基于低钠血症预警评分的系统干预在颅脑损伤患者中的应用

目的 分析基于低钠血症预警评分的系统干预在颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年1月于江苏省人民医院神经外科进行治疗的颅脑损伤患者102例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例。观察组接受基于低钠血症预警评分的系统干预,对照组接受常规干预,两组均干预至出院。比较两组干预期间低钠血症发生率、住院时间,干预前后认知功能、日常生活能力[Barthel指数(BI)评定]、意识状态[格拉斯哥昏迷评分法(GCS)]、疼痛情况[面部表情疼痛评分法(FPS-R)]、营养水平及干预期间并发症发生率。结果 观察组低钠血症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,两组认知功能各项评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组BI、GCS评分较干预前升高,FPS-R评分较干预前降低,且观察组BI、GCS评分高于对照组,FPS-R评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组体重指数、血清白蛋白水平较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05),观察组营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于低钠血症预警评分的系统干预可降低颅脑损伤患者低钠血症发生风险、改善认知功能等,控制并发症的发生,应用价值高。

基于倾向性评分匹配法的老年患者重度低钠血症危险因素分析

目的分析老年患者重度低钠血症的危险因素。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的老年(≥60岁)住院患者7608例,依据《2014欧洲低钠血症诊疗指南》分为重度低钠血症组(76例)和非重度低钠血症组(7532例),采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶2匹配,采用单因素分析法分析老年患者重度低钠血症的危险因素,并对有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析。结果倾向性评分匹配成功223例患者,其中重度低钠血症组75例,非重度低钠血症组148例。单因素分析结果显示,与非重度低钠血症组比较,重度低钠血症组危重症及使用利尿剂、非甾体抗炎药、利奈唑胺/环磷酰胺/卡马西平患者的重度低钠血症发生率显著升高(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,老年患者重度低钠血症的危险因素为危重症(P<0.001)、使用利尿剂(P=0.003)、使用非甾体抗炎药(P=0.002)。结论对于危重症、长期使用利尿剂和非甾体抗炎药的老年患者,需密切关注其重度低钠血症的发生风险。

创伤性颈脊髓损伤患者低钠血症的发生率及相关因素

目的探讨本地区创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者低钠血症的发生率及影响因素。方法选择2019年1月~2021年12月在该院就诊的TCSCI患者资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、损伤原因、严重程度(完全或不完全性脊髓损伤)和脊髓损伤水平、血清钠水平、治疗策略及低钠血症持续天数,观察是否低钠血症患者的临床资料差异。结果共有54例发生低钠血症,发生率为58.06%。单因素分析显示,低钠血症和非低钠血症患者性别、损伤原因、白蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、损伤平面、ASIA分级、甲强龙冲击、神经源性休克、体温、合并感染、每日尿量等差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,完全性脊髓损伤和神经源性休克是TCSCI患者发生低钠血症的风险因素(P<0.05)。结论TCSCI后低钠血症发生率为58.06%,完全性脊髓损伤和神经源性休克是TCSCI患者发生低钠血症的风险因素,临床应早期监测TCSCI发生后的钠离子水平,以早发现、早期干预治疗。

颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的Meta分析

目的:系统评价颅脑损伤患者发生低钠血症的危险因素。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等数据库平台自建库起至2022年12月20日有关颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的研究,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项原始研究,均为病例对照研究,涉及患者3237例,Meta分析结果表明,年龄[OR=1.03,95%CI(1.01,1.05)]、GCS评分≤8分[OR=3.90,95%CI(2.67,5.70)]、颅骨骨折[OR=3.63,95%CI(2.88,4.58)]、脑水肿[OR=2.88,95%CI(1.81,4.60)]、脑出血[OR=1.80,95%CI(1.44,2.24)]、脑挫裂伤[OR=2.33,95%CI(1.58,3.43)]、穿透性损伤[OR=3.53,95%CI(1.72,7.24)]是颅脑损伤患者发生低钠血症的危险因素。结论:现有证据显示,颅脑损伤后患者发生低钠血症受到各种因素的影响,临床应针对现有的可能危险因素作尽早的干预。

重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡。28例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解。结论SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。

22例重度颅脑损伤后低钠血症临床治疗分析

目的总结重度颅脑损伤后低钠血症的临床治疗及文献复习。方法回顾性分析22例重度颅脑损伤患者出现低钠血症的类型、发病机理、临床治疗及预后。结果 22例病例中脑性盐耗综合征(CSWS)15例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)5例,心、肾功能不全2例,根据不同病因给予相应治疗,低钠血症逐渐纠正,疗效显著。结论重度颅脑损伤后低钠血症以脑性盐耗综合征为主,其次为抗利尿激素分泌不当综合征和心肾功能不全等。临床经对症治疗,疗效良好。

颅脑损伤重度低钠血症患者不同速度静脉补钠效果的观察

目的 探讨颅脑外伤重度低钠血症患者2种不同静脉补钠方法的效果。方法 将2012年3月-2014年3月入住本院的46例颅脑损伤后重度低钠血症患者按入院时间顺序随机分为对照组和实验组,以单号为对照组,双号为实验组,对照组以常规的输液速度完成补钠,实验组以持续缓慢输注完成补钠,比较分析2组患者的不良反应发生率和血清钠升至正常值的天数。结果 实验组血清钠升至正常所需的天数比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.01）,2组患者在不良反应发生率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对顽固性重度低钠血症采用持续缓慢静脉输注补钠效果明显,大大提高了补钠效果,值得临床推广。

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治分析

探讨分析重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床治疗。方法 此次研究,选取院内就诊100例重型颅脑损伤患者,2018年1月-2022年12月,遵照患者检查结果分组,合并中枢性低钠血症患者30例为合并组,无中枢性低钠血症重型颅脑损伤患者70例为对照组,对比分析两组检查结果与治疗效果。结果 SIADH患者低钠血症程度,与CSWS对比无统计学差异(P>0.05);合并组患者入院时、治疗后GCS、GOS评分,相对对照组低于对照组(P<0.05)。结论 对重型颅脑损伤后中枢性低钠血症患者,加强检测力度,及时为患者采取对症治疗,对患者病情进行改善。

重度颅脑损伤并发低钠血症的预警评分机制建立及系统护理研究

目的:探讨重度颅脑损伤(severe brain injury,SBI)并发低钠血症的预警评分机制建立,并制定系统护理措施。方法:将2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治的65例SBI患者纳入对照组,将2019年1-12月收治的62例SBI患者纳入研究组;对照组实施常规护理干预,研究组同时实施基于低钠血症预警评分的系统护理,对比两组患者住院时间、入院后2周低血钠症发生率、医疗费用的差异。结果:研究组低钠血症并发率(16.13%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、医疗费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过建立预警评分机制,并实施系统护理干预,有助于降低SBI患者低钠血症并发率,缩短住院时间,减轻医疗负担。

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的影响因素

目的分析急性颈脊髓损伤并发低钠血症的影响因素。方法选取2018年1月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的急性颈脊髓损伤患者230例。纳入性别、年龄、美国脊柱损伤协会ASIA分级、脊髓损伤平面,是否使用激素、呼吸机,是否合并感染、颅脑外伤,是否行气管切开、椎管减压术,血红蛋白水平以及24 h尿量等指标,采用logistic回归模型分析急性颈脊髓损伤并发低钠血症的影响因素。结果脊髓损伤程度A级(OR=11.739,95%CI:1.971~69.903,P=0.007)、B级(OR=6.522,95%CI:1.475~28.827,P=0.013)、C级(OR=2.222,95%CI:1.076~4.591,P=0.031),合并颅脑损伤(OR=3.165,95%CI:1.465~6.840,P=0.003),合并感染(OR=2.882,95%CI:1.970~7.004,P=0.006),24 h尿量增多(OR=1.004,95%CI:1.003~1.005,P<0.001)是急性颈脊髓损伤并发低钠血症的危险因素;行椎管减压术是急性颈脊髓损伤并发低钠血症的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.250~0.851,P=0.013)。结论脊髓损伤程度重、合并颅脑损伤、合并感染及24 h尿量增多是急性颈脊髓损伤并发低钠血症的危险因素;早期行椎管减压术是其保护因素。

颅脑损伤后低钠血症的临床特点分析及诊治

目的研究颅脑损伤后低钠血症的病因、发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析我科近5年收治的137例颅脑损伤后低钠血症的临床表现、实验室检查,分析其临床特点,总结其诊治经验。结果颅脑损伤后低钠血症主要分为脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),均具有低钠血症、意识障碍、头痛头晕及恶心呕吐等特点,但CSWS患者血容量不足,中心静脉压降低,SIADH患者血容量升高,中心静脉压升高。本组患者治愈123例,死亡14例。结论颅脑损伤低钠血症发病机制与治疗措施有所不同,中心静脉压监测可鉴别CSWS和SIADH,限水补钠等诊断性治疗措施是鉴别CSWS和SIADH最简捷有效的方法,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率。

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的：探讨颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法：对我院2000年1月-2008年6月收治的84例颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床资料进行回顾性分析。结果：本组有抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）24例，脑性盐耗综合征（CSWS）60例，血钠均〈130mmol／L，最低107mmol／L，血浆渗透压〈270mOsm／L，尿钠均〉80mmol／24h。中心静脉压〈6cmH2O 60例，〉12cmH2O 24例。除15例因重度颅脑损伤死于脑功能衰竭外，其余患者低钠血症均得以纠正，治愈时间为2～4周。结论：对颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度，SIADH和CSWS发病机制与治疗措施不同，及时正确地诊治可改善预后，降低病死率。

颅脑损伤并低钠血症的诊断与治疗

目的探讨颅脑损伤低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法对80例颅脑损伤后继发低血钠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例低钠血症患者经及时诊断和治疗后,按GOS判断预后,恢复良好62例,中残7例,重残3例,植物生存2例,死亡6例。结论低钠血症的发生原因很多,是不同病理综合征的共同表现,要提早预防,及时发现,治疗应依不同类型区别对待,获得良好预后。

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床分析

目的总结分析颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析我科近14年收治的1 531例颅脑损伤病人血、尿电解质、渗透压等的检测结果。结果本组10例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈8例,死亡2例;15例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征,治愈13例,死亡2例。结论颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于脑性耗盐综合征,对其进行早期诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断及治疗

对30例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者于中心静脉压（CVP）监测下治疗，其中8例抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者予限水治疗，22例脑性盐耗综合征（CSWS）患者予补钠治疗。结果除1例死于原发性脑干损伤、2例死于多器官功能衰竭外，余27例低钠血症均在1～4周得到纠正。认为正确区分SIADH和CSWS是治疗重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的关键。

急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床分析

目的:探讨急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床特点和治疗方法。方法:1997年10月至2005年12月间我科共收治358例急性脊髓损伤患者,其中121例(33.8%)发生低钠血症(血清钠<135mmol/L),对其中8例重度低钠血症(血清钠<120mmol/L)患者资料进行回顾性分析。结果:8例中男5例,女3例,年龄25～51岁,平均36岁,均因车祸或高处坠落致伤,7例为颈脊髓损伤,1例为胸髓损伤,均为完全性脊髓损伤(AsiaA级),2例合并有轻度闭合型颅脑损伤。平均出现低钠血症时间为伤后(5.7±1.8)d,最低血清钠浓度为(111.6±4.0)mmol/L,出现低钠高峰时间为伤后(8.1±2.0)d,低钠持续时间(20.9±5.9)d。8例均给予深静脉插管,行中心静脉压监测。6例经限水、补钠等治疗后低钠血症纠正,2例低钠血症进行性加重,出现呼吸、循环衰竭死亡。2例合并有肺部感染。结论:急性脊髓损伤后早期易并发低钠血症,由于其症状隐匿,常不被重视,一旦出现重度低钠血症,治疗非常棘手,死亡率高。

重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理

245例重型颅脑损伤患者中16例并发低钠血症,均被早期发现,及时予以针对病因治疗,同时严密观察病情变化,及时准确采集标本和执行各项医嘱,5～14d血钠均恢复正常。提出对重型颅脑损伤患者除严格实施常规护理措施外,需特别注重低纳血症的观察。

颅脑损伤继发低钠血症的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发低钠血症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年5月收治的90例颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果发生低钠血症38例。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分≤8分、颅底骨折、合并脑水肿是颅脑损伤继发低钠血症的独立危险因素。结论入院时GCS评分≤8分、伴颅底骨折或合并脑水肿的颅脑损伤患者,容易继发低钠血症,需要积极采取预防措施。