小剂量地戈辛、多巴酚丁胺、卡托普利联合治疗扩张型心肌病重度难治性充血性心力衰竭的疗效观察

扩张型心肌病(DM)常表现为难治性充血性心力衰竭(cHF)，目前除心脏移植术外，尚无彻底的治疗方法，临床上的治疗有一定难度。本文采用小剂量的地戈辛、多巴酚丁胺、卡托普利对1991～1997年90例DM重度CHF的住院患者进行联合治疗，总结报告如下：

不同剂量参附注射液在治疗老年难治性慢性充血性心力衰竭中的临床价值

目的 探讨不同剂量参附注射液治疗老年难治性慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择上海中医药大学附属龙华医院收治的360例CHF患者,按随机数字表法分为参附低、中、高剂量组.3组患者西医常规治疗方法相同,在此基础上,参附低、中、高剂量组分别加用60、80、100 mL/d的参附注射液,均每日1次,10 d为1个疗程.治疗结束后观察3组患者的临床疗效和左室舒张期末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、心排血指数（CI）以及血中B型钠尿肽（BNP）水平的变化.结果 参附中剂量组患者总有效率明显高于低剂量和高剂量组〔82.5%（99/120）比54.2%（65/120）、60.0%（72/120）,均P〈0.05〕;参附高剂量组有15例（12.5%）患者出现了血压增高,而低剂量和中剂量组未出现血压增高的病例;3组均未见心律失常、肝功能异常、心肌酶谱异常等不良反应情况的发生.3组治疗后LVEDD、BNP均较治疗前降低,LVEF、SV、CO、CI均较治疗前升高,但上述指标的变化均以参附中剂量组更显著〔LVEDD（mm）：46.1±6.3比58.3±4.4,LVEF：0.561±0.056比0.324±0.044,SV（mL）：58.1±6.3比35.7±5.4,CO（L/min）：5.78±0.60 比 4.21±0.78,CI（mL·s^-1·m^-2）：81.85±7.33 比 53.01±9.00,BNP（ng/L）：355.4±76.6比3263.2±65.7,均P〈0.05〕.结论 参附注射液用于治疗难治性CHF时以80 mL/d剂量的临床疗效最佳,不良反应发生率较低.

无创双水平气道正压通气在治疗重度充血性心力衰竭中的作用

目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用。方法选择34例次经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析及运动耐力等指标监测。结果34例重度充血性心力衰竭患者抢救成功28例次,抢救成功率824%。治疗4h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2和SaO2明显提高(P<001);3d后心脏射血分数及运动耐力明显增加(P<001)。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量。

米力农治疗重度充血性心力衰竭

目的观察小剂量米力农重度充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法心功能Ⅲ、Ⅳ级的重度心衰住院患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例。A组为多巴酚丁胺对照组,B组为米力农治疗组。结果 A组显效8例,有效11例,无效11例,总有效率66.7%;B组显效24例,有效4例,无效2例,总有效率93.3%;A组总有效率高于B组,但无显著统计学差异。用超声心动图所测心搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI),B组各指标明显改善,具有显著统计学差异,而且心律失常发生数减少,未见明显药物不良反应。结论米力农治疗重度充血性心力衰竭安全有效,值得临床广泛应用。

倍他乐克治疗慢性重度充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性重度充血性心力衰竭患者的疗效。方法选择心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者60例，随机分成两组，所有患者均接受心力衰竭的常规治疗2周，治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用倍他乐克，根据患者耐受程度8周内逐渐加量至最大耐受量100mg／次，2次／d，疗程均为9个月。结果治疗组心功能改善总有效率90.0％，对照组76．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后较治疗前LVEF增加，LVDd减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克治疗慢性重度充血性心力衰竭取得较好疗效。

连续性静脉-静脉血液滤过疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用

目的探讨运用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法治疗难治性充血性心力衰竭的疗效。方法选择2001年10月至2003年10月间在我院住院的15例难治性心力衰竭患者进行CVVH疗法治疗。结果经CVVH疗法治疗后15例病人水肿消退,肺水肿完全缓解,10例病人心悸、气短不能平卧症状消失,症状缓解后复发3例,症状减轻者2例。治疗后患者心脏射血分数提高,心排出量增加。结论CVVH疗法治疗难治性充血性心力衰竭能迅速减轻水钠负荷,纠正电解质平衡紊乱,补充热量及营养物质,而不影响心血管系统的稳定性,疗效满意。

米力农治疗难治性充血性心力衰竭60例

目的观察米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效。方法对60例难治性充血性心力衰竭患者采用米力农10 mg加入0.9%氯化钠注射液40 mL中微泵静脉注射,先予25 mL/h,30 min后改成6 mL/h至用完,每日1次,连用5 d,观察患者治疗前后的症状、体征、血压、心率和心功能指标。结果米力农的临床总有效率为96.67%,对左室收缩功能有明显改善,未见明显不良反应。结论米力农治疗难治性充血性心力衰竭安全、有效。

缓慢连续性血液滤过应用于难治性充血性心力衰竭18例

目的 :观察缓慢连续性血液滤过对合并肾功能不全的、难治性充血性心力衰竭的治疗效果以及安全性。方法 :采用缓慢连续性血液滤过治疗充血性心力衰竭 ,观察治疗中血压、心率的变化 ,评价治疗前后的心功能及临床征象改变。结果 :充血性心力衰竭 18例的呼吸困难缓解 ,浮肿消退、尿量增加 ,有效率 10 0 %;HYHA心功能从 级恢复到 级或以下。所有病人在缓慢连续性血液滤过治疗中生命体征平稳。结论 :缓慢连续性血液滤过可以安全有效的应用于难治性充血性心力衰竭治疗。

连续静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病肾病并发难治性充血性心力衰竭

目的观察连续静脉-静脉血液滤过(Continuous Venovenous hemofiltration,CVVH)治疗糖尿病肾病(Di-abetic neuropathy,DN)并发难治性充血性心力衰竭(CHF)疗效以及安全性。方法行股静脉或颈内静脉插管术,置入双腔导管,建立临时性血管通路,选用YT-120SPAN血滤器进行床旁CVVH。结果45例DN并发CHF患者治疗后,全身浮肿明显消退,肺部湿罗音消失,呼吸困难明显缓解。在血流速率150-180ml/min、超滤量平均达12.56L时,患者均未出现低血压等并发症,平均动脉压波动幅度(113±3.9)mmHg,心率波动幅度(13±3.8)次/分。结论CVVH可以安全地用于治疗糖尿病肾病并发CHF以及高度水肿、电解质及酸碱平衡失调。

心脏再同步化治疗难治性充血性心力衰竭短期疗效

为探讨难治性充血性心力衰竭临床意义,对1例难治性充血性心力衰竭患者植入三腔双室同步、起博器。结果表明,患者术后呼吸困难减轻,临床症状明显缓解,起博器起博感知功能良好。

超声对重度主动脉瓣狭窄并充血性心力衰竭患者预后的评估研究

目的:探讨超声对重度主动脉瓣狭窄并充血性心力衰竭患者预后的评估效果。方法:回顾性分析我院2019年2月—2020年12月收治的100例射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者的基本资料,依据NYHA功能分级将其分为NYHA Ⅰ~Ⅲ组与NYHA Ⅳ组,分别为68例与32例,对其实施超声检查,观察两组患者的左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)、左室质量(LVM)、左室射血分数(LVEF)、E/e'、E/A、减速时间(DT)情况;同时观察导致充血性心衰临床症状有关的超声参数情况;超声心动图参数评估患者发生心衰的截断点。结果:NYHA Ⅳ组患者的IVSd、E/A、LVM高于NYHA Ⅰ~Ⅲ组,DT较短,LVEF较低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的LAD、LVDd、LVPWT、E/e'值无显著差异(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,LVMI与DT是NYHA Ⅳ级的独立因素(P<0.05)。LVMI截断点为142 g/m2,DT截断点为194 ms。结论:LVMI与DT与NYHA Ⅳ呈独立相关性,对于重度主动脉瓣狭窄并充血性心力衰竭患者预后具有重要的评估价值。

米力农治疗难治性充血性心力衰竭30例临床观察

目的观察米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法难治性充血性心力衰竭60例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用米力农注射液静脉推注。结果米力农的临床总有效率为93.4%,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见明显不良反应。结论米力农治疗难治性充血性心力衰竭,疗效好且安全有效。

益心化饮汤治疗难治性慢性充血性心力衰竭40例

目的观察益心化饮汤治疗难治性慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机数字表法将78例患者分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益心化饮汤,疗程为2 W。结果治疗组有效率95%,对照组有效率78.95%,治疗组效果优于对照组(P<0.05)。结论益心化饮汤治疗难治性慢性充血性心力衰竭的疗效显著确切。

乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的临床疗效。方法 86例重度充血性心力衰竭住院患者随机分为乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗组(43例)和单用多巴酚丁胺治疗对照组(43例),进行心功能分级、心脏超声和6min步行试验评定临床疗效。结果 治疗5d后,治疗组较对照组在显效率、总有效率、超声心动图的各项心功能指标、完成6min步行人数和距离等方面均有显著性差异(P<0 05)。结论 乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的临床疗效较好,具有协同作用。