单侧肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床分析

目的评价单侧肺减容术(LVRS)治疗重度阻塞性肺气肿的疗效、手术适应证和禁忌证,总结手术操作要点。方法对23例重度阻塞性肺气肿患者施行单侧LVRS,并于LVRS后随访24个月,分别于手术后6,12,24个月测定肺功能、血气分析、6min步行距离(6MWD)。结果术后6,12,24个月与术前比较,1s用力呼气容积(FEV1)显著增加(P<0.01),肺总量(TLC)、残气容积(RV)、残总比(RV/TLC)均明显降低(P<0.01),6MWD增加(P<0.05,P<0.01)。日常生活质量Karnofsky评分明显提高。本组1,2年生存率分别为95%和91%,无手术死亡,术后并发症发生率为30%。结论单侧LVRS可以改善具备手术指征的重度阻塞性肺气肿患者的临床症状,且手术病死率低。尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点,术前、术后呼吸功能锻炼有助于患者术后呼吸功能恢复。

肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿

目的 :为了提高肺气肿患者的生存质量 ,探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及预后。方法 :本组肺减容手术 6例 ,其中同期双侧肺减容手术 2例 ,分期双侧肺减容手术 1例 ,标准后外侧切口单侧肺减容手术 3例。术前根据计算机断层摄影术 (CT)和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区” ,术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏气。结果 :手术时间 110～ 2 6 0min ,平均 16 6min ;术后主要并发症有肺持续漏气≥ 7d 4例 ,呼吸衰竭 1例 ,心房颤动 1例 ,肺部感染 1例。 4例手术结束即拔除气管内插管 ,2例带管回病房需要机械通气。随访 2～ 4 3个月 ,4例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1例。结论 :慢性阻塞性肺气肿病人选择性手术能改善患者肺功能 ,提高生存质量 。

肺减容手术(LVRS)治疗重度阻塞性肺气肿

目的探讨重度肺气肿采用肺减容术的适应症、围手术期准备及手术方法。方法对6例重度肺气肿患者施行肺容积减少术,其中同期双侧2例,单侧4例。为控制肺切面漏气,缝合时衬以牛心包片。本组切除一侧肺容积25%～30%。结果无手术死亡。术后2例并发急性呼吸衰竭,经积极抢救处理而治愈。术后随诊3～12个月,肺功能有明显改善,PaO2均有显著上升,PaCO2亦有所下降。结论肺减容术是治疗严重肺气肿的有价值的治疗方法之一。

老年重度阻塞性肺气肿肺减容术的护理

目的总结我院经电视胸腔镜下(VATS)对老年重度阻塞性肺气肿行肺减容手术(LVRS)的护理。方法做好24例患者围手术期及康复期的心理护理和健康教育;术前呼吸道的准备;对术后患者进行细致而全面的观察和各项监测工作;术后并发症的预防;指导患者进行康复训练等系统性的整体护理。结果24例患者手术后肺功能有所提高,气促得到缓解,缺氧改善,血氧饱和度均达到90%以上,可步行出院。术后第1、3、6、12个月复查,患者肺功能逐步好转,6分钟步行能力明显提高。胸片显示,膈肌形态有所改善。半年前随访,1例失访、2例死亡(其中1例为非肺部感染)、21例健在且生活能自理。结论心身护理相结合,细致而全面的观察,规范化的护理以及持之以恒的预防措施和康复训练能巩固疗效和提高患者的生活质量。

重度阻塞性肺气肿行双侧肺减容术

2000年12月我科为1例重度阻塞性肺气肿合并肺性脑病、肺心病患者施行双侧肺减容手术,并以人工缝合技术替代进口机械缝闭器缝合肺残面,术后无漏气,病人手术后心肺功能均较手术前有了明显改善,术后一年随访,一般状况良好,取得较好疗效,现报告如下.

重度阻塞性肺气肿肺减容手术后运动能力及生活质量的评价

目的 对重度阻塞性肺气肿患者肺减容手术 (LVRS)后呼吸困难指数、运动能力、生活质量进行评价。方法 采用体容积描记仪、运动心肺功能仪对 10例患者术前及术后 3、6、12个月肺功能、运动心肺功能及 6分钟步行距离 (6MWD)进行测定。并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准及诺丁汉姆健康状况标准 (NHP)对呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果 术后 3、6、12个月与术前相比 ,用力肺活量 (FVC)、一秒钟用力呼气容积 (FEV1)及最大通气量 (MVV)均增加 ,P <0 0 1;残气容积 (RV)、肺总量 (TLC)及残总比 (RV/TLC)均降低 ,P <0 0 1;增加负荷量 (WATT) ,总运动时间(TET) ,最大摄氧量 ( VO2 max) ,最大氧脉搏 ( VO2 max/HR) ,每分最大通气量 ( VEmax) ,最大潮气量( VTmax) ,6MWD均增加 ,P <0 0 1,肺泡弥散量 (Dco) /肺泡通气量 ( VA)无显著变化 ,P >0 0 5 ;呼吸困难分级下降 ,P <0 0 1;NHP问卷Ⅰ及问卷Ⅱ评分均降低P <0 0 5 ,<0 0 1。结论 对重度阻塞性肺气肿患者行LVRS ,可明显提高运动能力及生活质量。

肺减容术在治疗重度慢性阻塞性肺气肿中的研究进展

重度慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺容积减少术为部分重度慢性阻塞性肺气肿患者提供了一种有效的治疗方法,江门市新会区人民医院开展肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿已有八年,并取得较好的临床疗效。本文综合国内外关于肺减容术治疗重度慢阻肺方面的文献资料,结合该院临床经验,现就其基础理论与实施方法作一综述。

电视胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿7例体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞进行性发展。其患者的临床表现为咳嗽、咳痰、喘息、逐渐加重的呼吸困难，内科治疗效果欠佳。1994年Cooper等首先报道了采用手术切除功能低下的肺组织，减少肺容量，降低胸腔内压力，改善肺功能的手术方法，用以治疗重度肺气肿，此种方法称为肺减容术（Lung volumere duction surgery LVRS）。

电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析

目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPD）的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气（时间最长达25 d）.术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量（TLC）及功能残气量（RV）较术前改善（P〈0.05）.第1秒用力呼气容积（FEV1）、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善（P〈0.01）.结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.

胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的效果分析

目的研究胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法选取44例重度慢性阻塞性肺气肿患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各22例。观察组接受胸腔镜下肺减容术治疗,对照组接受常规切口肺减容术。统计比较两组术中出血量及术后生活质量(健康状况、生理职能、社会功能、躯体疼痛以及情感职能)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿,可提高患者生活质量,减少术中出血量。

重度肺气肿合并难治性气胸11例行单侧肺减容术效果分析

目的:探讨单侧肺减容术治疗肺气肿合并气胸的疗效。方法:重度肺气肿合并气胸11例患者行单侧肺减容术,手术采用国产直线缝合器(部分加用自体肺大疱组织作垫片)将靶区肺组织切除,切除肺组织占患侧肺组织体积20%～35%,部分病例缝合与肺大疱相连的支气管。结果:全组无住院死亡病例,无气胸复发,呼吸困难指数从Ⅲ、Ⅳ级转至Ⅰ、Ⅱ级,肺功能第1秒肺活量从0.84±0.32 L增加到1.06±0.34 L,残气量从4.12±0.45 L降到2.58±0.56 L,肺总量从7.71±0.91 L降到5.78±0.98 L,PaO_2 61.5±7.2 mmHg上升到70.3±6.5 mmHg、PaCO_2从46.6±4.3 mmHg降到41.8±4.1 mmHg(P均<0.05)。术后活动能力、生活质量明显提高。结论:单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并难治性气胸疗效确切。

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值。方法本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减容19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例。根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比。结果本组死亡1例,余22例痊愈出院。动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例。结论LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量。自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义。