眼底激光治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变疗效研究

相关数据调查显示,我国糖尿病患者当中,视网膜病变发生率占比是22.4%。增生型糖尿病性视网膜病变占比是2.8%,非增生型糖尿病性视网膜病变发生率是19.1%。农村和城市相比,农村发生率偏高,为了能够有效解决重度非增生型糖尿病性视网膜病变治疗难题,本次围绕该病变对实施眼底激光治疗的效果进行了调研。方法 在此次研究当中选择典型病例资料进行回顾性分析,临床各项检查确定患者为重度非增生型糖尿病性视网膜病变症状,能够坚持参与本次调研病例数106例,所选患者均于2020年5月至2022年7月到院诊疗,为评估治疗效果对病例实行小组分类,将患者以随机形式做分组,53例患者为对照组,此组给予抗VEGF及常规药物干预,剩余相同病例患者为观察组,治疗方法与上述一致,并加以眼底激光治疗,对治疗干预后患者视力情况、有无出现不良反应、症状改善使用时间、黄斑区视网膜厚度等进行了综合分析。结果 从视力方面调查,对照组视力下降病例偏多,观察组大部分患者视力明显改善;评估了此次患者症状改善需要的时间,结果表明对照组患者需要的时间明显较久;对患者黄斑区视网膜厚度变化比较,显示观察组患者各阶段情况恢复更佳;观察此次患者治疗后是否发生不良反应,结果显示对照组发生率明显超过观察组(P<0.05)。结论 调查中对重度非增生型糖尿病性视网膜病变患者进行了临床治疗干预,选择眼底激光治疗方案的患者视力状态明显好转,对患者临床症状有极大的改善,治疗安全有保障。

全视网膜光凝联合雷珠单抗治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的探讨全视网膜光凝联合雷珠单抗治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(DR)的临床效果。方法选取2019年8月~2020年8月上饶爱尔眼科医院收治的96例重度非增殖性DR患者作为研究对象,采用随机抽签法将患者分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组采用全视网膜光凝法治疗,研究组采用全视网膜光凝联合雷珠单抗治疗。比较两组临床疗效、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)及黄斑中心凹厚度(CMT)、不良反应的发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BCVA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IOP、CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IOP、CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全视网膜光凝联合雷珠单抗能够有效改善重度非增殖性DR患者视力,降低IOP和CMT,具有一定的临床效果。

眼底激光治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的效果分析

目的:探讨采用眼底激光治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)的临床效果。方法:选取2020年1—12月在本院接受治疗的单眼重度NPDR患者70例,按随机数字表法分成2组,每组35例,A组单纯给予曲安奈德注射治疗,B组在A组基础上实施眼底激光手术治疗,对比两组治疗后的视力水平、不良反应及眼底改善情况。结果:B组视力提高率(65.71%)较A组(40.00%)高(P<0.05)。B组治疗后眼底出血吸收时间、视网膜水肿改善时间、渗出吸收时间均较A组短(P<0.05)。B组治疗后1、3、6个月黄斑区视网膜厚度均较A组薄(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:针对重度NPDR患者,通过实施眼底激光治疗,能促进其视网膜相关症状的显著改善,有着良好的视力恢复效果,安全性高,应用价值突出。

复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的:观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d, 1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d, 1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。结论:复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。

抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射联合激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床研究

目的探究抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射联合激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果。方法前瞻性随机选取2020年3月—2023年3月因重度非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿在常熟市第一人民医院眼科门诊诊疗的80例患者进行研究,根据抛硬币法随机分为两组,各组40例,对照组予以全视网膜激光光凝治疗,观察组予以抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射+全视网膜激光光凝治疗。比较整体临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达95.00%,比对照组80.00%显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05);观察组术后1、3、6个月的视力水平和黄斑中心视网膜厚度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率12.50%和对照组20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子+激光光凝治疗法,可发挥安全有效的治疗作用。

不同程度非增殖性糖尿病视网膜病变的OCTA表现

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探讨不同程度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的表现差异。方法:横断面研究。纳入糖尿病患者77例77眼,分为非DR组(NDR,23眼)和NPDR组(54眼),其中轻度NPDR(20眼)、中度NPDR(20眼)和重度NPDR(14眼)。NDR组与NPDR组的黄斑区中央凹无血管区(FAZ)面积、浅层和深层毛细血管密度(SSP和DSP)、视力(LogMAR)进行比较,不同程度NPDR的视力、FAZ面积、SSP和DSP水平进行比较,FAZ面积、视力、SSP和DSP与病情严重程度进行相关性分析。结果:与NDR组相比,NPDR组的视力值(LogMAR)、黄斑区FAZ面积增大,SSP和DSP降低(P<0.05);不同程度NPDR的视力、FAZ面积、SSP和DSP水平差异显著(P<0.05)。视力(LogMAR)、FAZ面积与病情严重程度呈正相关,SSP和DSP与病情严重程度呈负相关。结论:随着NPDR病情的进展,视力(LogMAR)、FAZ面积增大,SSP和DSP降低。

阈下值微脉冲全视网膜光凝联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性。方法前瞻性随机病例对照研究。伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者12例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者8例共20例40只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组20只眼。激光治疗前1周,所有眼注射1次阿柏西普2 mg;予以PRP完成1周期后至少随访6个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较。结果最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件。BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001)。ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P>0.05)。CMT变化,SMPRP组减少(P>0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01)。CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤。结论SMPRP联合阿柏西普治疗,6个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广。

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

真武汤加减治疗肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变的效果及对视网膜血流动力的影响

目的探析肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者采用真武汤加减治疗的效果及对视网膜血流动力的影响。方法选取2021年5月至2022年5月九江市中医医院收治的66例肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(33例),对照组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组采用真武汤加减治疗。比较两组患者的血糖水平、24 h尿蛋白、血浆内皮素(ET)、血管内皮依赖性舒张功能及视网膜血流动力学指标。结果治疗前,两组患者血糖水平、24 h的尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各指标水平低于本组治疗前,且观察组患者的血糖和24 h的尿蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ET、血管内皮依赖性舒张功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ET低于本组治疗前,血管内皮依赖性舒张功能高于本组治疗前,且观察组ET低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后视力、视力指数(RI)高于对照组、视野灰度值、收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减治疗后,肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平改善明显,其视网膜血流动力学指标水平趋于正常,患者ET、血管内皮舒张功能得到改善,临床上可借鉴及推广。

玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变患者视力及血清GAS6、SDF-1及VEGF的影响

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)给予玻璃体腔注射雷珠单抗药物对患者视力以及血清人生长停滞特异性蛋白(GAS6)、人基质细胞衍生因子1(SDF-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)影响。方法 纳入2022年1月至12月收治的PDR患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用玻璃体切割术(PPV)治疗,观察组采用联合玻璃体切割术(PPV)术前经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。对比2组的治疗效果,2组患者术前与术后1周的视力以及眼压水平,2组患者术前与术后1周血清GAS6、SDF-1、VEGF水平变化,2组术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.12%高于对照组的78.05%(P<0.05)。2组患者术后1周的眼压、血清GAS6、SDF-1、VEGF水平均较术前降低,且观察组术后1周的上述指标水平低于对照组(P<0.05)。2组术后1周视力较术前升高,且观察组视力水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为4.88%低于对照组的24.39%(P<0.05)。结论 应用玻璃体腔注射雷珠单抗辅助PPV治疗PDR,效果满意,可显著提高患者视力,降低眼压,降低血清GAS6、SDF-1、VEGF水平,且术后并发症发生率低,值得推广。

加用九子地黄汤治疗非增殖性糖尿病视网膜病变临床观察

目的:探讨九子地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:将60例非增殖性2型糖尿病视网膜病变患者随机分为两组,对照组30例予羟苯磺酸钙胶囊口服,治疗组30例予羟苯磺酸钙胶囊及九子地黄汤口服,两组均治疗3个月。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、视力水平和中医症状积分。结果:治疗后两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、视力水平均显著改善,中医症状积分显著下降,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:九子地黄汤联合羟苯磺酸钙对非增殖性糖尿病视网膜病变症状改善作用显著,优于单用羟苯磺酸钙胶囊治疗。

玻璃体腔注射阿柏西普联合全视网膜光凝术治疗合并黄斑水肿的重度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效研究

目的探讨重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者采取全视网膜光凝术联合玻璃体腔注射阿柏西普治疗的效果与临床应用价值。方法选取2022年1月至12月潍坊眼科医院收诊的重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者96例作为观察对象,以随机数字表法分为对照组(48例)与观察组(48例)。对照组单纯采取全视网膜光凝术治疗,观察组在其基础上联合玻璃体腔注射阿柏西普。对两组患者治疗前后视力、眼压等指标进行检测,观察各组患者术后出现并发症的具体表现,统计总发生率。结果治疗后,观察组患者最佳矫正视力、黄斑中心凹陷度、眼压均低于对照组(均P<0.05),另外,观察组患者术后出现高眼压等并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者可在全视网膜光凝术基础上联合玻璃体腔注射阿柏西普方案,具有调节患者眼压,减少并发症的优点,值得临床运用。

非增殖性糖尿病视网膜病变患者中血生化指标与脉络膜厚度的关系

目的:研究初治非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者中血生化指标与脉络膜厚度(CT)的关系。方法:前瞻性横断面研究。选取2021-07/2022-07在南昌大学附属眼科医院就诊且初次治疗的NPDR患者92例92眼。所有纳入本研究的患者均行深度增强光学相干断层扫描(EDI-OCT)、最佳矫正视力(BCVA)、眼底荧光血管造影、眼压、裂隙灯、散瞳眼底等眼科检查及血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸、尿素、β2微球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清钙及血清钾等血液学检查。根据患者的肾小球滤过率(eGFR)及CT将纳入研究的患者分为肾功能正常、轻度异常及中重度异常三组和厚脉络膜及薄脉络膜两组。分析初治NPDR患者的血生化指标、CT的差异以及血生化指标与CT的相关性。结果:共92例92眼纳入本研究,其中男51例51眼,女41例41眼,右眼45眼,左眼47眼。三组年龄、眼轴、病程比较均无差异(均P>0.05)。三组鼻侧0.5、1.5mm、中心凹下、颞侧0.5、1.5mm的CT均具有显著差异(均P<0.05)。厚脉络膜组与薄脉络膜组年龄、病程及眼轴比较均无差异(均P>0.05)。两组肌酐、eGFR、尿酸、尿素、钾及β2微球蛋白比较均有差异(均P<0.05),两组总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、葡萄糖比较均无差异(均P>0.05)。各处CT与血肌酐、尿素、尿酸及β2微球蛋白等指标呈负相关关系,与eGFR呈正相关关系。多元回归分析显示,鼻侧0.5mm CT越厚,eGFR越高(B=0.292,P<0.001),各处CT共同影响肌酐、eGFR、尿素、尿酸及β2微球蛋白(B=16.5、64.6、24.1、18.1、20.3,P=0.008、<0.001、<0.001、0.004、0.001),而其对总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、血清钙、HDL及LDL等血清学指标的影响均不显著(均P>0.05)。结论:初治NPDR患者的CT越厚,肾功能越好。初治NPDR患者的CT降低是关注患者肾功能的一个重要提示。

非接触式全视野镜在增生期糖尿病性视网膜病变患者治疗中的临床效果

目的:分析非接触式全视野镜在增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者治疗中的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月荆州市第三人民医院收治的120例PDR患者作为研究对象,共240眼。根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各60例。对照组使用25 G玻璃体切除系统行微创玻璃体切除术,试验组在对照组基础上联合使用非接触式全视野镜。比较两组患者围手术期指标、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)-1水平及术后并发症情况。结果:试验组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后BCVA、CMT数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后VEGF、ET-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,对照组为9.17%,试验组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将非接触式全视野镜应用于PDR患者治疗中有利于缩短手术时间,提高术后视力,降低VEGF、ET-1水平,安全可行。

玻璃体切割术联合雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变患者视网膜功能恢复的影响

目的探究玻璃体切割术联合雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者视网膜功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2021年12月阜阳市第五人民医院眼科收治的96例PDR患者作为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组,每组48例。其中对照组采用玻璃体切割术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合雷珠单抗进行治疗。比较两组患者两组手术相关情况,治疗前后黄斑中心视网膜厚度(CMT)、最佳纠正视力(BCVA)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)、血清基质细胞衍生因子1(SDF-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,以及术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血、医源性裂孔、电凝止血的比例低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组[(68±5)min比(98±9)min](P<0.01)。治疗后,两组患者的CMT、BCVA均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组患者CMT、BCVA低于对照组[(257±18)μm比(303±17)μm、0.79±0.12比1.45±0.19](P<0.01)。治疗后,两组患者的ICAM-1、SDF-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组患者的ICAM-1、SDF-1、VEGF水平低于对照组[(265±28)ng/L比(413±33)ng/L、(432±24)mg/L比(625±33)mg/L、(129±16)ng/L比(193±18)ng/L](P<0.01)。术后观察组患者术后总并发症发生率低于对照组[8.3%(4/48)比27.1%(13/48)](χ^(2)=5.790,P=0.016)。结论在PDR患者手术前注射雷珠单抗治疗,可降低术中出血、医源性裂孔、电凝止血的比例,缩短手术时间,显著降低ICAM-1、SDF-1、VEGF水平及术后并发症发生率,对PDR患者的视网膜恢复有重要意义。

全视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:探讨全视网膜激光光凝术(PRP)联合雷珠单抗治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取2020年4月—2022年7月在呼和浩特市第一医院确诊的150例重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组行PRP治疗;观察组在对照组基础上采用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较两组患者治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、眼底血管造影(FFA)下无灌注区(NP)及视网膜新生血管(NVE)消退情况,记录两组并发症发生情况,比较两组并发症发生率。结果:治疗后1、3、6、12个月观察组CMT均低于对照组,BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、12个月,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRP联合雷珠单抗治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变临床疗效可靠,可提高患者视力。

曲安奈德球周注射联合全视网膜光凝对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的探讨曲安奈德球周注射联合全视网膜光凝对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者黄斑厚度及视功能的影响。方法重度NPDR患者40例40只眼,根据光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查结果分为两大组:重度NPDR伴有临床意义黄斑水肿组(clinical significant macular edema,CSME)患者20只眼和重度NPDR不伴有黄斑水肿组(nonmacular edema,NE)患者20只眼。两大组组内又随机分为联合组和对照组两个小组,(1)CSME组:联合组10只眼,采用曲安奈德球周注射联合全视网膜光凝;对照组10只眼,仅接受全视网膜光凝。(2)NE组:联合组10只眼,患者均于全视网膜光凝开始前1周及全视网膜光凝结束时进行曲安奈德20 mg球周注射;对照组10只眼,仅接受全视网膜光凝。所有患者均于治疗开始前以及治疗后1、3和6个月接受眼压、最佳矫正视力、OCT和微视野计(microperimetry-1,MP-1)的检查。结果 (1)NE组:联合组的最佳矫正视力、黄斑厚度和黄斑区光敏度较治疗前均无明显变化(P>0.05),对照组的最佳矫正视力、黄斑区光敏度较治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),黄斑厚度较治疗前有增加(P<0.05)。(2)CSME组:联合组的黄斑厚度较治疗前有下降(P<0.05),最佳矫正视力、黄斑区光敏度较治疗前无明显变化(P>0.05),对照组的黄斑厚度较治疗前明显增加(P<0.05),最佳矫正视力较治疗前明显下降(P<0.05),黄斑区光敏度较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论曲安奈德球周注射能够有效预防全视网膜光凝造成的视力下降及黄斑增厚,改善其对黄斑区光敏度的损伤。

多点扫描矩阵激光对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的探讨多点扫描矩阵激光对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)的疗效及优势。方法重度NPDR患者40例40只眼,根据光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查结果分为两大组,分别为重度NPDR伴有临床意义黄斑水肿组(clinical significant macular edema,CSME)(A组)和重度NPDR不伴有黄斑水肿组(non-macular aredema,NE)(B组),每组20只眼。A组内又随机分为2个小组,实验组(A1组)采用多点扫描矩阵激光完成全视网膜光凝,10只眼;对照组(A2组)采用传统单点扫描激光完成全视网膜光凝,10只眼;B组也以同样的方法分为实验组(B1组)和对照组(B2组)。所有患者均于治疗开始前以及治疗结束后1个月、3个月、6个月接受眼压、最佳矫正视力、OCT和微视野仪(microperimetry-1,MP-1)的检查;术后1年时接受眼底荧光素血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查。结果 CSME组(A组)中:实验组(A1组)的黄斑厚度、最佳矫正视力、黄斑区光敏度较治疗前无明显变化(P>0.05);对照组(A2组)的黄斑厚度较治疗前明显增加(P<0.05),A2组最佳矫正视力较治疗前明显下降(P<0.05),A2组黄斑区光敏度较治疗前无明显变化(P>0.05)。NE组(B组)中:实验组(B1组)的最佳矫正视力、黄斑厚度和黄斑区光敏度较治疗前均无明显变化(P>0.05);对照组(B2组)的最佳矫正视力、黄斑区光敏度较治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),黄斑厚度较治疗前有增加(P<0.05)。术后1年时,所有患眼均未发现视网膜新生血管。结论多点扫描矩阵激光能有效的减轻传统单点扫描激光对黄斑视功能的影响,在远期疗效上具有一致的有效性。

多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗)。比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:(1)不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);(2)两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;(3)两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常。结论多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠。