极重度高胆红素血症供肝成功移植1例

目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法,然而,供肝短缺是制约肝移植发展最重要的原因,为缓解严峻的供需矛盾,其有效途径是扩大边缘供肝的利用。欧洲移植手册将供体总胆红素>51.3μmol/L的供肝纳为边缘供肝,移植后可能发生原发性无功能(primary nonfunction,PNF)或早期肝功能恢复不良等[1].

蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症的安全性

目的探究传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗新生儿重度高胆红素血症安全性。方法选取2020年3月—2023年3月济宁市第三人民医院收治的102例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,通过随机数表法分为分析组(n=51,传统蓝光照射+果糖二磷酸钠治疗)和对照组(n=51,传统蓝光照射治疗)。比较两组的症状改善时间、胆红素水平、神经功能以及安全性。结果分析组皮肤黄染消失时间(5.31±1.05)d较对照组(6.33±1.10)d短,差异有统计学意义(t=4.790,P<0.05)。治疗前,两组胆红素水平、神经功能对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组胆红素水平、神经功能显著改善,且分析组改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组不良反应总发生率(1.96%)显著低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重度高胆红素血症新生儿传统蓝光照射联合果糖二磷酸钠治疗,可有效缩短症状改善时间,显著改善患儿的胆红素水平、神经功能,且安全性更高。

双面蓝光照射治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效观察

目的:探究双面蓝光照射治疗新生儿重度高胆红素血症的临床效果。方法:选择2020年7月至2022年7月在道真县人民医院接受治疗的74例新生儿重度高胆红素血症患儿作为研究对象,采取随机数表法将其分别纳入对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组采用单面蓝光照射治疗,观察组采用双面蓝光照射治疗。对比两组的治疗一般情况(黄疸消退时间、蓝光照射治疗时间),比较治疗前及治疗后3 d的血清总胆红素(TSB)、间接胆红素(IBiL)水平,记录治疗期间胆红素脑病及不良反应(发热、青铜症等)的发生情况。结果:观察组的黄疸消退时间、蓝光照射治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组的血清TSB、IBiL水平均低于治疗前,且观察组的血清TSB、IBiL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组胆红素脑病的发生率为2.70%(1/37),略低于对照组的10.81%(4/37),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率为27.03%,显著高于对照组的5.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿高胆红素血症患儿实施双面蓝光照射治疗可加快黄疸症状的消退,提高治疗效率,解除机体高胆红素状态并减少胆红素脑病的发生,但在治疗期间需加强对不良反应的监测和防治。

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对 12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为 3h 2 0min ,总胆红素换出率为 4 8.7% ,换血前后血电解质、血糖水平稳定 ,换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全 。

早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素分析

目的探讨早期新生儿发生重度高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2015年9月我科收治的314例早期新生儿高胆红素血症病例(重度组53例、轻中度组26I例)的临床资料,分析可能造成重度高胆红素血症的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示:生后体质量下降>5%(OR值21.685,95%CI 6.53~72.009)、母婴血型不合(OR值2.208,95%CI 1.053~4.628)、头皮血肿(OR值3.08,95%CI 1.406~6.749)、产后早期离院(OR值0.377,95%CI0.246~0.578)及看护人对新生儿黄疸认识不足(OR值3.64,95%CI1.52~8.717)两组具有统计学差异,为引起早期新生儿重度高胆红素血症的危险因素。结论生后体质量明显下降、母婴血型不合、头皮血肿、产后住院时间短及看护人对该病认识不足是引起新生儿早期高胆红素血症的危险因素。加强产后新生儿的随访监测和对该病知识的普及可能会减少重度高胆红素血症的发生。

新生儿重度高胆红素血症采用同步换血疗法治疗的效果

目的探讨新生儿重度高胆红素血症患儿采用同步换血法治疗的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取2012-01—2014-12间广东省肇庆市第一人民医院收治的97例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,对所有患儿行外周动脉、静脉同步换血疗法,在换血的过程中严格监测患儿的各项生命体征,并记录患儿换血前后的胆红素水平、血常规及肝肾功能、凝血功能、电解质的变化。结果经过治疗患儿换血前、后总胆红素、间接胆红素、血小板、血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05);白细胞、血钾、钠、钙无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);换血后凝血PT、APTT及FIB等指标无明显变化(P>0.05)。结论对重度高胆红素血症患儿采取同步换血疗法可快速降低患儿体内胆红素指标水平,对积极治疗溶血、控制感染、预防和减轻胆红素脑病有着重要的临床意义。换血后血小板下降多在3 d内自行改善,对凝血功能无造成影响。

出院后监测胆红素对减少新生儿重度高胆红素血症发生的效果观察

目的:加强出院后新生儿胆红素的监测,观察减少重度高胆红素血症发生的效果。方法:分别选择2014年、2015年同期收治的新生儿高胆红素血症患儿为对照组(218例)和观察组(210例);两组资料均完整,比较两组新生儿重度高胆红素血症发生率的变化。结果:2015年新生儿重度高胆红素血症的发生率较2014年明显降低,差异有统计学意义(χ~2=22.59,P<0.05)。结论:加强产科出院后新生儿胆红素的主动监测,及时干预治疗,可显著减少新生儿重度高胆红素血症的发生,从而实现新生儿胆红素脑病的有效预防。

新生儿重度高胆红素血症B/A比值与听性脑干诱发电位异常的关系

目的探讨新生儿重度高胆红素血症总胆红素/清蛋白比值(B/A比值)与听性脑干诱发电位(ABR)异常的关系及其临床意义。方法选取2016年11月至2017年10月新生儿重度高胆红素血症患儿44例,按照ABR的结果分为ABR正常组(31例)和ABR异常组(13例)。研究血清总胆红素(TSB)、B/A比值与ABR的关系。结果 ABR异常组的TSB水平明显高于ABR正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且ABR异常者多出现在时龄小于72h。2组B/A比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高TSB水平是发生ABR异常的危险因素,ABR异常多在72h内发生;B/A比值并非重度高胆红素血症患儿发生ABR异常的危险因素。重度高胆红素血症患儿,尤其是72h内出现TSB水平显著升高者,应尽快降低TSB水平,避免听力损伤。

光照疗法治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果分析

目的探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果。方法采用蓝光照射等非换血疗法治疗35例血总胆>342μmol/L的重度高胆红素血症新生儿。结果33例痊愈,占94.3%;2例好转,占5.7%;有效率达100%,均未出现胆红素脑病。结论光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为首选方法。

新生儿重度高胆红素血症166例相关因素分析

目的：观察新生儿重度高胆红素血症的发病原因和临床特点，对治疗方案和预防措施提供针对性的帮助和改善。方法回顾性分析我院新生儿科2012年1月~2013年9月收治住院的166例重度高胆红素血症患儿的临床资料。结果我院2012年1月~2013年9月共收治新生儿高胆红素血症患儿1256例，其中重度高胆红素血症患儿166例，占13.2%；溶血因素、感染因素和围产因素与检测指标呈正相关（P＜0.05），且逐步回归分析表明发现溶血因素是新生儿重度高胆红素血症发病的主要危险因素（P＜0.05）；积极有效的干预治疗，可以控制患儿病情，提高患者治愈率。结论早期新生儿是重度高胆红素血症的高发人群，造成新生儿重度高胆红素血症的原因复杂，其中溶血因素比例最高，感染和围产因素次之。所以应该对早期新生儿重点观察，发现症状需要及时果断干预，以减少其发展成高胆红素血症的可能性。

全自动换血疗法在新生儿重度高胆红素血症中的应用

目的分析与探讨重度高胆红素血症新生儿行全自动换血疗法治疗中的综合护理干预。方法选取80例2014年1月至2015年11月接受全自动换血疗法治疗的重度高胆红素血症新生儿,采用随机方法分为对照组与研究组。在全自动换血治疗期间,对照组患儿行常规护理干预,在对照组患儿护理干预基础上,对研究组患儿实施综合护理干预。结果研究组患儿总胆红素换出率为50.0%(20/40),对照组患儿总胆红素换出率为47.5%(19/40),2组患儿胆红素换出率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组患儿各项指标变化明显优于对照组(P<0.05),研究组并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论有效的综合护理干预有助于提升患儿临床治疗效果,保证手术顺利进行,极具安全性与可行性,值得临床应用与推广。

新生儿重度高胆红素血症与听力损伤的相关性研究

目的·探讨重度高胆红素血症患儿听力损伤相关高危因素和随访预后。方法·对2015年6月至2016年6月上海儿童医学中心新生儿科收治的106例重度高胆红素血症患儿,按照胆红素水平分为3组:重度高胆红素血症组[血清总胆红素(TSB)峰值大于342.0μmol/L且小于427.5μmol/L]、极重度高胆红素血症组(TSB峰值范围427.5~513.0μmol/L)、危险性高胆红素血症组(TSB峰值大于513.0μmol/L)。在出院前用自动脑干听觉诱发电位(AABR)进行听力筛查,对筛查未通过的患儿于3月龄时进行诊断性脑干听觉诱发电位(ABR)检查,并对所有患儿(3月龄和6月龄)随访听性行为反应观察状况。结果·3组患儿共106例,出院前AABR筛查未通过33例(33/106,31.13%),其中重度高胆红素血症组未通过22例(22/86,25.58%),极重度高胆红素血症组未通过9例(9/16,56.25%),危险性高胆红素血症组未通过2例(2/4,50.00%),各组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。通过专人负责定期宣教,出院前AABR筛查未通过的33例患儿全都于3月龄时来院接受诊断性ABR检查,结果 2例患儿被诊断为轻度听力损伤,但其中1例考虑为中耳炎所致。同时,全部106例重度高胆红素血症患儿完成3月龄和6月龄听性行为反应观察,结果状况良好。结论·重度高胆红素血症是新生儿听力损伤的高危因素之一,TSB水平越高,听力损伤也越明显。重度高胆红素血症引起的听力损伤可能可逆,但也提示听力随访计划有待完善。重度高胆红素血症造成的听力损伤可能对患儿日常生活无明显影响,仍需对患儿进行长期随访。

全自动外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床观察

重度高胆红素血症是新生儿致残或死亡的重要原因，一旦发生胆红素脑病极有可能遗留不可逆性神经系统后遗症，因此快速有效的降低血胆红素水平是治疗的关键。本科改变传统手动抽一注换血方式，采用输血泵控制全自动外周动静脉同步换血的方法治疗重度黄疸患儿，提高了换血效率，疗效满意，且不良反应少。

双通道同步换血术在新生儿重度高胆红素血症中的疗效观察

目的探讨双通道同步换血术在新生儿重度高胆红素血症中的临床疗效。方法选取91例新生儿重度高胆红素血症患儿作为研究对象。对患儿采取动静脉双管同步换血疗法进行治疗。观察患儿治疗前后总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBL)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平变化情况;观察K+、Na+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平变化情况;观察p H值变化情况。结果患儿换血后,TBIL、IBIL、DBL、WBC、RBC、PLT水平与治疗前比较[(229.79±41.22)μmol/L vs(414.54±111.11)μmol/L]、[(214.28±41.28)μmol/L vs(388.26±101.24)μmol/L]、[(15.42±7.87)μmol/L vs(24.26±11.33)μmol/L]、[(7.99±3.27)×109/L vs(13.08±5.51)×109/L]、[(4.59±0.66)×1012/L vs(3.88±0.76)×1012/L]、[(111.27±44.42)×109/L vs(248.76±93.34)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,K+、Cl+、Ca2+、Mg2+水平与治疗前比较[(4.31±0.44)mmol/L vs(4.39±0.44)mmol/L]、[(103.65±3.38)mmol/L vs(104.49±3.77)mmol/L]、[(2.29±0.18)mmol/L vs(2.23±0.15)mmol/L]、[(0.71±0.11)mmol/L vs(0.81±0.14)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);p H值水平与治疗前比较[(7.38±0.03)vs(7.43±0.04)],差异有统计学意义(P<0.05);患儿换血后,Hb、Na+水平与治疗前比较[(137.31±12.31)g/L vs(137.95±14.54)g/L]、[(138.09±2.78)mmol/L vs(138.08±3.55)mmol/L],差异无统计学意义。结论双通道同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症疗效佳,值得临床推广。

重度高胆红素血症患儿不良预后的原因分析及评估方法研究

目的分析重度高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia,NHB)患儿不良预后的原因及评估方法。方法将441例重度NHB患儿按预后情况分为预后不良组(42例)与预后正常组(399例),收集资料回顾分析各可疑因素与发生预后不良的关系;采用ROC曲线分析总胆红素峰值、UCB值及B/A值对预后的评估价值;考察胆红素所致神经功能障碍(BIND)评分分组下的预后不良病例的分布及恢复情况;考察NBNA、OAE、BAEP、MRI等辅助检查异常与预后的关系。结果单因素分析结果显示,围生期异常、总胆红素峰值、UCB值、B/A值、胆红素脑病临床表现等5项因素与预后不良存在较大的关联性(P值均<0.05);logistic多因素回归分析结果显示,TSB峰值增高与BE临床表现明显为预后不良的危险因素(P值均<0.05);采用总胆红素峰值、UCB值、B/A值评估预后不良的ROC曲线下面积分别为0.678、0.676、0.696;不良预后发生率随BIND评分升高呈显著升高趋势,7~9分组达到100%;组间比较各项辅助检查异常情况均无统计学意义(P值均>0.05)。结论总胆红素峰值增高与胆红素脑病临床表现明显为重度NHB患儿预后不良的危险因素,B/A值评估预后的敏感性相对更好,BIND评分评估发生预后不良尤其是严重预后不良有较好价值。

换血治疗新生儿重度高胆红素血症的效果分析

目的研究与分析新生儿重度高胆红素血症应用换血治疗的效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的60例新生儿重度高胆红素血症患者为对象进行研究,通过对其全部临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用换血治疗。观察比较换血前后患者的血液指标以及治疗效果。结果换血后,60例患者中治愈出院58例,治愈率为96.67%(58/60),2例患者由于处于痉挛期而放弃治疗。60例患者换血后,其DBIL(结合胆红素)、IBIL(未结合胆红素)、TBIL(总胆红素)、PLT(白细胞)、WBC(血小板)、RBC(红细胞)等与换血前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而换血前后患者Hb、Na+等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿重度高胆红素血症应用换血治疗效果非常显著,既能达到较高的治愈率,又能改善患者各项血液指标,从而避免发生各种不良反应,值得临床推广应用。

新生儿中重度高胆红素血症临床危险因素分析

黄疸是新生儿最常见的临床问题，当血清总胆红素水平升高到一定程度时，未结合胆红素就可能对神经系统造成损害，故对黄疸患儿尽早明确病因，尽早进行干预，对预防重度高胆红素血症发生，避免或减少脑损伤，具有十分重要的意义。笔者对在本院住院治疗的中重度高胆红素血症患儿进行回顾性分析，探讨新生儿中重度高胆红素血症的病因及相关因素，为预防胆红素脑病提供临床指导。

ABR在足月新生儿重度高胆红素血症脑损伤早期诊断中的应用价值

目的探讨听觉脑干诱发电位(ABR)在新生儿重度高胆红素血症脑损伤早期诊断中的应用价值。方法选取2013年9月至2014年6月期间于我院新生儿科住院治疗的124例重度高胆红素血症脑损伤足月新生儿为研究对象,调查患儿的临床资料及实验室检查结果,对新生儿进行ABR、颅脑磁共振成像(MRI)检查,根据ABR/颅脑MRI检查结果分为ABR组(ABR/颅脑MRI异常)和对照组(ABR/颅脑MRI正常)。以颅脑MRI检查结果是否异常作为诊断胆红素诱发的神经系统功能障碍(BIND)的金标准,对ABR检查诊断BIND进行评价分析。结果 ABR对BIND诊断的敏感度为90.91%,特异度为96.08%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为98.00%,误诊率(假阳性率)为3.92%,漏诊率(假阴性率)为9.09%,阳性似然比为23.191,阴性似然比为0.095。结论 ABR检查可用于足月新生儿重度高胆红素血症脑损伤的早期诊断。建议对存在高危因素的足月新生儿重度高胆红素血症脑损伤患儿及早进行ABR检查以提高BIND的早期诊断率;对于ABR初次检查结果为阴性的BIND高危患儿可给予动态监测ABR变化,并可结合颅脑MRI检查,以提高BIND的早期诊断率。

换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床分析

目的探讨换血治疗新生儿重度高胆红素血症的方法及临床效果。方法选取2006年1月至2010年6月我院收治的48例新生儿重度高胆红素血症患儿为研究对象,该组患儿均采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或腋动脉抽血治疗,比较患儿治疗前后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及血红蛋白的变化。结果治疗后患儿的血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素显著低于治疗前,P<0.01。且治疗后患儿的血红蛋白显著高于治疗前,P<0.05。结论换血治疗新生儿重度高胆红素血症操作简单、安全、疗效较好,值得临床推广。