研究PVP联合高粘度骨水泥治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的探讨对重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经内椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP)+高粘度骨水泥进行治疗后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月枣庄市立医院收治的68例重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗研究,随机分为常规组(采用PVP+普通骨水泥治疗)和研究组(采用PVP+高粘度骨水泥治疗),各34例。比较两组患者治疗结果。结果手术后,研究组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于常规组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,研究组矢状面Cobb角度低于常规组,椎体前缘高度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(11.76%)低于常规组(32.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05);研究组术后骨水泥渗漏总发生率(8.82%)低于常规组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP+高粘度骨水泥治疗方法联合应用后,可显著改善患者生存质量以及疼痛程度,有效减少患者术后并发症及术后骨水泥渗漏现象,促进重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者总体预后水平提升。

PKP低压渐进式球囊扩张复位法治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨低压渐进式球囊扩张复位法行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性。方法自2012-07-2014-09,选择42例(57椎)重度OVCF患者,均行PKP手术治疗。术中球囊在低压下扩张复位(压力控制在130 psi左右),其扩张模式为"扩张-停顿-压力下降后-再扩张"的渐进方式,复位满意后缓缓填充拉丝期骨水泥。术后均予以规范的抗骨质疏松药物治疗。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间为27-59 min,平均39.3 min;骨水泥注入量为2.8-4.7 ml,平均3.9 ml;4例出现骨水泥渗漏,均为椎旁渗漏。所有患者获得随访21-49个月,平均31.2个月。术后3 d与末次随访时,其伤椎高度、Cobb角及VAS评分、SF-36生活量表评分,均较术前有显著性改善(P<0.05);末次随访时与术后3 d对比,上述指标未见明显改变(P>0.05)。结论低压渐进式球囊扩张复位PKP技术治疗重度OVCF安全,复位满意,疗效肯定。

经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法，用于治疗重度椎体压缩骨折尚存在争论，一般认为是它的禁忌症，但随着椎体成形术的逐渐成熟及影像放射技术的发展使其成为了可能。我科自2009年01月至2011年1月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折36例，共41个伤椎，通过精心治疗和护理，效果良好，现将护理体会介绍如下。

经皮椎体球囊扩张成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

分析经皮椎体球囊扩张成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取重度骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规手术治疗,观察组进行经皮椎体成形术治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎体球囊扩张成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折具有传统治疗无法比拟的优势,在建立综合治疗体系的基础上改善患者骨代谢指标,提高骨小梁的稳定性,保证患者治疗效果的同时,可以提高患者的安全性。

腰椎牵引续贯骨水泥强化治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折合并终板-椎间盘复合体损伤

目的评估腰椎牵引续贯伤椎经皮椎体后凸成形术联合损伤椎间盘及邻近椎体骨水泥强化治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折合并终板-椎间盘复合体损伤的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析自2019-01—2020-12诊治的12例重度骨质疏松性椎体压缩骨折合并终板-椎间盘复合体损伤,首先对患者进行过伸位腰椎牵引,待伤椎椎体高度部分恢复后,将骨折椎体、损伤的终板-椎间盘复合体、邻近椎体组成的脊柱运动单元作为整体进行骨水泥强化。结果12例均获得随访,随访时间平均24.3(14~35)个月,均未出现血管神经损伤、脊柱感染、肺栓塞等并发症。腰椎牵引后患者局部后凸Cobb角较入院时减小,局部后凸Cobb角为18.9°~30.5°,平均26.2°;末次随访时局部后凸Cobb角为15.6°~23.8°,平均19.0°。腰椎牵引后患者伤椎前缘高度增加,椎体前缘高度为18.7~31.4 mm,平均26.8 mm;末次随访时椎体前缘高度为18.4~38.6 mm,平均29.9 mm。腰椎牵引后患者椎间角为2.3°~7.4°,平均5.2°;末次随访时椎间角为2.4°~7.3°,平均5.5°。末次随访时疼痛VAS评分为0~2分,平均0.8分;ODI指数为9%~25%,平均16.3%。结论重度骨质疏松性椎体压缩骨折合并终板-椎间盘复合体损伤采用过伸位腰椎牵引续贯伤椎经皮椎体后凸成形术联合损伤椎间盘及邻近椎体骨水泥强化治疗能够明显减轻患者疼痛,有效恢复椎体高度,改善并维持局部矢状面力线,短期疗效满意。

3D打印数字技术辅助改良交叉PVP对重度骨质疏松性椎体压缩骨折脊柱-骨盆矢状面平衡状态的影响

目的探究3D打印数字技术辅助改良交叉经皮穿刺椎体成形术(PVP)对重度骨质疏松性椎体压缩骨折(SOVCF)患者脊柱-骨盆矢状面平衡状态的影响。方法回顾性分析2017年3月至2020年5月上海中医药大学附属光华医院收治的SOVCF患者(166例),根据治疗方案,将患者分为改良PVP组(83例)和PVP组(83例)。通过对比法分析3D打印数字技术辅助改良交叉PVP的疗效及其对患者脊柱-骨盆矢状面平衡状态的影响。结果改良PVP组患者的手术时间、穿刺定位时间以及透视次数均较PVP组更小(P<0.05);改良PVP组患者的总有效概率较PVP组更大(P<0.05);与术前相比,两组患者术后12个月VAS评分以及ODI评分均显著减小(P<0.05);与术前相比,两组患者术后12个月JOA评分均显著增大(P<0.05);术后12个月,与PVP组相比,改良PVP组患者的TK、C7-S1SVA以及PT均更小(P<0.05),SS更大(P<0.05);术后12个月,与PVP组相比,改良PVP组患者的PF、PR、GH、VT以及SF均更大(P<0.05),BP更小(P<0.05);改良PVP组骨水泥向锥旁及锥前少量渗漏的患者比例较PVP组更小(P<0.05)。结论3D打印数字技术辅助改良交叉PVP治疗SOVCF患者,可缩短手术以及穿刺定位时间、减少透视次数,显著减轻疼痛,腰椎功能恢复良好,显著改善脊柱-骨盆矢状面平衡状态以及生存质量,降低骨水泥渗漏概率。

两种黏度骨水泥对老年重度胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP手术效果影响的对比研究

目的比较两种黏度骨水泥对老年重度胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)手术效果的影响。方法选取2017年5月至2019年4月于我院骨科择期行PVP治疗的老年重度胸腰段OVCF患者152例,利用随机数字表法分成观察组(n=76)及对照组(n=76)。所有对象均行PVP治疗,观察组于PVP术中采取高黏度骨水泥治疗,而对照组采用低黏度骨水泥治疗。汇总两组术后并发症的发生情况;并于术前及术后第1 d和第3、6个月时运用视觉模拟评分法(VAS)评价受试者当时主观疼痛的程度,使用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估被调查者运动功能的恢复情况;同时于术前及术后第3、6个月时采用双能X线骨密度仪检测病人腰椎骨密度(BMD)。结果两组疼痛VAS评分均随术后时间的延长而逐渐降低(P<0.05),且两组术后第1 d和第3、6个月时疼痛VAS评分均较术前显著下降(P<0.05)。两组疼痛VAS评分组间同时间点对比差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间的延长,两组ODI评分均逐渐降低(P<0.05);且两组术后第1 d和第3、6个月时ODI评分均显著低于术前(P<0.05)。同时观察组术后第3、6个月时ODI评分则均显著低于对照组同期(P<0.05)。随术后时间的延长,两组腰椎BMD均逐渐增加(P<0.05),且两组术后第3、6个月时腰椎BMD均较术前显著增高(P<0.05)。但术后同时间点,两组腰椎BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后压疮、坠积性肺炎及肺栓塞的发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组术后骨水泥渗漏率[5.26%(4/76)]显著低于对照组[19.74%(15/76),P<0.05]。结论与低黏度骨水泥相比,将高黏度骨水泥应用于老年重度胸腰段OVCF病人PVP术中能显著降低患者术后骨水泥渗漏的发生风险。

PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的疗效观察

目的:研究单侧经横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的临床疗效。方法:选取2017年7月~2019年2月治疗的重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯患者42例作为研究对象,按照手术方案不同分为对照组和研究组,各21例。对照组采用双侧经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗,研究组采用单侧经横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗。比较两组手术情况(手术时间、骨水泥灌注量、X线透视次数),术后第2天椎体高度恢复情况、脊柱侧弯Cobb’s角纠正情况,并发症发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组,X线透视次数、骨水泥灌注量少于对照组(P<0.05);研究组术后第2天椎体高度恢复率、脊柱侧弯Cobb’s角纠正度数与对照组比较无显著性差异(P>0.05);研究组并发症发生率4.76%低于对照组的14.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯患者应用单侧经横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗不仅疗效与双侧经椎弓根入路经皮椎体成形术相当,还可显著缩短手术时间,减少X线辐射及骨水泥灌注量,且并发症少。

单侧经横突-椎弓根入路PKP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的临床疗效

目的:探究单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的疗效。方法:选取2017年10月~2019年1月收治的重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯患者72例,根据手术方案不同分为研究组与参照组各36例。参照组行双侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,研究组行单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、腰椎功能及并发症发生率。结果:两组住院天数比较无显著性差异(P>0.05);研究组手术时间短于参照组,骨水泥注入量少于参照组(P<0.05);术后1周、1个月两组疼痛程度评分、腰椎功能评分均低于术前(P<0.05);术后1周研究组疼痛程度评分、腰椎功能评分低于参照组(P<0.05);术后1个月研究组腰椎功能评分低于参照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯患者,可缩短手术时间,减少骨水泥用量,降低患者疼痛程度,促进腰椎功能恢复,安全性高。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果比较

分析不同手术方案的临床效果。方法:选取我院100例重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。随机分为A组,B组。A组给予经皮椎体成形术(PVP),B组给予经皮椎体后凸成形术(PKP)。比较其各项指标。结果:A组伤椎前缘高度、局部Cobb角、术后并发症发生率与B组差异显著(P<0.05)。结论:采用PVP、PKP进行治疗,均能够显著改善的临床症状,有效缓解患者的疼痛程度。PKP的优势在于能够对患者的骨折部位进行良好的复位,其中骨水泥漏渗率明显低于PVP,但是在其他并发症发生方面,PKP与PVP差异不显著,但,采用PKP治疗患者的术后伤椎高度方面丢失较为明显,在临床上进行手术方案的选择时,应该根据患者的实际情况进行选择。

经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(severe osteoporosis vertebral compression fractures, sOVCF)的临床效果。[方法]回顾性分析2018年9月—2020年12月本院采用PVP治疗的39例sOVCF患者。评估临床和影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(56.3±5.7) min,平均骨水泥注入量(5.2±2.2) ml。术中有9例发生骨水泥渗漏(23.1%),其中椎旁渗漏3例,椎间隙渗漏6例,均无明显临床症状。所有患者均获随访,随访时间平均(12.7±3.8)个月,随时间推移(术前、术后第2 d和末次随访时),VAS评分[(6.5±0.2)分,(2.4±0.8)分,(2.5±0.8)分, P<0.05]、ODI指数[(77.9±4.4)%,(24.2±2.9)%,(24.7±3.4)%, P<0.05]显著降低,而JOA评分[(14.3±2.7)分,(21.3±1.9)分,(20.7±1.7)分, P<0.05]显著增加。影像方面,伤椎高度[(6.7±1.7) mm,(16.5±4.0) mm,(14.4±3.3) mm, P<0.05]显著增加,而局部后凸Cobb角[(24.1±13.0)°,(15.6±10.2)°,(19.0±11.5)°, P<0.05]显著降低。[结论] PVP治疗sOVCF安全有效,术前体位复位和充分填充伤椎裂隙是治疗成功的关键。

过伸复位结合椎体后凸成形术治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折

[目的]探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗椎管后壁破裂的老年重度椎体压缩骨折的可行性和疗效。[方法]本组38例重度椎体压缩骨折患者均先过伸复位,再接受经皮球囊扩张后凸椎体成形术(PKP),术后对患者的疼痛及影像学结果进行分析。[结果]38例骨折椎体经皮穿刺均获成功,疼痛视觉评分(VAS)评分由术前平均(8.9±0.3)分到术后(2.0±0.4)分,有统计学意义(P<0.05);体位复位球囊扩张前后椎体前、中、后缘高度差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角由术前的24.8°±3.7°矫正至术后的9.8°±2.9°,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位过伸闭合复位结合PKP是治疗后壁破裂的老年重度椎体压缩骨折的安全有效的治疗方法,能改善椎体高度,缓解疼痛。