个体化手术治疗重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的临床分析

目的分析个体化手术治疗重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的效果,为临床提供相关参考资料。方法92例重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者,均接受个体化手术治疗。观察手术结果及预后,比较患者手术前、术后3个月及最后一次随访相关参数。结果全部患者顺利完成手术。术中出血量(1524.25±23.62)ml;手术时间(193.36±9.51)min;减压1~4节段;固定4~10节段;上端固定L_(2)6例、T_(12)8例、T_(11)12例、T_(10)54例、T_(9)12例;下端固定到S120例、L_(5)72例。手术过程中使用骨质疏松螺钉20例。Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分改善优秀38例、良好37例、尚可12例、差5例,ODI评分改善优良率为81.52%。手术后,7例患者原有神经根症状严重,术后3个月转归;4例脑脊液漏、5例肺部感染、3例伤口浅表感染,经对症治疗后痊愈。手术后3个月、最后一次随访时,患者视觉模拟评分法(VAS)评分、ODI评分分别为(2.93±1.52)、(2.12±1.58)分与(14.63±5.51)、(11.28±4.52)分,均低于手术前的(6.32±2.51)、(40.25±5.26)分,且最后一次随访低于手术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月、最后一次随访时,患者Cobb角分别为(15.26±3.28)、(15.36±4.81)°,小于手术前的(38.52±3.62)°,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月、最后一次随访时,患者胸椎前凸角分别为(32.61±4.25)、(32.15±4.28)°,大于手术前的(11.39±5.24)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为重度退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者其实施个体化手术治疗能取得满意成效,且安全性高,建议进一步在临床推广和应用。