重度食管静脉曲张并发症与预后分析

目的探讨重度食管静脉曲张(LEV)患者并发症与预后的关系。方法将86例LEV患者分为好转组(51例)和死亡组(35例),对电解质紊乱(钾、钠、氯)、出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、腹水等并发症进行统计学分析。结果2组年龄、电解质(钠、氯)、出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染等并发症比较差异有统计学意义。结论消化道出血可增加肝性脑病、肝肾综合征、感染、腹水等并发症的发病率,是LEV患者死亡的重要因素,且各并发症间相互影响,使病死率增高。

肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测分析

目的分析与研究肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测方法。方法对我院2012年2月~2013年3月收治的30例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,其中21例重度食管静脉曲张患者,占70%;无静脉曲张者9例,占30%,30例患者在入院时均行腹部超声检查与胃镜直视检查,除开已经行皮下圈结扎治疗或者内镜下曲张静脉硬化剂治疗的患者。对门静脉宽度、凝血酶原时间、白蛋白、胆红素、B超下脾脏长径、外周血小板计数等一系列检查结果进行详细的记录,患者评分主要按照Child-Pugh分级法。结果 B超下脾脏长径、外周血小板计数与重度食管静脉曲张程度之间存在明显的相关性,具有统计学意义(P<0.05);门静脉宽度、凝血酶原时间、白蛋白、胆红素/Child-Pugh值与重度食管静脉曲张程度之间无明显的相关性,不具备统计学意义(P>0.05);重度食管静脉曲张患者与无静脉曲张者相比较而言,血小板计数P<60000个/mm3时,对于重度食管静脉曲张的特异性与敏感性的判断,分别为80%与60%;脾脏长径P>150mm时,对于重度食管静脉曲张的特异性与敏感性判断,分别为92.8%与65%。结论脾脏长径与血小板计数作为非侵入性方法,能够运用于肝硬化患者是否存在重度食管静脉曲张的预测。

套扎治疗重度食管静脉曲张出血与肝功能Child-Pugh分级的关系研究

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）是急诊有效终止食管静脉曲张破裂出血的方法，可以反复治疗，提高患者生存率。山东省临沂市人民医院收集肝硬化食管静脉曲张住院患者84例，就EVL治疗重度食管静脉曲张破裂出血（EVB）疗效与肝功能Child-Pugh分级的关系进行分析，现报道如下。

内镜下结扎与硬化联合治疗重度食管静脉曲张出血

食管静脉曲张皮圈结扎术(EVL)以其简便和并发症少等特点,在国内已被普遍采用.Gimson等报道EVS与内镜硬化剂注射(EVS)相比,并发症少[1].近年来,我们应用EVL和EVS联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血,报告如下.

86例重度食管静脉曲张患者上消化道出血的相关因素分析

目的 :探讨重度食管静脉曲张患者出血与临床的相关因素。方法 :86例分为出血组和未出血组 ,分别比较年龄、凝血酶原时间 (PT)、凝血因子、肝纤维化指标 (HA、CG、PC 、IVC、L N、SA)、血小板计数 (BPC)、脾厚度及斜径、Child- Pugh分级及胃镜下的形态学变化。结果 :出血组 PT延长 ,HA升高 ,BPC减少 ,Child- Pugh C级 ,胃镜下红色征与未出血组比较有显著性差异。 P值分别为 <0 .0 2、<0 .0 5、<0 .0 5、<0 .0 5、<0 .0 1。结论 :PT、HA、BPC、Child- Pugh

重度食管静脉曲张病人上消化道出血的预后因素分析

目的 探讨重度食管静脉曲张 (LEV)出血的预后因素。方法 将 41例LEV出血病人分为好转组 (15例 )和死亡组 (2 6例 ) ,分别比较child pugh分级 ,实验参数 [凝血酶原时间 (PT)、凝血因子、血小板计数 (BPC) ],B超脾大小 (厚度及斜径 ) ,年龄及病程 ,呕血次数及出血间隔时间。结果 两组PT、BPC、child pugh分级、年龄、出血间隔时间比较差异有显著意义 ,P值分别为 <0 0 5、<0 0 5、<0 0 2、<0 0 2、<0 0 1。结论 PT、child pugh分级、年龄与食管静脉曲张 (EV)出血的预后呈正相关 ,BPC、出血间隔时间、年龄与EV出血的预后呈负相关。

预防性套扎治疗重度食管静脉曲张63例分析

近年来，随着内镜设备、技术水平的不断提高，内镜下食管静脉曲张硬化剂注射疗法（ES）、内镜下食管静脉曲张套扎疗法（EVL）等方法凭借其近期疗效良好、降低出血及再出血发生率、显著提高生存率等优点，已逐渐成为治疗食管静脉曲张破裂出血的常用方法。但对于未发生过上消化道出血的重度食管静脉曲张患者，是否需要进行预防性套扎治疗尚存疑义。

血小板计数/脾脏长径比值预测食管胃静脉曲张的临床研究

目的本研究回顾性分析血小板计数与脾脏长径及二者的比值对食管胃静脉曲张及其严重程度的预测作用。方法收集2003年及2004年收住我院的肝硬化患者及非肝硬化共76例,肝硬化56例,其中13例经上消化道钡餐检查诊断为食管胃静脉曲张,43例入院时同时行胃镜直视和腹部超声检查,并除外已行内镜下曲张静脉硬化剂或皮圈结扎治疗者及其它能影响血小板数量和脾脏大小的疾病,重度食管静脉曲张者20例(46.5%),轻中度曲张者12例(27.9%),无静脉曲张者11例(25.6%),非肝硬化共20例为对照。记录外周血小板计数、B超下脾脏最长径及门静脉宽度、胆红素、白蛋白等各项指标,并按ChildPugh分级法对患者进行评分,相关数据进行统计分析。结果43例经胃镜检查的肝硬化中,脾脏长径及血小板数/脾长径比值与有无食管静脉曲张及其严重程度有显著相关性(P分别为0.016和0.039),100%的重度食管静脉曲张患者比值<909;血小板计数与有无食管静脉曲张及其严重程度无显著相关性(P=0.076);血小板计数、脾脏长径及二者的比值与有无胃静脉曲张均无显著相关性(P分别为0.389、0.523和0.677)。56例肝硬化中,ChildPugh分级与血小板计数值、脾脏长径及血小板数/脾脏长径比值之间在统计学上无显著相关性(P分别为0.139、0.105和0.104)。结论血小板计数/脾脏?

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的无创性预测因素

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期常见的并发症,发病急,常导致失血性休克或诱发肝功能衰竭、肝性脑病、严重感染等,病死率高。因此对高危人群应及早预测食管静脉曲张程度。

健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的效果

目的探究健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的临床效果。方法选取肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例,采用盐酸普萘洛尔片治疗;观察组60例,在对照组治疗基础上给予健脾柔肝化瘀汤治疗。比较2组临床疗效、治疗前后平均血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)、食管胃底重度静脉曲张Grade分级。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高,治疗6个月后Vsv、Qpv、Qsv水平显著降低,食管胃底重度静脉曲张程度明显轻微,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者采用健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗,疗效显著,并可有效改善食管静脉血流,减轻静脉曲张程度,减少消化道出血发生。

善得定（Sandostatin）治疗食管静脉曲张出血的初步报告

＊：第二次应用善得定２治疗方法全部患者均为急诊入院，确定诊断后立即用善得定１００μｇ＋２５％葡萄糖２０ｍｌ静脉推注，然后用１０％葡萄糖稀释，按２５μｇ／ｈ静滴维持２４ｈ，不压三腔二囊管，不用垂体后叶素和其他止血药，输血补液按常规进行，用药期间严密观察病人一般情况，注意有无呕血和便血，记录出血次数和出血压，每３０ｍｉｎ测量呼吸、脉搏和血压一次，观察２４ｈ，在观察过程中，如果病人继续呕血和连续便血，血压较观察前下降２０％，或脉搏较观察前增加２０％，判为治疗失败。失败病例立即压三腔二囊管并加用垂体后叶素，凝血酶原复合物和Ｌｏｓｅｃ等综合治疗，部分患者控制出血后进行内镜下硬化剂治疗，随访４月到半年。结果１０例患者，１３例次治疗，９例次成功，４例次失败，成功率６９．２％（９／１３），１３例次治疗中只有２例次在静脉推注药液时有轻度恶心，未发现其他副作用。３例用药２次，１例治疗成功后２个月再次出血，第二次用药也获成功，止血后做硬化剂治疗，至今半年未再出血；另１例在第一次失败，经综合治疗止血，当拔除三腔二囊管后再次重复应用善得定又失败，应用急诊硬化剂治疗三次止血，随访半年来再出血；还有１例，第一次治疗止血后三天，再次大出血?

经颈静脉途径肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血的临床评估

经颈静脉途径肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血的临床评估北京市解放军总医院经颈静脉途经肝内门体分流术ＴＩＰＳ治疗５０例，其中４９例为肝炎后肝硬化，１例为门静脉海绵窦样变，４５例有反复呕血及黑便史，５例无上消化道出血史，均有中－重度食管静脉曲张...

门静脉高压所致胃底静脉曲张的诊断（附8例报告）

门静脉高压所致胃底静脉曲张的诊断（附８例报告）哈尔滨市第一医院张淑清，何晓娟，赖婷妹，孙然哈尔滨市公费医院宫兆林哈尔滨市第八医院陈亚民在门静脉高压患者中，食管、胃底静脉曲张的并发症较为多见，但胃底静脉曲张用普通方法胃肠钡透时很难发现，且胃镜对胃底部不...

肝硬化患者发生静脉曲张危险因素分析

目的联合临床、实验室和影像学检查结果预测肝硬化患者静脉曲张的存在。方法对87例无静脉曲张破裂出血的肝硬化患者行胃镜检查,运用秩和试验和判别分析方法中贝叶斯法评价静脉曲张与患者实验室检测结果的相关性。结果血小板计数和Child-Pugh分级能独立预测轻度和重度食管静脉曲张的存在,误判率分别为0.1149,0.4943。结论血小板计数降低和高等级Child-Pugh积分与轻度和重度静脉曲张的存在相关。此类患者应该进行内镜检查,以期早期治疗,预防静脉曲张破裂出血。

食管静脉曲张出血急诊内镜结扎术

食管静脉曲张出血急诊内镜结扎术大连市友谊医院内科（１１６００１）霍维藩，黄萝溢，车培花，陈玉香，刘宇慧临床资料：１９９２年６月至１９９３年６月，对肝炎后肝硬化４例、酒精中毒性肝硬化２例，共６例发生食管静脉曲张出血者行紧急内镜下结扎术治疗。男５例，女１...

内镜黏膜下剥离术治疗曲张静脉上食管早期癌一例

患者男，61岁。、患肝硬化门静脉高压食管静脉曲张多年，虽经贲门周围血管离断术，但重度食管静脉曲张仍持续存在，半年前出现间断柏油样黑便，术前1个月外院诊断重度食管静脉曲张和食管早癌，肝功能Child分级C级。

纳多洛尔对肝硬化患者的初级预防:对患者内脏血流动力学的多普勒模式效应比较

Background/Aims: We aimed to characterize by echo-color-Doppler the splanchnic hemodynamics of patients good and poor responders to primary prophylaxis with nadolol. Methods: Thirty cirrhotic patients (Child-score 7.0± 1.8) with medium/large esophageal varices without previous bleedings were consecutively enrolled. At inclusion and after 3 months of treatment with nadolol, they underwent a splanchnic echo-color-Doppler study and a measurement of hepatic venous pressure gradient (HVPG). Results: Nadolol (60± 36 mg/day; range 20-160) induced a significant reduction of HVPG (16.6± 6.1 vs. 19.4± 4.6 mmHg, P< 0.0001). 13 patients (43.3% ) were hemodynamic responders. Responders and Poor-res-ponders had similar baseline clinical characteristics. Poor-responders at baseline were characterized by lower impedance indexes in superior mesenteric artery (SMA) (PI 2.29± 0.45 vs. 2.74± 0.46; P=0.01; RI 0.83± 0.04 vs. 0.86± 0.03; P=0.02), hepatic artery (HA) (PI 1.41± 0.19 vs. 1.79± 0.48; P=0.03; RI 0.71± 0.05 vs. 0.80± 0.07; P=0.02), and splenic artery (SA) (PI 1.18± 0.27 vs. 1.73± 0.40; P=0.01; RI 0.66± 0.07 vs. 0.73± 0.09; P=0.02), and by higher mean flow velocity of HA (52.6± 21.6 vs. 26.5± 9.5 cm/s; P=0.02) and SMA (49.7± 14.5 vs. 33.9± 13.1 cm/s; P=0.06). Conclusions: Cirrhotic patients poor-responders to nadolol show a pronounced arterial splanchnic vasodilatation at a baseline echo-color-Doppler study. This can be considered a non-invasive clue for the a priori identification of this subgroup of patients.