电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者治疗中的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性。方法 总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会。术前肺功能测定 :重度阻塞性通气功能障碍 17例 ,(FEV1<40 % ,FEV1/FVC <40 % )。结果 肺楔形切除 9例 ,肺段切除 1例 ,肺大疱切除 4例 ,心包开窗术 1例 ,后纵隔肿瘤摘除术 1例 ,肺减容术 1例。术中出血为 10～ 10 0ml13例 ;出血 110～ 2 0 0ml4例。术后需呼吸机辅助呼吸 2例 (4 8～68h)。术后出现心律失常 ,胸腔积液 ,漏气等并发症 3例 ,无手术死亡 ,无需手术中输出。结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术。电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道MRI变化与认知功能障碍的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障碍的患者100例作为对照组,均完善上气道MRI检查。搜集所有患者的临床及影像资料并筛选影响OSAHS患者发生认知功能障碍的相关因素,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者的认知功能障碍严重程度。结果:观察组中年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病、重度OSAHS及存在舌咽平面上气道形态异常的人数占比均明显高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症、重度OSAHS及舌咽平面上气道形态存在异常等均是影响OSAHS患者发生认知功能障碍的风险因素(P<0.05)。重度认知功能障碍组的气道矢径明显低于轻度和中度认知功能障碍组,舌体容积明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的最小截面积、气道横径及气道侧壁软组织厚度等参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病情较重、合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病的OSAHS患者发生认知功能障碍的风险较大,可通过监测其上气道MRI变化情况进一步预测认知功能障碍的发生。

潮气呼吸肺通气功能检测对中-重度阻塞性通气障碍婴幼儿院后药物治疗指导作用的研究

目的探究潮气呼吸肺通气功能检测对中-重度阻塞性通气障碍婴幼儿院后药物治疗指导作用。方法选取本院收治的1例阻塞性通气障碍婴幼儿,对其实施动态肺功能检查后指导用药方案的制定和及时调整。结果干预后,婴幼儿的喘息发作次数、反复呼吸道感染次数更少(P<0.05);干预后,婴幼儿的肺功能检测结果更优(P<0.05);干预后,婴幼儿的用药依从性评分与满意度评分更高(P<0.05)。结论在中-重度阻塞性通气障碍婴幼儿院后药物治疗指导中应用潮气呼吸肺通气功能检测,其可以减少喘息发作次数、反复呼吸道感染次数,优化肺功能检测结果和用药依从性,效果显著。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病,其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。研究表明,OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低,但其具体的发病机制目前尚未完全明确。OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要,明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。本文就OSAHS导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述,旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征耳蜗功能的临床观察

目的 观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea -hypopneasyndrome ,OS AHS )患者的耳蜗功能变化。方法 测试观察 2 0例重度OSAHS患者的瞬态诱发性耳声反射 (transientlyevokedo toacousticemissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射 (distortion - productotoacousticemissions,DPOAE)以及ABR。 结果 TEOAE检出率 4 2 .5 % ,频谱能量分布主要在 0 .5～ 2kHz ;DPOAE各频率的反应幅值在 0 .5～ 8kHz处均显著下降 ,各频率的检出率约 37.5～ 85 .0 %。结论 反复发作的OSAHS能够导致耳蜗功能受损。

第6秒用力呼气容积在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值

目的评价FEV6及FEV1/FEV6在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值,探讨FEV1/FEV6能否替代FEV1/FVC用于评估气道阻塞,并且对与FEV1/FVC〈70%对应的FEV1/FEV6临界值进行探讨。方法应用德国Jaeger公司生产的MasterScreen肺功能仪对128例门诊及住院患者进行肺功能测定,选用FEV1、FEV6、FVC、FEV1、FVC%pred,FEV1/FVC、FEV1/FEV6等作为分析指标。以FEV1/FVC〈70%作为判断有无气流受限的“金标准”,以FEV1%pred评估气流受限程度。从ROC曲线分析决定最佳FEV1/FEV6值;并对FEV1/FVC与FEV1/FEV6百分比之间关系进行相关分析。结果128例患者中,FEV1/FVC≥70%者65例（51%）,FEV1/FVC〈70%者63例（49%）。在FEV1/FVC〈70%的63例患者中,除5例FEV1/FEV6稍大于70%（70.09%-71%）外,其余均小于70%。FVC实测值与FEV6实测值间无显著差异。FEV1/FVC与FEV1/FEV6呈高度正相关（r=0.997 9,P〈0.000 1）。ROC曲线分析表明,以FEV1/FEV6〈71.14%为诊断界值时,对现有资料可以得到与FEV1/FVC〈70%完全一致的诊断结果。结论FEV1/FEV6与FEV1/FVC有相当好的相关性,FEV1/FEV6有希望替代FEV1/FVC用于评定阻塞性通气功能障碍。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍疗效的meta分析

目的:评价持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者勃起功能障碍(ED)的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集CPAP对OSAS合并性功能障碍的临床研究,按照纳入、排除标准选择实验研究并评价质量,而后提取有效数据进行meta分析。结果:最终纳入4篇文献,1篇中文,3篇英文,包括77例患者。meta分析结果显示各研究间无统计学异质性(P=0.80;I2=0%),故采用固定效应模型进行meta分析。结果显示经CPAP治疗后,IIEF-5增高[WMD=4.19,95%(3.01,5.36),P<0.001]。结论:现有临床研究证据显示,对于OSAS合并ED患者,CPAP治疗能明显减轻ED。但因研究质量及研究样本存在明显局限性,期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究加以验证。

持续气道内正压通气治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍作用的研究

目的研究持续气道内正压通气(CPAP)对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的疗效及可能机制。方法经多导睡眠监测仪(PSG)及同步夜间阴茎勃起(NPT)测定,诊断OSAHS合并ED患者48名,其中25名给予CPAP治疗作为CPAP组;未经CPAP治疗的23名患者作为OSAHS组,选取健康成年男性28名为健康对照组。结果三组之间的性激素水平(PRL、TT、E2、FSH、LH)差异无统计学意义(P>0.05),但CPAP组、OSAHS组的NO、NOS、LSaO2及阴茎血容积变化率较健康对照组降低(P<0.05),且CPAP治疗后NO、NOS、LSaO2及阴茎血容积变化率不同程度升高,而AHI下降(P<0.05)。结论 CPAP治疗可提高OSAHS患者血浆NO、NOS水平,从而改善OSAHS的性功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与勃起功能障碍的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与勃起功能障碍(ED)之间的相关性。方法:OSAHS患者60例,纳入观察组;门诊体检健康志愿者60例,纳入对照组,采用PSG睡眠监测仪和NPT同步监测两组患者睡眠状态及阴茎勃起情况,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(min Sa O2)和阴茎血容积变化率(%)。硝酸还原酶法、比色法分别检测NO、i NOS浓度,ECLIA法检测血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)水平,国际勃起功能指数评分5项(IIEF-5)评估男性OSAHS患者ED的发病率,并对数据进行相关分析。结果:OSAHS组T(2.10±2.42)、FT(9.76±2.33)、NO(72.51±11.74)、iN OS(25.32±11.57)、minS aO 2(71.23±5.71)、阴茎血容积变化率(158.36±32.87),与对照组相比,差异有非常显著的统计学意义(P<0.01),OSAHS组AHI(45.75±11.92)显著高于对照组(P<0.05)。OSAHS患者ED的发生率显著高于对照组(P<0.01),重度ED患者NO(32.57±6.33)、iN OS(8.06±1.01)、阴茎血容积变化率(135.56±16.92)及IIEF-5总分(5.3±2.3)明显低于轻中度ED患者(P<0.01)。结论:OSAHS与ED有明显的相关性,NO升高、低氧血症、T降低可能是OSAHS患者导致ED的机制。

疏肝益阳胶囊治疗伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的勃起功能障碍的疗效观察

目的评价疏阳益肝胶囊治疗伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的勃起功能障碍(ED)的疗效和安全性。方法收集门诊350例OSAHS合并ED患者,按照治疗方法分为3组,即单纯疏肝益阳胶囊治疗组、单纯持续正压通气治疗组及疏肝益阳胶囊联合持续正压通气治疗组,疗程4周。结果单纯疏肝益阳胶囊治疗组,ED症状改善有效率为78.5%;单纯持续正压气道通气治疗组,有效率为61.9%;疏肝益阳胶囊联合持续正压气道通气治疗组,有效率为90.4%;3组之间有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄<50岁的患者接受治疗后的症状改善程度更为明显。药物治疗期间未有不良事件发生。结论疏肝益阳胶囊能够有效改善OSAHS的ED,联合持续正压气道通气治疗效果更为明显,治疗过程安全有效。

儿童阻塞性通气功能障碍判断参数的临床分析

目的 对儿童阻塞性通气功能障碍的相关肺功能参数进行临床合理性分析。方法 选取2021年1月至12月在呼吸科就诊并完成肺功能检查的6-18岁患儿,以1岁为年龄间隔分组。检测用力肺活量(FVC)、最大肺活量(VC_(max))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/VC_(max)等肺功能参数,分析FEV_(1)/FVC实测值和实测值/预计值、FEV_(1)/VC_(max)实测值和实测值/预计值分别在临床判读阻塞性通气功能障碍时的一致情况。结果 纳入儿童7 025例,男4 543例、女2 482例,平均年龄(8.6±2.5)岁,以6-10岁儿童为最多,共4 769例(67.9%)。除10-11岁、11-12岁组不同性别间的FEV_(1)差异无统计学意义(P>0.05)以外,其他年龄组不同性别间FEV_(1)、FVC、VC_(max)差异均有统计学意义(P<0.05),FEV_(1)、FVC、VC_(max)均为男性大于女性。除15-16岁、16-17岁组以外,其他各年龄组不同性别之间FEV_(1)/FVC实测值和实测值/预计值差异均有统计学意义(P<0.05);除13-14岁、16-17岁组以外,其他各年龄组不同性别之间FEV_(1)/VC_(max)实测值和实测值/预计值差异均有统计学意义(P<0.05),女性FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/VC_(max)的实测值和实测值/预计值均高于男性。FEV_(1)/FVC实测值<80%和FEV_(1)/FVC实测值/预计值<92%的判读不一致率为6.8%,FEV_(1)/FVC实测值和FEV_(1)/VC_(max)实测值判读不一致率为5.0%,最终得出理想的FEV_(1)/VC_(max)实测值/预计值为93.9%。结论 建议FEV_(1)/VC_(max)的实测值/预计值<93.9%可作为判读儿童阻塞性通气功能障碍的临床参考标准。

中药热熨治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)应用无创通气后胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病运用无创通气后胃肠功能障碍患者采用中药热熨治疗的临床疗效,总结有效的中医综合护理措施。方法:选取我科慢性阻塞性肺疾病运用无创通气后胃肠功能障碍的患者60例,按照入院就诊顺序随机分成观察组和治疗组(每组30例);对照组予中医常规护理方案;治疗组予中药热熨联合中医常规护理方案。结果:实验组大便次数、肠鸣音、腹内压、胃肠功能评分改善率明显优于对照组(P<0. 05)。结论:中药热熨对慢性阻塞性肺疾病无创通气后胃肠功能障碍有改善及防治作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍是男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见并发症,笔者总结近年来相关研究文献,从神经、血管、内分泌等方面对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与勃起功能障碍(ED)的关系及治疗做一简述。

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能障碍患者肺功能及运动能力的影响:12周效果观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能及运动能力的影响。方法23例COPD合并Ⅱ型呼衰患者每天接受6～8h的无创通气,共12周,同时评价其呼吸功能和运动能力的变化。结果和对照组相比,机械通气治疗组呼吸功能明显改善,运动能力明显提高。结论无创机械通气能改善COPD合并Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能,提高运动能力,是这些患者康复的一个重要手段。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对TIA和轻型卒中患者认知功能障碍的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型卒中患者认知功能障碍的影响。方法纳入TIA和轻型卒中患者130例,根据多导睡眠图(PSG)监测结果,将合并OSAHS患者设为观察组(102例),未合并OSAHS患者设为对照组(28例),利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版对两组患者进行评估。结果两组的Mo CA总分比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组的视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力7个认知域的评分差异有统计学意义(P <0.01)。结论 OSAHS可加重TIA和轻型卒中患者的认知功能障碍。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对双相情感障碍患者认知功能的影响分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对双相情感障碍(bipolar disorder,BD)患者认知功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月四川大学华西医院收治的89例BD患者为研究对象,根据睡眠监测结果,将入选患者分为OSAHS组和无OSAHS组,比较两组患者蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分,同时根据MoCA量表评分将全部患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选BD患者认知功能障碍发生的影响因素。结果89例患者中共有23例(25.8%)存在OSAHS,OSAHS组患者MoCA量表的视空间与执行功能、定向力、延迟回忆等维度评分与总分均显著低于无OSAHS组(均P<0.05)。89例患者中共有50例(56.2%)发生认知功能障碍,认知功能障碍组患者的家庭平均年收入显著低于认知功能正常组(P<0.05),受教育时间显著短于认知功能正常组(P<0.05),糖尿病占比、OSAHS发生率、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平均显著高于认知功能正常组(均P<0.05),BD病程显著长于认知功能正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:受教育时间、OSAHS、HAMD评分、血浆Hcy水平均为BD患者认知功能障碍发生的独立影响因素(均P<0.05)。结论合并OSAHS会增加BD患者认知功能障碍的发生风险,OSAHS、受教育时间、HAMD评分、血浆Hcy水平均为BD患者发生认知功能障碍的独立影响因素。

脉冲振荡肺功能与常规肺功能参数在评估阻塞性通气功能障碍上的相关性分析

目的通过对比分析脉冲振荡肺功能(IOS)与常规肺功能(PFT)参数在评估阻塞性通气功能障碍上的相关性,评价IOS的临床价值并获得诊断切点值.方法回顾性分析我院肺功能室同时行IOS和PFT检查的受试者201例,按正常对照、小气道功能障碍及各级程度的阻塞性通气功能障碍分组,对其进行相关性分析及ROC曲线分析.结果R5%Pred、X5(预-实)、Fres、ΔR5-R20和AX在各阻塞性通气功能障碍组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且与PFT参数呈现良好的负相关,尤以Fres与FEV_(1)% Pred、MMEF%的最佳,相关系数绝对值超过了0.65.ROC曲线分析获得诊断切点值:R5%Pred:132.7%;X5(预-实):1.42cm H2O/(L/s);Fres:22 Hz;ΔR5-R20:27.8%;AX:11.6cm H2O/L,特异度>90%,敏感度>70%.结论IOS可以高效地发现阻塞性通气功能障碍并反映阻塞的程度,ROC曲线分析获得的诊断切点值具有良好特异性和敏感性,在临床应用中可以成为PFT的良好补充及部分无法完成PFT患者的良好替代.

阻塞性通气功能障碍患者肺切除术后肺功能评价

本文探讨阻塞性通气功能障碍患者肺叶切除术后肺功能及动脉血气的改变。由于术后肺组织代偿功能成退,肺功能随肺切除范围顺序递减的幅度比肺功能正常者的幅度增大,特别是MVV更显著,PaO_2术后明显下降,与术前比较有明显差异(P<0.05)。最大通气量测定配合动脉血气分析可对大部分手术病例的手术指征和安全性作出较于靠的评价。