悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯患者椎旁肌不对称性中的作用

目的探讨悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者椎旁肌不对称性中的作用。方法选取2021年10月—2023年8月于山东中医药大学第二附属医院康复科就诊并符合纳入标准的AIS患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例。对照组参照德国Schroth脊柱侧弯三维矫正疗法进行常规康复训练,包括手法放松侧弯凹侧椎旁肌肌肉,“臀桥”“小燕飞”力量练习,施罗特体操包括“肌肉圆柱”“旋转坐位运动”“伸展运动”配合成角呼吸。试验组运用悬吊推拿运动技术治疗,主要包括在悬吊设备辅助下调节脊柱位置恢复脊柱中立位,以弹拨、按推等推拿手法往返作用于督脉、膀胱经行整体治疗和凸凹侧椎旁辨证补泻治疗,仰卧位、俯卧位和侧卧位的中立位控制训练,躯干屈伸、旋转、侧屈闭链运动训练。在治疗前和治疗4周后运用肌电生物反馈仪测量患者站立负重时椎旁肌的表面肌电图(sEMG),通过自带软件进行分析,采集均方根(RMS),并计算椎旁肌肉对称指数(PMSI=RMS凸/RMS凹);采用Cobb角评估患者脊柱侧弯的严重程度;采用躯干旋转角度(ATR)评估躯干的旋转程度、脊柱的功能和形态。结果治疗前,2组PMSI值、Cobb角、ATR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,试验组PMSI值为1.08(1.04,1.14),Cobb角为5(2,9)°,ATR值为2(1,3)°;对照组PMSI值为1.12(1.09,1.17),Cobb角为8.5(6,10)°,ATR值为2(2,3)°。组内比较,治疗后2组PMSI值均更接近1(P<0.05),Cobb角、ATR值均下降(P<0.05)。组间比较,治疗后试验组PMSI值、Cobb角改善效果均优于对照组,试验组PMSI值更接近1(P<0.05),Cobb角明显更低(P<0.05),但治疗后2组ATR值差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬吊推拿运动技术可有效改善椎旁肌不对称性,达到降低患者的Cobb角的矫形目的,值得临床推广应用。

超声下探究功能性训练对青少年特发性脊柱侧弯患者脊柱周围肌肉形态的影响

目的应用超声检测顶锥周围肌肉厚度变化探讨1个月的功能性训练对青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者脊柱周围肌肉形态的影响。方法选取昆明市中医医院康复科2022年8月—2023年3月收治的30例AIS患者为研究对象,进行1个月的功能性训练,治疗前、后均测量Cobb角,通过超声检测顶锥周围肌肉厚度,比较治疗前后的变化情况。结果训练1个月后,30例患者的顶锥左、右侧肌群厚度均厚于训练前,左右两侧肌肉厚度差小于训练前,差异有统计学意义(P<0.05);30例患者的Cobb角小于训练前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1个月的功能训练可增加AIS患者脊柱左右两侧肌肉厚度,缩小左右两侧肌肉厚度差,改善AIS患者脊柱周围肌肉形态;脊柱周围肌肉形态检测配合脊柱全长片对脊柱侧弯的早期治疗具有指导意义。

青少年特发性脊柱侧弯胸腰椎生理曲度的影像学研究

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)胸腰椎生理曲度变化情况以及不同类型侧弯之间胸腰椎生理曲度的差异。方法:自2017年1月至2021年12月回顾性分析305例脊柱全长正侧位X线片的青少年患者,根据有无侧弯分为正常组和侧弯组。正常组179例,男79例,女100例;年龄10~18(12.84±2.10)岁。侧弯组126例,男33例,女93例;年龄10~18(13.92±2.20)岁。观察并比较两组Risser征、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)与腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL),并分析比较不同性别、不同程度侧弯与不同节段侧弯TK值与LL值。结果:侧弯组在女性比率(P=0.001)、年龄(P<0.001)方面均明显高于正常组;Risser征方面,正常组低级别骨化程度比率明显高于侧弯组(P=0.038)。侧弯组TK值明显小于正常组(P<0.001),而两组LL值比较,差异无统计学意义(P=0.147)。男性与女性之间比较,TK值与LL值差异无统计学意义。轻度侧弯TK值明显大于中度侧弯(P<0.05),但LL值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同节段侧弯之间TK值与LL值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎与腰椎生理曲度均与性别无关;AIS患者胸椎生理曲度变小,但是腰椎生理曲度基本不变。轻度AIS患者的胸椎生理曲度大于中度AIS患者,但是腰椎生理曲度在轻中度患者之间几乎无差异,且与正常青少年相似。AIS患者胸腰椎生理曲度变化可能与脊柱前柱相对生长过快有关,其具体机制有待进一步研究。

Lenke 1型和Lenke 5型青少年特发性脊柱侧弯的足底压力特征

目的分析Lenke 1型和Lenke 5型青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者足底压力特征。方法选择连云港市第一人民医院就诊的20例AIS患者作为侧弯组,其中男性6例,女性14例;年龄10~18岁,平均年龄13.60岁;体质量32.70~71.80 kg,平均体质量51.86 kg;身高141.00~174.00 cm,平均身高159.60 cm;身体质量指数(BMI)14.90~24.30 kg/m^(2),平均BMI 20.22 kg/m^(2);Lenke 1型7例,Lenke 5型13例;左侧弯14例,右侧弯6例。选择同时期的20健康人作为对照组,其中男性7例,女性13例;年龄10~18岁,平均年龄14.45岁;体质量45.00~66.80 kg,平均体质量53.94 kg;身高155.00~173.00 cm,平均身高162.30 cm;BMI 16.90~25.40 kg/m^(2),平均BMI 20.48 kg/m^(2)。分别测量AIS患者凹、凸侧和健康人足部峰值压力(PP)、平均压力(MP)、总压力(SMF)和各个分区的压力百分比;计算双足对称性指数(SI);计算Cobb角同足底压力整体指标的相关性。结果侧弯组Lenke 1型和Lenke 5型AIS凹侧足底PP值大于凸侧和对照组[(1.93±0.27)N vs(1.69±0.30)N vs(1.68±0.23)N。P<0.05];凹侧足底的第一、二、三跖骨及足后跟外侧区的压力小于对照组[(10.96±2.50)%vs(14.56±4.51)%、(17.18±4.74)%vs(13.01±2.94)%、(15.00±8.26)%vs(3.84±3.90)%。P<0.05];侧弯组SIPP、SIMP、SISMF均大于对照组(17.88±15.21 vs 9.41±7.55、21.69±7.97 vs 15.72±8.23、23.60±10.83 vs 14.09±8.36。P<0.05)。结论Lenke 1型和Lenke 5型AIS患者足底压力同健康人存在差异,行走时凹侧足底压力大于凸侧;AIS患者局部足底压力分布存在异常,应防止压力性溃疡的发生。AIS患者SIPP、SIMP、SISMF均大于健康人,AIS患者双侧足底压力对称性差异大于健康人。

不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

目的:目前,运用特定运动疗法治疗脊柱侧弯有多种干预方案,尚缺乏不同特定运动疗法之间的疗效对比。该文通过网状Meta分析对比不同特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的有效性。方法:系统搜索国内外电子数据库,检索特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的随机对照试验,检索时限为2000年1月至2023年7月。由2位研究者独立使用RevMan5.4及Stata16.0软件对筛选文献中提取的数据进行纳入研究偏倚风险评价及数据分析。结果:①共纳入20项随机对照试验,包括1377例患者,其中12项研究涉及Schroth疗法,2项研究涉及BSPTS疗法,6项研究涉及SEAS疗法;②网状Meta分析结果表明,相比于常规对照组,BSPTS疗法组及Schroth疗法组在改善脊柱侧弯患者Cobb角、降低躯干旋转角方面效果更优[WMD=-4.60,95%CI(-8.37,-0.82),P<0.05;WMD=-3.37,95%CI(-4.98,-1.75),P<0.05;WMD=--3.20,95%CI(-5.50,-0.90),P<0.05;WMD=-2.13,95%CI(-3.16,-1.09),P<0.05];与常规对照组相比,Schroth疗法组在提高生活质量国际脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分方面效果更优[WMD=1.41,95%CI(0.07,2.75),P<0.05]。结论:基于当前证据,与常规疗法相比,BSPTS疗法与Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯Cobb角及躯干旋转角方面效果更好;在不同特定运动疗法的对比中,可首选BSPTS疗法来改善青少年特发性脊柱侧弯患者的Cobb角、降低躯干旋转角。此外,Schroth疗法可能是提高青少年特发性脊柱侧弯患者生活质量的最佳治疗方法。由于所纳入研究的数量及质量有限,上述结论应谨慎解释与采用,未来还需要引入更多高质量的相关研究予以进一步验证。

神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效研究

目的探讨神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的应用效果。方法采用前瞻性随机对照分析,纳入2021年1月至2023年3月收治的93例AIS患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组采用本体感觉训练治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效、Cobb角、顶椎椎体旋转度、顶椎偏距。结果观察组总有效率为97.87%明显高于对照组的82.61%(P<0.05);2组治疗12周后Cobb角明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗12周后顶椎旋转度明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗12周后顶椎偏距明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合本体感觉训练治疗AIS临床效果显著,可明显改善患儿Cobb角、顶椎旋转度及顶椎偏距。

基于“五脏偏倾”理论探析青少年特发性脊柱侧弯中医病机与治则

[目的]探析青少年特发性脊柱侧弯中医病机与治则,开拓其中医诊治思路。[方法]通过查阅中医古代文献中青少年特发性脊柱侧弯相关文献,基于《黄帝内经》“五脏偏倾”理论,通过文献研究总结青少年特发性脊柱侧弯中医病因、病机、治则治法,探讨中医“五脏偏倾”理论对AIS治疗与调摄的指导作用。[结果]文献研究发现,《黄帝内经》“五脏偏倾”表现与青少年特发性脊柱侧弯的病变部位、症状特征高度一致。基于中医“五脏偏倾”理论的学术内涵,青少年特发性脊柱侧弯症因以禀赋不足为主,饮食不节、劳倦所伤为诱,病机以脾肾失调、五脏偏倾为本,筋出槽、骨错缝为标,治则为调理脾肾、端正五脏、筋骨并重、内外结合,治法应综合内服、外治、导引、食疗等多种方法。[结论]青少年特发性脊柱侧弯与“五脏偏倾”高度相关。基于“五脏偏倾”理论探讨青少年特发性脊柱侧弯的病机与治则,可以为青少年特发性脊柱侧弯的“治未病”“既病防变”临床诊疗提供中医思路,值得重视与进一步挖掘并应用于临床。

中医特色护理技术在青少年特发性脊柱侧弯患者康复治疗中的应用

青少年特发性脊柱侧弯严重损害患者身心健康及脏器功能,及时有效的干预治疗尤为重要。中医强调治疗青少年特发性脊柱侧弯应遵守筋骨并重、以筋为先等原则,其中中医特色护理技术能起到理筋的作用,在青少年特发性脊柱侧弯治疗中发挥着重要的作用。本文总结拔罐疗法、灸法、传统功法(易筋经、太极拳和五禽戏)、中药熏蒸、牵引疗法等中医特色护理技术在青少年特发性脊柱侧弯康复中的应用,对治疗理念、方式、治疗效果、优缺点进行综述,为青少年特发性脊柱侧弯的治疗提供科学依据。

针刀联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯临床观察

目的:观察针刀联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床效果。方法:选择80例符合纳入标准的青少年特发性脊柱侧弯患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组予以施罗特疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合针刀疗法治疗。观察两组患者治疗前后的Cobb角值与ATR值,以及治疗后的SRS-22问卷评分(功能状况/活动能力、疼痛、自我形象及心理状况),比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为97.50%,对照组总有效率为85.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ATR值与Cobb角值均较治疗前降低,且观察组ATR值低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的疼痛评分及功能状况/活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者自我形象评分及心理状况评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刀联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效明显,可降低患者体表旋转度并改善患者自我形象与心理健康状况,值得临床推广应用。

结合人工智能诊断青少年特发性脊柱侧弯的新思路

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧弯的最常见类型,多发生在青春期,表现为脊柱向侧方弯曲>10°。如能早期诊断、及时干预,可显著减少并发症及改善预后。对于AIS的校园筛查虽然备受争议,但亦被广泛推行。目前评估脊柱侧弯的最基本方法是使用脊柱侧弯测量尺在Adam前屈试验中进行临床检查。金标准仍然是1948年被提出的基于X线平片人工测量Cobb角,但该诊断方式具有辐射性,且十分依赖检查者的专业能力,因此寻找灵敏度高、特异度高、无辐射、高效的早期筛查及诊断方法尤为迫切。本文围绕基于超声系统的三维脊柱成像、基于三维相机或传感器的脊柱侧弯检测系统、平面数码相机结合人工智能、基于计算机视觉的姿势分析系统等方面对人工智能应用于AIS筛查、诊断的研究进展进行综述,为相关临床科学研究及发展方向提供新思路。

中度Lenke 3CN型女性青少年特发性脊柱侧弯的静态平衡足底压力特征

目的了解中度Lenke 3CN型女性青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)与同龄健康青少年的静态平衡足底压力特征差异,为青少年脊柱侧弯的筛查、评估、治疗和评价预后提供科学依据。方法选取30例中度Lenke 3CN型女性青少年特发性脊柱侧弯为AIS组,30例同龄健康女性青少年为对照组,采集静态平衡足底压力数据,比较分析两组足底压力分布特征。结果足底压力特征方面,AIS组左、右足的平均压力(P<0.05)和后足压力(P<0.05)均显著大于对照组,前足压力均显著小于对照组(P<0.05),双足对称性指数(symmetry index,SI)显著大于对照组(P<0.05)。AIS组左足的足中内侧区和第1脚趾区足底压力显著大于对照组(P<0.05),第1、2、3、4、5跖骨区足底压力显著小于对照组(P<0.05);AIS组右足的足跟内侧区和第1脚趾区足底压力显著大于对照组(P<0.05),足中外侧区、第3、4、5跖骨区和第3、4、5脚趾区足底压力显著小于对照组(P<0.05)。足底压力中心(center of pressure,COP)方面,AIS组足底COP轨迹长度、95%信赖区间椭圆面积、COP左-右移动最大距离(COP-X)和COP前-后移动最大距离(COP-Y)均显著大于对照组(P<0.05)。结论中度Lenke 3CN型AIS患者与同龄健康青少年的静态平衡足底压力特征存在显著性差异,足部压力会偏向侧弯凸侧,双足的对称性、稳定性较差,平衡控制能力较弱。

基于体卫融合的青少年特发性脊柱侧弯微分方程模型建构及分析

以体卫融合为切入点,根据青少年特发性脊柱侧弯转变机理构建两个微分方程模型.模型Ⅰ把青少年分为健康者和患有青少年特发性脊柱侧弯两类人群,得到正平衡点渐近稳定的条件.模型Ⅱ把青少年细分为健康者、轻度患者、中度患者和重度患者(需要手术)4类人群,得到3个边界平衡点的稳定性.由微分方程特征方程理论和构造李雅普诺夫函数得到,当运动形成的恢复率和支具形成的恢复率大于转移率时,患有青少年特发性脊柱侧弯的人群(模型Ⅰ)或中度患有青少年特发性脊柱侧弯的人群(模型Ⅱ)都会无限趋向于零.充分体现了运动对青少年特发性脊柱侧弯整体病情的正作用干预.

青少年特发性脊柱侧弯筛查方法的研究进展

近年来,我国青少年脊柱侧弯的问题日益严峻。据统计,已有超过五百万的青少年面临着脊柱侧弯的困扰。特发性脊柱侧弯作为其中最常见的类型,其发病率相对较高。面对此类情况,必须高度重视脊柱侧弯筛查并采取相应的干预手段。该疾病的早期发现和治疗对患者的康复和生活质量至关重要,如尽早发现及早治疗,其康复结局相对较好,可有效减缓或避免病情恶化,以及出现不可逆畸形。本研究通过系统回顾相关研究和文献,总结了国内外在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)筛查领域的研究进展,详细梳理了当前常用的AIS筛查方法,包括前屈试验、躯干旋转角度的评估、人体测量工具和影像学检查等,并对各方法的特点进行了阐述和分析。当前,前屈试验结合躯干旋转角度评估是最常用的筛查方法,具有简便易行、经济实用的特点。

青少年特发性脊柱侧弯曲线进展相关危险因素的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是脊柱侧弯中最常见的类型,目前其病因及发病机制尚不明确。侧弯进展所导致的体态畸形和功能障碍对青少年的身心健康和生长发育造成了严重影响。因此,如何早期防治脊柱侧弯曲线进展已成为国内外所关注的临床问题。AIS曲线进展是受多因素共同作用的结果。笔者从患者人体特定因素和放射学测定因素两方面对AIS患者曲线进展相关危险因素的研究进展作一综述,为AIS临床诊疗提供科学依据。

体卫融合视域下青少年特发性脊柱侧弯运动干预模式构建的探索

当前我国青少年特发性脊柱侧弯问题日益突出,如何整合体育与卫生服务资源,满足青少年患者的健康发展需求,已成为亟待解决的社会问题。该研究运用文献资料、专家访谈、探索性研究等方法,梳理了特发性脊柱侧弯的发病机制,并结合当前我国青少年特发性脊柱侧弯的治疗现状,构建了体卫融合指导下的运动干预新模式,进而提出了青少年脊柱健康的指导原则和运动指南。

青少年特发性脊柱侧弯患者的心理健康状况及影响因素分析

目的了解青少年特发性脊柱侧弯患者(adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的心理健康状况及影响因素,为临床提供更全面的干预参考依据。方法按研究标准筛查后共纳入381例AIS患者,在经患者及监护人知情同意后,对患者进行问卷调查研究。结果381例AIS患者中,筛查出存在心理健康问题的患者182例,占47.77%,多元线性回归分析显示:AIS患者的家长的受教育程度、视力、睡眠时长、运动强度、自我意识、是否为独生子女、学校性质和睡姿8项因素是AIS患者心理健康状况的主要影响因素(P<0.05)。结论AIS患者的心理健康问题检出率高,需要对家长的受教育程度、患者视力、睡眠情况、运动强度、自我意识这5个因素多加关注,并针对相应的危险因素加以干预,减少患者心理健康问题的出现。

督脉论治针刺治疗青少年特发性脊柱侧弯的理论探讨

青少年特发性脊柱侧弯是临床上常见的脊柱畸形疾病,轻者导致脊柱运动功能障碍,重者会导致心肺等脏器病变,危及患者生命安全。目前现代医学对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗暂无特效方法,多采用对症治疗。随着对祖国医学理论的不断挖掘,中医方法可为青少年特发性脊柱侧弯的防治提供新的可能。本文基于对中医督脉的认识,探讨青少年特发性脊柱侧弯的发生病机,提出恢复“督阳”为青少年特发性脊柱侧弯治疗的核心,强调以“通督”之法贯穿本病始终的针刺治疗思路,重视疾病的早期预防,以期为青少年特发性脊柱侧弯的治疗提供理论依据。

青少年特发性脊柱侧弯早期筛查现状研究进展

近年来,青少年脊柱侧弯已成为继肥胖、近视外影响青少年身体健康的第三大“杀手”。由于脊柱侧弯在早期无明显的症状,更多是因为背部畸形而发现,一般发现时已进展到需手术治疗的严重程度。所以早期筛查脊柱侧弯、及时发现脊柱侧弯并进行干预,能够有效地避免疾病进展,降低手术率,改善预后,同时对维护青少年的身心健康,减轻家庭和社会负担具有重要意义。青少年脊柱侧弯筛查在我国尚未广泛开展,如何高效率地开展筛查活动,使医疗资源利用最大化,对于青少年脊柱侧弯早发现、早诊断、早治疗至关重要。为进一步了解脊柱侧弯早期筛查方法和筛查情况,本文查阅近年国内外相关文献,对青少年脊柱侧弯早期筛查方法进行了解,旨在找到一种合适的筛查手段,以冀为青少年脊柱侧弯的早发现、早诊断、早治疗提供参考。

针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯康复情况的影响

目的观察针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)康复情况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取郑州中医骨伤病医院2021年4月至2022年10月收治的102例AIS患者为研究对象,基于随机、对照原则,采用电脑分组法将其分别列为训练组和联合组各51例,训练组内患者均实施核心稳定训练,联合组在训练组的康复治疗基础上联合实施中医针灸,所有患者治疗结束后均开展为期1年随访,比较两组患者的康复情况、疼痛情况、脊柱形态、脊柱功能及预后情况。结果联合组的闭眼时、睁眼时单脚站立平衡时间均高于训练组,独立下床时间、住院时间均低于训练组;联合组治疗7 d、14 d后的Cobb角均低于训练组;脊柱旋转角度均低于训练组;联合组随访第6个月、12个月时的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于训练组;日本骨科协会治疗分数(JOA)评分[(20.35±5.36)分、(24.45±5.27)分]均高于训练组[(18.45±3.29)分、(21.44±5.32)分];截至随访结束时,联合组的中文版脊柱侧凸研究学会患者问卷表(SRS-22)评分(92.33±10.26)分高于训练组(87.45±10.27)分,不良预后发生率7.84%(4/51)低于训练组23.53%(12/51),P<0.05。结论中医针灸结合核心稳定训练能增强AIS患者的康复效果,对缓解患者疼痛,促进脊柱形态、功能恢复并改善患者预后情况均有积极意义。

青少年特发性脊柱侧弯的病因学和治疗研究进展

特发性脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现的柔性或刚性畸形。随着年龄增长,特发性脊柱侧弯患者的畸形程度和肺功能受限程度加重。既往研究表明,特发性脊柱侧弯的病因多样,多因素的混合可能是促进病理进展的关键原因。特发性脊柱侧弯可采用保守和手术治疗,由于特发性脊柱侧弯的病因复杂,异质性高,关于治疗策略的循证数据相对较少。本文针对最为常见的青少年型特发性脊柱侧弯,对国内外有关病因学和干预措施的研究进行综述,以期为今后脊柱侧弯的诊疗工作提供理论依据和新思路。