蛋白琥珀酸铁治疗重度贫血的效果观察

目的分析蛋白琥珀酸铁治疗重度贫血患者的临床疗效。方法选择700例重度贫血患者作为本次观察对象,依据治疗药物的不同分为对照组和观察组,每组350例。对照组接受多糖铁复合物治疗,观察组采用蛋白琥珀酸铁治疗。比较两组患者治疗前后的血液学指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)]水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果对照组治疗前RBC、Hb、MCV、MCH、SI、SF、TIBC分别为(2.18±0.25)×10^(12)/L、(82.65±7.82)g/L、(67.45±4.47)fl、(21.23±2.35)pg、(6.35±1.12)μmol/L、(5.68±1.29)μg/L、(80.45±8.72)μmol/L,治疗后分别为(3.69±0.32)×10^(12)/L、(123.45±8.91)g/L、(73.61±4.82)fl、(24.57±2.80)pg、(16.37±1.72)μmol/L、(62.08±6.52)μg/L、(68.54±7.25)μmol/L;观察组治疗前RBC、Hb、MCV、MCH、SI、SF、TIBC分别为(2.15±0.31)×10^(12)/L、(82.57±7.93)g/L、(67.38±4.52)fl、(21.20±2.37)pg、(6.30±1.15)μmol/L、(5.62±1.34)μg/L、(80.56±8.81)μmol/L,治疗后分别为(5.34±0.48)×10^(12)/L、(129.58±9.74)g/L、(84.92±5.13)fl、(27.62±3.01)pg、(22.04±2.25)μmol/L、(80.76±7.98)μg/L、(61.89±6.43)μmol/L;治疗前,两组RBC、Hb、MCV、MCH、SI、SF、TIBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的RBC、Hb、MCV、MCH、SI和SF均较治疗前升高,且观察组高于对照组;TIBC较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率98.57%与对照组的98.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的不良反应发生率1.71%与观察组的2.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对重度贫血患者的治疗,采用蛋白琥珀酸铁治疗具有确切的临床疗效,可有效改善患者的铁代谢功能以及血液学指标浓度,同时具有较高的用药安全性。

46例艾滋病合并重度贫血的临床特征及病因分析

目的 分析艾滋病合并重度贫血患者的临床特征和病因。方法 回顾性分析46例艾滋病合并重度贫血患者的临床资料,了解重度贫血发生的临床特征及病因,分析其与年龄、高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗、CD4 T淋巴细胞计数、艾滋病病毒核糖核酸(HIV-RNA)、药物、感染、肿瘤之间的关系。结果 46例艾滋病合并重度贫血患者中已HAART治疗患者14例,10例使用含有齐多夫定片的HAART方案,3例发生恶性肿瘤,未行HAART治疗或治疗后自行停药的32例患者中88%患者CD4 T淋巴细胞计数<50个/μl,HIV-RNA>10~6 IU/ml患者占53%,与多重机会性感染有关,且为严重感染。13例患者死亡、占28%。结论 艾滋病合并重度贫血主要与CD4 T淋巴细胞计数、HIV-RNA、HAART药物、恶性肿瘤、机会性感染等主要因素相关。

痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识

痔病是最常见的肛肠良性疾病,便血是其主要症状,部分患者可因痔病出血引起中重度贫血,通常需手术干预,但中重度贫血状态将增加治疗难度及手术风险。本共识旨在规范痔病中重度贫血患者的围手术期管理,为临床制订个体化诊治方案提供依据和标准。

1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理

总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支持;做好休克的急救与监护;减少医源性失血;做好营养支持与饮食管理;给予对症护理。经过精心治疗与护理,患儿住院17 d后治愈出院。

恩沙替尼、安罗替尼、培美曲塞、唑来膦酸联用致重度贫血1例

1例42岁男性Ⅳ期右肺腺癌患者,病史9年,既往曾予多种化疗和靶向药物,因疾病进展,靶向治疗调整为盐酸恩沙替尼胶囊,联合安罗替尼、培美曲塞二钠和唑来膦酸抗肿瘤治疗。患者连续服用恩沙替尼胶囊82 d后,无明显诱因突发乏力,血红蛋白从用药前的132 g·L^(-1)降至59 g·L^(-1),确诊为重度贫血,考虑与恩沙替尼、安罗替尼、培美曲塞以及唑来膦酸相关,不良反应关联性评价为“可能”。经停药、对症支持治疗后,入院第6天血红蛋白恢复至97 g·L^(-1)。恩沙替尼在我国上市时间较短,出现重度贫血的相关报道较少。该病例提示临床治疗中应重点关注使用经验较为有限的药物,及时发现其少见的不良反应。

米非司酮联合曼月乐对围绝经期功能失调性子宫出血并发重度贫血患者性激素水平的影响

目的探讨米非司酮联合曼月乐对围绝经期功能失调性子宫出血并发重度贫血患者性激素水平的影响。方法选取2020年3月至2023年2月在我院诊治的60例围绝经期功能失调性子宫出血并发重度贫血患者,随机分为对照组和联合组各30例。对照组给予曼月乐治疗,联合组在此基础上加用米非司酮治疗。对比两组治疗效果,对比两组治疗前后月经情况、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、性激素指标,对比两组不良反应。结果联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后月经量、月经时间、子宫内膜厚度及LH、FSH及E_(2)水平少(低、薄、低)于对照组,而血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期功能失调性子宫出血并发重度贫血,可有效改善患者月经情况,缓解贫血症状,调节性激素水平,且安全性良好。

不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果及预后分析

分析不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果及预后。方法 获得委员会批准及其亲属同意后,本院采取随机方式将100例重度贫血早产儿分为对照组和实验组。其中,对照组50例患儿,采用常规剂量输血治疗,实验组50例患儿,采用高剂量输血治疗。结果 实验组患儿的不良情况发生率更低、患儿血红蛋白更优、患儿治疗时间更短、患儿及家属满意度更高,P<0.05。结论 高剂量的输血治疗对于重度贫血早产儿具有良好的预后效果,值得临床推广。

宫颈癌中重度贫血患者围手术期的护理及预防对策

目的探讨对宫颈癌中重度贫血患者行宫颈癌根治术围手术期预见性护理管理的护理效果。方法对46例宫颈癌中重度贫血患者在宫颈癌根治术围手术期采取预见性护理干预,包括术前评估、营养支持、心理干预,压疮、跌倒/坠床的预防,术后下肢深静脉血栓及感染的预见性干预护理、营养支持、用药及输血护理、心理护理等。结果 46例患者术后住院期间发生切口感染1例,无压疮、跌倒/坠床事件发生。经积极的护理及治疗,46例患者术后6~18d恢复良好出院。结论预见性护理管理干预对减少宫颈癌中重贫血患者术后安全不良事件及术后感染的发生有积极的作用,能保障患者安全,促进患者恢复。

参芪四物汤减少重度贫血患者输血的临床研究

目的临床观察参芪四物汤对重度贫血患者缺血缺氧症状及接受输血替代治疗的影响。方法选择慢性再生障碍性贫血(CAA)18例、骨髓增生异常综合征(MDS)20例、骨髓纤维化(MF)12例,共50名长期依赖输血的重度贫血患者,连服参芪四物汤3个月,以自身对照比较患者服药前后的自觉症状、需再次输血前的Hb浓度及输血间歇期等指标变化。结果CAA、MDS和MF3组患者服药后,患者自觉缺血缺氧症状均较前明显改善;再次输血时的平均Hb浓度分别由服药前的(57.4±6.9)、(60.4±7.7)、(55.8±3.4)g/L,下降到(50.4±8.3)、(54.4±7.9)、(50.6±7.4)g/L(P<0.05),再次输血的平均间歇期由服药前的(15.4±5.6)、(14.8±2.3)、(15.0±3.3)d延长到(19.8±6.4)、(18.9±6.2)、(20.3±5.8)d(P<0.05)。结论服参芪四物汤对于改善重度贫血患者的微循环和组织细胞缺血缺氧有一定作用,不失为降低输血风险、节约患者输血费用的1个有效手段。

蔗糖铁与左卡尼汀联用治疗血液透析患者中重度贫血的临床研究

肾性贫血是慢性肾衰竭血透患者的常见并发症之一,重组人促红细胞生成素（EPO）的应用极大改善了肾性贫血的疗效,但仍有部分患者使用EPO治疗的效果不佳,造成这种情况有多种原因,缺铁最为常见。缺铁的治疗中口服铁剂往往效果不佳,静脉铁剂能有效提供储存铁和功能铁,能更好更快改善血透患者的缺铁状况。

α-Thalassemla合并冷型IgG抗-M导致新生儿重度贫血的诊断与遗传学分析

目的 探讨α-Thalassemla基因的家系遗传及合并冷型IgG抗-M导致新生儿重度贫血的危害。方法 以血型血清学方法鉴定家系ABO、Rh、MN血型与意外抗体特异性,检测抗-M IgG亚型及抗体效价,结合新生儿溶血病诊断的三项试验与α-Thalassemla基因的诊断,明确病因后换血与输血治疗。结果 家系调查显示父亲:B,CCDee, MN,未检到α-Thalassemla基因;母亲:B,CcDee, NN,携带α-Thalassemla基因;先证者与弟弟均为:B,CCDee, MN,携带α-Thalassemla基因。母亲与先证者的血浆均存在冷型IgG抗-M,母亲抗体效价:128,先证者抗体效价:64。IgG抗-M亚型为IgG1与IgG3型,先证者与弟弟的直接抗球蛋白试验阴性,放散试验阴性,游离试验阳性,诊断为α-Thalassemla合并冷型IgG抗-M引起重度贫血与溶血。结论 由IgG抗-M引起新生儿溶血病的直接抗球蛋白试验可以表现为阴性或者弱阳性,α-Thalassemla基因存在家系遗传。携带α-Thalassemla基因可以引起新生儿贫血、溶血和脾肿大,合并冷型IgG抗-M可加重胎儿期及新生儿期的贫血与溶血程度,血浆中存在高效价IgG抗体时,换血合并输血可以提高疗效。

良性肛门病相关的重度贫血12例临床分析

目的探讨良性肛门病相关的重度贫血的临床特点及治疗方法。方法 12例良性肛门病相关的重度贫血患者中,7例行痔上黏膜环切钉合术（PPH）,2例行混合痔外剥内扎术＋内痔铜离子电化学治疗术;1例肛裂行部分肛门内括约肌切断术＋裂口清创缝合术,术后予抗感染、换药等治疗;1例Abernethy畸形Ⅰ型行乙状结肠上段造口术＋内痔铜离子电化学治疗术,便血停止,转血管外科进一步治疗;1例急诊行痔区缝扎止血术,局部确切止血后仍有便血并出现呕血,生命体征不稳,考虑上消化道出血,立即行介入诊断、治疗。结果 12例患者中,1例死亡;生存11例,术后随访3~80个月,所有患者均未再次出血。结论痔、肛裂是良性肛门病相关重度贫血的主要原因,具有不同于一般痔、肛裂的临床特点。但当临床特点不具备或不典型时,务必首先排除有无其他合并出血的因素,明确诊断后通过手术彻底止血。

FOCUS超声刀在脾虚气陷型中重度贫血痔手术中的应用研究

目的:探讨FOCUS超声刀在脾虚气陷型中重度贫血痔手术中的应用价值。方法:将145例脾虚气陷型混合痔出血继发中重度贫血的患者采用随机数字表的方法分为超声刀组72例及传统电刀组73例,从手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、术口水肿评分、术后住院时长及并发症(术后继发性大出血及尿潴留)发生情况进行观察分析。结果:在手术时间和术中出血量方面,超声刀组具有优势,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声刀组的术后住院天数也整体小于传统电刀组。在术后疼痛、水肿这两个与患者自我感受最密切相关的因素方面,超声刀组患者术后早期的疼痛评分要低于传统电刀组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,2组患者的水肿情况基本相同(P>0.05),而第2、3天传统电刀组患者的术口水肿程度要甚于超声刀组(P<0.05);2组的术后并发症情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FOCUS超声刀凭借其优越的止血特点,可以用于脾虚气陷型混合痔出血导致的中重度贫血患者的手术治疗,具有快速、有效、安全的特点。

1例胎母输血综合征合并感染及重度贫血患儿的护理

报道1例胎母输血综合征合并感染及重度贫血患儿的护理经验。因胎母输血综合征发病隐匿,需严密观察患儿病情变化,及时确诊;胎母输血综合征可造成胎儿严重贫血,及时输注血制品纠正贫血,严格执行输血操作流程,预防输血反应发生;做好各项并发症的观察及护理,并及时发现异常情况。本例患儿经输注红细胞及抗感染治疗,入院后第11天,患儿病情好转给予出院。

功能失调性子宫出血合并重度贫血患者的护理

目的:总结功能失调性子宫出血合并重度贫血患者的安全护理。方法:对12例功能失调性子宫出血合并重度贫血患者加强心理护理,指导活动及做好预防跌倒的措施,注意用药安全、输血的安全,预防感染。结果:患者重度贫血得到纠正,康复出院。结论:重视安全护理,做好预防跌倒的措施,是治疗成功的重要保证。

1例系统性红斑狼疮合并妊娠肺动脉高压重度贫血肾炎的护理

系统性红斑狼疮（SLE）病人在20世纪70年代以前一度被禁止生育,但近几十年发现大多数SLE病人是可以生育的,病人在病情控制情况下可以妊娠,但是妊娠可诱发或加重SLE,而SLE也会影响妊娠的过程和结局,导致多种妊娠合并症[1].本例病人合并中度肺动脉高压、重度贫血、肾炎等并发症,在我科住院4周治疗护理后病情得到控制,在妊娠34周时转产科行剖宫产术,成功分娩一男婴.现将护理总结如下.