重度颅脑损伤后GDNF表达的实验研究

目的观察重度颅脑损伤后GDNF的表达变化规律。 方法应用免疫组织化学方法和图像分析技术,对大鼠重度颅脑损伤后不同时间大脑皮层、丘脑和脑干等几个脑区内GDNF的表达变化进行研究。结果CDNF在脑损伤后1d表达开始增高,3d达表达最高峰,5d时回落不明显,7d有所回落,但仍高于正常水平。结论GDNF在脑损伤后的时序性变化规律使其有可能成为一种脑损伤时间推断的客观指标。

重度颅脑损伤后神经源性肺水肿61例分析

目的探讨重度颅脑损伤后合并神经源性肺水肿(neurogenlc puhnonary edema,NPE)的发生机制、诊断及治疗,提高重度颅脑损伤后并发NPE的治愈率。方法回顾性总结分析我院近期重度颅脑损伤后合并NPE的6l例患者的临床表现,辅助检查的特征及治疗经过。结果37例患者经积极治疗后痊愈,14例死亡,10例植物生存。结论重度颅脑损伤后合并NPE的早期诊断、正确的治疗方案的制定,是提高其治愈率的关键。

丙戊酸钠预防重度颅脑损伤后癫痫发作的临床研究

目的 探讨重度颅脑损伤后丙戊酸钠预防癫痫发作的疗效.方法 76例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组（35例）和治疗组（41例）,在常规治疗方案相同的情况下,治疗组给予丙戊酸钠预防癫痫发作,先静脉给药3d,改口服丙戊酸钠4～10周;对比两组病例伤后（2个月~2年）癫痫的发生率.结果 对照组癫痫发作13例（37.1%）,其中,8例早期癫痫发作,5例晚期发作;治疗组癫痫发作3例（7.3%）,其中,2例早期癫痫发作,1例晚期发作,两者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 丙戊酸钠的早期应用对预防和控制颅脑损伤后癫痫发作安全、有效、可行.

控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果

目的探讨控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果。方法研究对象选取2012-05—2016-03我院诊治的86例重度颅脑损伤患者,以入院先后编号,采用随机简单抽样的方式纳入观察组和对照组,每组43例。观察组给予控制性减压术治疗,对照组给予大骨瓣减压术治疗,术后随访6个月,观察2组术后脑梗死发生率、颅内压、Barthel指数、GOS评分。结果观察组颅内压、脑梗死发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.442,χ2=4.745,P<0.05);Barthel指数、GOS评分均显著高于对照组(t=4.882、4.961,P<0.05)。结论相比传统标准大骨瓣减压术,控制性减压术治疗重度颅脑损伤效果更佳确切,在减少术后颅内压和脑梗死的同时,利于患者脑功能恢复,提高患者生活自理能力。

重度颅脑损伤后继发脑积水的早期诊断和治疗

目的:探讨重度颅脑损伤后继发脑积水的早期诊疗方法及愈后。方法:对12例重度颅脑损伤后继发脑积水的患者均一期或二期行脑室—腹腔分流术,10例随访半年～3年。结果:12例术后2周～3月CT复查脑室大小恢复正常。随访10例,生活自理8例,意识及肢体活动好转2例。结论:重度颅脑损伤后继发脑积水是影响愈后的严重并发症,早期确诊和手术治疗是减少其死亡率及致残率的关键。

重度颅脑损伤后气管切开的护理体会

重症颅脑损伤气管切开是抢救病人的重要措施之一。其效果如何，又关键在于护理。现将我院外科近4年来42例重症颅脑损伤后气管切开病人的护理体会总结如下。

重度颅脑损伤后并发上消化道出血病人的护理

[目的]探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及临床效果。[方法]将60例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强用药护理,比较两组病人的护理效果。[结果]观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组73.3%(P<0.05)。[结论]加强用药护理可有效提高重度颅脑损伤后并发上消化道出血的治愈率。

中重度颅脑损伤后CT影像特点、颅内压与预后的关系

目的:讨论中重度颅脑损伤后CT影像特点、颅内压与预后的关系。方法:选取我院救治中重度颅脑损伤的患者30例,均对患者实行CT检测以及颅内压的检测,分析患者的CT影响特点以及颅内压值,并进行RotterdarmCT评分。结果:颅内压与CT检测的影响有重要的关系,颅内压与RotterdarmCT评分有重要的关系。患者受伤后24小时内的颅内压的情况与患者的预后的情况有重要的关系,而患者的脑室受压的情况以及中线移位的情况与预后的没有明显的关系。结论:对中重度颅脑损伤的患者实行颅内压的检测以及CT检测,并进行相应的治疗,可以有效的改善患者的预后的情况。

早期开展胃肠内营养预防重度颅脑损伤后应激性溃疡的护理

目的 过对84例重度颅脑损伤的研究认为,早期开展胃肠内营养,并同时做好鼻饲的护理,选择正确的胃肠营养,加强并发症的观察与护理,可以大大降低应激性溃疡的发生率.方法 通过对病例的分析与传统数据做对照比较.结果 应激性溃疡的发生率和明显出血的比例大大下降.结论 早期开展胃肠内营养可预防重度颅脑损伤后应激性溃疡得发生.

重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理分析

目的:探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及效果。方法:将我院自2009年12月至2010年12月收治的60例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强用药护理,比较两组患者的止血效果。结果:观察组显效15例,有效11例,总有效率为86.7%(26/30),显著高于对照组73.3%(22/30),P<0.05。结论:积极有效的护理可改善重度颅脑损伤后并发上消化道出血患者的预后。

高压氧治疗重度颅脑损伤后临床、脑电地形图及预后的探讨

目的:探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效。方法:重度颅脑损伤患者35例为治疗组,20例为对照组,观察高压的氧治疗前后临床、脑电地形图的变化及预后。结果:治疗组临床(GCS)、脑电地形图及预后经高压氧治疗后均明显改善,而对照组改善不明显。结论:高压氧能够明显改善重度颅脑损伤患者的临床,脑电地形图及预后。

重度颅脑损伤后血钠血糖变化与预后关系的临床研究

目的探讨重度颅脑损伤者的血钠血糖变化特点及对预后的影响。方法对1997年1月～1999年12月312例重度颅脑损伤者的血钠血糖进行监测。将伤后24h、72h及1周后的血钠、血糖的变化进行对比分析 ,并对影响预后的高钠、高糖患者进行伤情特点分析。结果重度颅脑损伤后低钠发生率明显高于高钠(P<0.05) ,1周后出现高钠患者的死亡率明显高于未出现高钠者(P<0.01);血糖难以用药物控制的患者死亡率明显高于能够被控制者(P<0.01) ;若高钠合并高糖则预后更差。血钠变化及血糖升高的发生率24h与1周后无明显差异。结论重度颅脑损伤后钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;有效控制1周后高钠。

高压氧治疗急性重度颅脑损伤后血内皮素及经颅多普勒超声的研究

以重度颅脑损伤患者35例为治疗组,20例为对照组,观察高压氧治疗前后血内皮素、经颅多普勒超声变化,从而探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的机制。结果治疗组血内皮素及经颅多普勒超声在高压氧治疗前明显升高异常,治疗后明显下降改善,有统计学意义;而对照组下降改善不明显。高压氧可降低重度颅脑损伤患者急性期血内皮素,改善大脑中动脉血流速度及血管阻力,从而改善脑外伤后脑血管痉挛及脑缺血缺氧。

中重度颅脑损伤后CT影像特点、颅内压与预后的关系

目的:探究中重度颅脑损后CT影像特点、颅内压与预后之间的关系。方法:对我院接收的32例中重度颅脑损伤患者给予颅内压检测和CT影响扫描,并做好相关的数据记录,对患者进行Rotterdam CT评分,并对相关因素进行统计分析。结果:CT影响特点、颅内压与预后有关系,结果(P<0.05)有统计学意义;基底池情况、Rotterdam CT评分及颅内压均与预后情况有关系,结果(P<0.05)有统计学意义,其得分与预后情况成反比;脑中线位移和脑室受压无关系,结果(P>0.05)无统计学意义。结论:Rotterdam CT评分较单个CT影响特点更能很好的反应颅内压与预后的情况;颅内压、Rotterdam CT评分与预后情况成反比,对中重度颅脑损伤患者进行颅内压检测,并进行相关的治疗能有效提升患者的预后情况。