连续性血液净化抢救汽车防冻液致迟发性极重度酸中毒老年患者1例

汽车防冻液是由防冻添加剂及防止金属产生锈蚀的添加剂和水组成的液体,目前国内外市场上所出售的防冻液几乎都是乙二醇型,其性状与水相似,无色、无臭,有甜味,易出现因误服而中毒,严重的可导致死亡。2018年8月28日,重庆市黔江中心医院收治了1例致死量防冻液中毒患者,现报道如下。1临床资料患者,女,83岁,因恶心呕吐4 h,一过性晕厥1次于2018年8月28日17:04急诊入院。

重度酸中毒临床及预后分析

目的 探讨重度酸中毒病例 ( pH <7 0 0 )其临床、预后情况及某些临床因素与预后的关系。 方法 收集 1996年 1月～ 1999年 4月间收入本院ICU的 3 4例 pH <7 0 0患儿 ,进行临床及预后的分析。 结果 本组重度酸中毒的治愈好转率为41 2 % ,从年龄阶段看 ,以新生儿发生率为高 ,预后亦差 ;从原发病看 ,基础疾病为心、脑疾患者预后差 ;从酸中毒类型看 ,高AG型代酸及混合性酸中毒预后差。本组pH <6 8二例成活 ,最低 pH成活 1例pH值为 6 5 69。 结论 重度酸中毒其临床预后与年龄阶段、基础疾病、酸中毒类型有关 ,pH <6 8并非生命极限 ,提示临床对此类病人切勿轻易放弃治疗。

无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值探讨

目的探讨无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值。方法选取40例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴重度呼吸性酸中毒高龄患者为研究对象,依据入院先后顺序随机分为对照组和观察组,各20例。对照给予常规基础治疗,观察组给予无创正压通气治疗,对比2组临床效果。结果观察组患者血气指标于治疗后4 h与24 h内均得到显著改善;对照组患者血气指标在治疗后24 h得到显著改善;观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗在不断发展过程中,其临床治疗效果令人满意,在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗过程中扮演着重要角色,值得推广。

无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效分析

目的分析无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月本院收治的102例高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,每组51例。对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上加予无创正压通气治疗,比较两组临床疗效、动脉血气分析指标变化及平均住院时间。结果观察组临床治疗总有效率94.12%高于对照组的80.39%,治疗2 h和24 h后动脉血氧分析指标(pH、PaO_2、PaCO_2)优于治疗前,也优于治疗后的对照组患者,平均住院时间(17.12±3.28)d少于对照组的(23.51±4.82)d,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效显著,既能改善患者动脉血氧分析指标、恢复呼吸功能,又可缩短住院时间,促使患者及早恢复健康。

NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒失败相关因素分析

目的研究无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并重度呼吸酸性中毒(PH<7.25)疗效相关因素,为临床合理应用NPPV提供依据。方法回顾性研究NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒(PH<7.25)患者90例,按照转归分为失败组与成功组,比较两者临床指标,并应用logistic回归筛选出独立影响因素。结果①共收集90例病人,68例(75.6%)NPPV成功,22例(24.4%)NPPV失败。②NPPV治疗前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACH II评分),及NPPV治疗2-4h PaCO_2值、GCS,成功组与失败组差别有统计学意义(P<0.05);③多因素Logistic回归分析结果显示:NPPV治疗2-4h后GCS评分(OR=0.451,95%CI 0.221-0.923)和NPPV治疗2-4h后PaCO_2值(OR=1.054,95%CI=1.012-1.098)。结论 NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒失败的可能因素为NPPV治疗2-4h后低GCS评分和高PaCO_2值。

无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用

目的研究无创正压通气方法应用于高龄重度呼吸性酸中毒患者中的效果。方法选择84例高龄重度呼吸性酸中毒患者,根据治疗方法的差异分为对照组和研究组,对照组接受常规内科联合气管插管治疗,研究组选择无创正压通气治疗,观察两组治疗效果。结果研究组治疗有效率为88.1%,明显高于对照组的59.5%(P<0.05)。结论针对高龄重度呼吸性酸中毒患者,选择无创正压通气方法进行治疗,效果良好,可有效缓解患者病情,促进患者痊愈。

液体灌肠法治疗小儿重度脱水酸中毒

液体灌肠法治疗小儿重度脱水酸中毒周厚远周士彦我院１９９２年５月～１９９５年１０月收治７例重度脱水酸中毒患儿，均为营养不良、肥胖，因院外静脉输液血管破坏较多或循环障碍，致使静脉输液穿刺困难，我们采取了液体灌肠方法，效果较好。报告如下。１病例与方法１．１...

胰岛素联合平衡盐溶液对老年重度糖尿病酮症酸中毒患者β2微球蛋白、FT4水平的影响

目的 分析在为老年重度糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)患者实施治疗过程中胰岛素联合平衡盐溶液对其β2微球蛋白与FT4水平造成的影响.方法 此研究选取2021年1月-12月收治的老年重度DKA患者78例为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与对比组,其中试验组39例患者的治疗方法为胰岛素联合平衡盐溶液,对比组患者的治疗方法为胰岛素联合生理盐水.结果 试验组患者治疗效果显著优于对比组患者,P<0.05.治疗前两组患者临床指标、血清指标与电解质指标均无显著差异,P>0.05,治疗后试验组患者显著差别于对比组患者,P<0.05.结论 对于老年重度DKA患者来说,胰岛素联合平衡盐溶液是一种相对较为理想的治疗方式,对患者β2微球蛋白、FT4等血清指标、电解质与临床指标均有显著影响.

PetCO_2监测评估重度呼吸性酸中毒COPD患者无创正压通气治疗的呼吸不良事件

目的:研究呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)测定用于监测重度呼吸性酸中毒的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受无创正压通气(NPPV)治疗中呼吸不良事件的临床价值。方法:选择我院收治的重度呼吸性酸中毒的COPD患者60例,予NPPV治疗,同时行心电、脉搏氧饱和度(SpO_2)和PetCO_2监测,观察和比较患者初始治疗2 h内不同监测手段发现呼吸不良事件的发生情况。结果:NPPV初始治疗2 h内无死亡病例,共发现呼吸不良事件168次,通气不足、通气过度、窒息和低氧血症分别为57例、37例、34例和40例。与心电及SpO_2监测相比,Pet CO_2在监测通气不足、通气过度、窒息和低氧血症及总的不良事件方面明显更优(P <0. 05)。60例重度呼吸性酸中毒COPD患者NPPV治疗有效52例,有效率86. 67%。结论:在接受NPPV治疗的重度呼吸性酸中毒COPD患者监测中,与常规心电及SpO_2监测相比,PetCO_2对呼吸不良事件具有更高的监测发现价值。

无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效评价

目的探讨无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效。方法选择2010年9月至2012年9月呼吸科救治的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴重度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭患者56例为研究对象,分别予以常规基础治疗(对照组,n=28)和常规基础治疗+无创正压通气治疗(实验组,n=28),比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组治疗前pH值、PaO2及PaCO2相比差异均无统计学意义(P均>0.05),两组治疗后pH值、PaO2及PaCO2相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验组治疗后pH值、PaO2及PaCO2与治疗前相比均明显改善(P均<0.05)。实验组有4例予以有创机械通气,插管率为14.29%,对照组11例予以有创机械通气,插管率为39.29%,两组治疗后插管率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴重度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者的血气分析指标,降低治疗后的有创通气的病例数,从而改善患者的临床症状,减轻患者的经济负担。

产时监护胎心率异常曲线的临床意义

产时缺氧是一种气体交换障碍，如果持续时间过长，则导致低氧血症和高碳酸血症。正常产程中，子宫收缩时可引起短暂的气体交换降低，宫缩过后胎儿通过自我复苏进行代偿，随后子宫血流灌注恢复直至下次宫缩开始。如果这种正常生理代偿机制发生障碍就会发生胎儿低氧性酸中毒。重度酸中毒可导致胎儿脑损伤及儿童期神经后遗症和其他系统器官损伤，甚至胎儿死产或新生儿死亡。

新英格兰医学杂志——全身低温疗法对于缺氧缺血性脑病新生儿的疗效研究

研究背景：既往动物模型研究证实，低温疗法对于窒息后的脑损伤具有保护作用。但是，对于足月产脑病患儿，低温疗法的安全性和有效性尚未得到确认。方法：受试对象纳入标准为胎龄至少36周、出生后6h内因重度酸中毒或围生期并发症而入院救治、出生时行复苏治疗、发生中度或重度脑病。使用低温疗法，进行随机化临床试验。将患儿随机分为两组：一组接受常规疗法（对照组）；另一组接受全身低温治疗，食管温度降至33．5℃，维持72h。随后逐步升高体温至正常水平（低温治疗组）。在18—22个月大时，评价患儿的神经发育状况。以死亡或中度残疾或重度残疾的复合终点事件，作为主要结局。结果：共有239例新生儿符合试验标准，其中低温治疗组102例，对照组106例。在72h低温治疗期间，两组的不良事件的发生率相似。共得到205例新生儿的主要结局资料，包括低温治疗组102例和对照组103例。分别有45例（44％）和64例（62％）死亡或发生’中度或重度残疾（RR0．72，95％C10．54—0．95，P=0．01）。低温治疗组和对照组中，分别有24例（24％）和38例（37％）患儿死亡（RR0．68，95％C10．44—1．05，P=0．08）。存活患儿中，严重残疾的发生率无增高趋势；低温治疗组和对照组分别有77例和64例患儿存活，分别有15例（19％）和19例（30％）发生脑瘫（RR0．68，95％C10．38—1．22，P=0．20）。结论：对于中度或重度缺氧缺血性脑病患儿，给予全身低温治疗，可降低死亡或残疾的风险。

15例碳酸氢钠注射液外渗的治疗体会

机体在病理状态下最易发生酸碱平衡紊乱，而代谢性酸中毒是临床中最常见的酸碱平衡失调。补充碱剂可即刻减轻严重的中毒对机体的危害，改善循环、肾脏、呼吸功能，恢复机体调节作用。对中重度酸中毒，首选5％碳酸氢钠。