Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足的临床疗效研究

目的探究Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足的临床疗效.方法13例青少年重度马蹄内翻足患者,共16足,所有患者均进行软组织松懈术,术后均应用Ilizarov外固定架对残余畸形进行纠正.比较患足治疗前后国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)、改良Ashwort量表(MAS)评分.结果患足治疗后18个月的形态学评分、功能学评分、影像学评分以及总分分别为(2.4±0.6)、(3.6±1.0)、(1.3±0.2)和(7.2±0.7)分,均明显低于治疗前的(6.8±1.7)、(19.2±4.2)、(6.9±1.8)和(32.4±2.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05).患足治疗后的MAS评分为(1.39±0.24)分,低于治疗前的(2.72±0.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论Ilizarov技术对青少年重度马蹄内翻足具有良好的治疗效果,能够有效改善患足的肌张力,促使患者的足部形态和步态恢复正常,因此在临床中可以将Ilizarov技术推广到青少年重度马蹄内翻足治疗中.

微创有限截骨联合Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足的疗效观察

目的探讨微创有限截骨联合Ilizarov外固定架对重度马蹄内翻足患者足踝关节和患肢步行运动功能的影响。方法选取2020年1月至2021年10月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的56例重度马蹄内翻足患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(28例)患者行Ilizarov外固定架治疗,试验组(28例)患者行微创有限截骨联合Ilizarov外固定架治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术前与术后3个月国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分,术前与术后1、3、6个月美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分,术前与术后6个月步速、步长及6 min步行距离,以及术后6个月并发症发生情况。结果与术前比,术后3个月两组患者形态特征、功能状况、X线片表现等ICFSG评分均显著降低,且试验组显著低于对照组;与术前比,术后1、3、6个月两组患者AOFAS评分均逐渐升高,且试验组术后1、3、6个月AOFAS评分与对照组比均显著升高;与术前比,术后6个月两组患者步速均显著加快,试验组显著快于对照组;两组患者步长、6 min步行距离均显著延长,试验组显著长于对照组(均P<0.05);两组患者术后6个月并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创有限截骨联合Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足患者,其治疗效果良好,可延长6 min步行距离,提高步速,有效改善患者患肢步行运动功能与足踝功能,且安全性良好。

分期个体化治疗重度马蹄内翻足合并下肢复杂畸形的临床疗效

目的探讨采用分期个体化手术方式治疗神经源性重度马蹄内翻足合并复杂下肢畸形的临床疗效。方法收集2021年5月至2023年6月于贵州医科大学附属医院医治的10例神经源性重度马蹄内翻足合并下肢复杂畸形患者为研究对象,采用一期行软组织松解、肌腱转移联合Ilizarov技术矫正马蹄内翻畸形,二期根据患者术后步态及下肢畸形程度予以个体化适量截骨辅助增加Ilizarov外架延长、踝上截骨术及股骨远端截骨术等相关手术治疗。观察患者临床治疗结果,比较患者术前及术后1、3、6、12、18个月踝关节美国足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前及术后18个月下肢生物力线相关影像学参数。结果所有患者均顺利完成手术,术中及术后均为未出现神经、血管损伤,无针道口、切口感染等严重并发症。所有患者随访时间16~24个月。术后各时间点AOFAS评分较术前查体时增加(P<0.05),VAS评分较术前查体时降低(P<0.05)。术后18个月下肢生物力线相关影像学参数均较术前明显改善(P<0.05)。结论分期个体化手术方式治疗神经源性重度马蹄内翻足合并复杂下肢畸形可取得较满意的治疗效果。

联合法矫形治疗重度马蹄内翻14足

重度马蹄内翻系僵硬型,既往采用一种或两种术式合用,术后仍残留部分畸形。我科从1991年4月至1993年10月采用四种术式联合治疗重度马蹄内翻14足,疗效满意。 临床资料 本组男6例,女2例;双侧6例,单侧2例;左6足,右8足。均为先天性,其中合并脊椎裂脊髓膜膨出1例。手术年龄2岁～11岁,平均5岁。

舟骨、骰骨松质骨挖空挤压术治疗儿童重度马蹄内翻足畸形

目的:创用舟骨、骰骨松质骨挖空挤压术纠正儿童重度马蹄内翻足畸形。方法:取外踝下弧形切口,采用足舟骨、骰骨开槽,松质骨挖空后挤压融合法结合软组织松解术进行治疗。结果:本组12例,经过6月到10年随访,10例畸形矫正效果良好,1例马蹄内翻足畸形复发,负重不稳,1例后遗小足畸形。结论:该手术为一种治疗儿童严重马蹄内翻高弓畸形的有效方法。