血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的效果观察

目的对血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的效果进行观察。方法选取2002年1月-2008年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者20例,年龄22～29岁,平均25岁,随机分为两组。对照组8例,行传统的胰腺炎治疗;实验组12例,在传统的胰腺炎治疗的基础上行血液透析滤过联合血浆置换治疗,治疗后对两组疗效进行观察。结果笔者分别对APACHE评分,禁食时间,住院时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,治疗前及治疗6d后的血清TNF-α水平进行比较,实验组治疗结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎效果显著,值得临床推广应用。

血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎效果观察

目的:观察血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果。方法:选择12例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者,随机分为2组。A组(n=7)行传统的胰腺炎治疗,B组(n=5)同时行血液透析滤过联合血浆置换治疗,比较2组患者住院(透析)后48h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分、禁食时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及住院(透析)6d后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平。结果:B组患者APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均小于A组(P均<0.05)。A、B2组治疗后血清TNFα水平较治疗前均降低(P均<0.05),且B组较A组下降明显(P<0.05)。结论:血液透析滤过联合血浆置换是治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎较好的方法。

血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法根据患者意愿将我院自2010年5月至2013年5月收治的120例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者分为观察组与对照组,各为60例,两组患者均采用传统胰腺炎治疗,观察组患者在此基础上同时采用血液透析滤过联合血浆置换治疗,比较两组患者APACHEⅡ评分、血、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间、治疗后6d血清TNF-α水平、并发症及复发率发生情况。结果观察组患者APACHEⅡ评分改善情况明显优于对照组(P<0.05),观察组患者血、尿淀粉酶恢复正常、住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗6d时观察组患者血清TNF-α水平明显低于对照组,患者复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症,比较无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎能够促进患者康复,提高患者生活质量,并发症发生率及复发率均较低,值得推广使用。

妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎15例护理体会

目的总结妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎15例护理体会。方法回顾性分析2001年7月～2006年6月间我科收治15例妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的护理方法。结果15例患者有13例全部治愈,2例死亡,胎儿死亡3例,应用血液透析滤过及血浆置换治疗7例,手术2例,治愈病例平均住院日31天。结论妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者通过保守治疗及采用护理干预,制定护理计划,严密观察,加强基础护理,饮食护理及健康指导,取得满意效果。

观察血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果

目的:对血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果进行观察。方法:选择22例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者,随机分为A组、B组,A组患者12例,运用传统胰腺炎疗法进行治疗,B组患者10例,在传统疗法的基础上应用血液透析滤过联合血浆置换疗法进行治疗,并对两组透析后48 h急性生理和慢性健康评价指标评分、住院和禁食时间、血尿淀粉酶恢复时间及透析7 d后血清肿瘤坏死因子A水平等变化情况进行对比。结果:与A组患者相比,B组APACHEII评分、禁食和住院时间、血尿淀粉酶恢复时间均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清TNFA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后B组患者血清TNFA水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者的病情十分复杂,采用血液透析滤过联合血浆置换疗法可较好的改善患者病情,并利于孕妇的身体健康与胎儿存活,因此值得临床推广及应用。

降脂消胰汤内服与灌肠联合西药治疗高脂血症性胰腺炎疗效及对患者血脂、凝血功能的影响

目的:研究降脂消胰汤内服与灌肠联合西药治疗对高脂血症性胰腺炎(HLP)患者血脂水平、凝血功能及预后的影响。方法:选取128例HLP患者,按随机数字表法分为两组,中医组64例,对照组61例(随访过程脱落3例)。对照组采用常规西药治疗,中医组在此基础上采用降脂消胰汤内服和灌肠治疗,比较两组患者临床疗效、血脂水平、凝血功能和预后情况。结果:中医组HLP患者治疗总有效率为95.31%,高于对照组的83.61%(P<0.05)。治疗后,中医组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05)。治疗后,中医组血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)均低于对照组(P<0.05)。中医组禁食禁水时间、住院总时间均短于对照组,SAP转化率低于对照组(P<0.05)。结论:降脂消胰汤内服与灌肠联合西医治疗HLP可提高患者临床疗效,有效改善血脂水平和凝血功能。

低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目标 此项研究的主旨,专注于探究低分子肝素结合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果,同时量化其对患者死亡风险的可能影响。带着对患者生存率改善潜质的期待,全程记录、分析病情的变化及治疗效果。方法 研究周期长达7年零2个月,即自2016年6月起至2023年8月止,对大批病例深入研究,总数达到331例。研究内容涉及将患者随机分类为四类:低分子肝素组、胰岛素组、对照组以及低分子肝素加胰岛素组。现在要来讨论的是四类患者的恢复,每组的前三种都是45例,最后一种根据统计是196例。这个研究主要是对四种治疗方法进行了比较,包括对比他们在临床效果、APACHE评分以及TG水平的变化。另外,关于低分子肝素和胰岛素治疗的患者,后续研究把他们分成了两个子组,生存组有176例,死亡组有20例。接下来就是通过多因素的logistic回归方式,来分析这个病症的死亡独立危险因素。做完这些调查之后,现在已经能肯定,使用低分子肝素和胰岛素结合的治疗方法对生理功能有着积极的效果,相对比其他治疗方法效果更好。然后,再看看一开始的四个治疗组,第一天记录的APACHEⅡ评分和TG水平数据,结果显示各个组别之间没有明显差异(P>0.05)。经观察并对治疗后第三天与第五天的数据进行比较后,可以看出,使用低分子肝素和胰岛素进行联合治疗的病人,他们的APACHEⅡ评分明显低于其他个别使用单一治疗方法的病人。在详细研究中,利用Logistic回归分析方法,高CRP,PCT,D-二聚体血糖,以及48小时内的TG水平被鉴定为低分子肝素和胰岛素联合治疗-HLAP的危险因素。显示了HLAP治疗方法对患者的显著效果,并且可以明确的提高患者的健康状况和血液测试指标。这样的血液测试指标的变化,能为医生在研究病人病情,制定个性化医疗方案时提供重要参考。进而提高病人治疗的效果以及生命质量。

高脂血症性急性胰腺炎发病机制与治疗策略的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是一种与高血脂密切相关的急性胰腺炎。高血脂,尤其是血清甘油三酯(TG)水平升高,是HLAP的主要发病因素之一。HLAP具有较高的发病率和死亡率,对患者生命健康产生严重威胁。本文对HLAP的发病机制和治疗策略做一综述,旨在提高临床对该疾病的认知和重视。

观察血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对患者TNF-α水平的影响

目的:探讨病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者运用血液灌流联合低分子肝素治疗所取得的效果及对TNF-α的影响。方法:选取我院病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者共计80例,均为我院2018年1月至2020年12月收治,采用随机数表法做分组处理,对照组(40例)常规行血液灌流治疗,观察组(40例)行血液灌流+低分子肝素治疗,对比分析两组总有效率、症状恢复时间、炎性因子水平、肠道黏膜屏障指标、血清甘油三酯及血清淀粉酶检测值、生理状况评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清炎性因子即TNF-α、CRP、IL-6,肠道黏膜屏障指标即L/M、DAO、D-LA,血清甘油三酯及血清淀粉酶均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理状况量表分值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的病发急性胰腺炎病理类型为高脂血症的患者,在常规血液灌流基础上,联用低分子肝素,可提高总有效率,缩短症状恢复时间,降低炎性因子水平,增强肠道黏膜屏障功能,改善血脂、血清淀粉酶水平,且可改善生理状况。

基于网络药理学探索依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的作用机制

目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。

血清BNP、HCY水平与高脂血症性急性胰腺炎患者病情程度相关性及预后评估价值分析

分析血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)水平与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的病情程度相关性以及预后评估价值。方法 收集2022年1月至2023年6月之间就诊于我院的68例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用酶联免疫ELISA法检测每个患者的血清BNP以及HCY水平,并依据病情的严重程度将其分为轻症(n=19)、中度重症(n=22)以及重症(n=27)三组,分析血清BNP以及HCY水平与高脂性急性胰腺炎病情程度的相关性;与此同时,依据患者治疗的病情转归将其分为重症转上级医院组(n=16)以及康复出院组(n=52)这两组,基于logistic回归分析血清BNP、HCY水平对于高脂血症性急性胰腺炎的预后评估价值,在此基础上通过ROC曲线分析血清BNP以及HCY水平在该病预后评估中的价值。结果 按病情严重程度分类的三个轻症、中度重症以及重症三个组别中的患者血BNP以及HCY水平随着病情的程度逐步升高(P<0.05),并且基于logistic回归分析两个指标与病情专柜的分析中,二者也存在显著的相关性(P<0.05),而且存在良好的评估效价(P<0.05)。结论 血BNP、HCY水平在高脂血症性急性胰腺炎患者中随着病情程度的加重显著升高,并且与患者的预后显著相关,值得作为高脂血症性急性胰腺炎治疗过程中病情评估以及疗效预测生化指标进行推广。

胰管高压导致高脂血症性急性胰腺炎的发病机制

高脂血症性急性胰腺炎与其他病因的急性胰腺炎相比,重症率更高,预后更难预测,发病机制复杂且不清晰。目前已知的发病机制可能与血清游离脂肪酸升高有关,但降低血脂的治疗方案并未降低本病的发病率。近期,胰管高压是急性胰腺炎重要的发病机制被进一步证实,而最新研究进展表明高脂血症可通过引起胰管增生、形成胆胰管汇合部蛋白栓、损伤胰管的分泌功能来导致胰管堵塞,胰管堵塞又可引起胰管高压。本文综述了高脂血症在导致胰管堵塞方面的最新研究和进展,并强调胰管高压是高脂血症性急性胰腺炎重要的发病机制之一,这将为研究高脂血症性急性胰腺炎的发病机制提供新的思路。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。

多学科团队协作干预在高脂血症性胰腺炎患者中的应用

目的 探讨多学科团队协作(MDT)护理在高脂血症性胰腺炎患者中的应用效果。方法 选择2022年1月至12月安徽省亳州市人民医院收治的90例高脂血症性胰腺炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各45例。对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上行MDT护理干预。观察两组负面情绪、睡眠质量、遵医行为变化情况。结果 干预后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分及匹兹堡睡眠质量指数评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,研究组规律服药、饮食、锻炼、复诊占比均高于对照组(P<0.05)。结论 MDT干预用于高脂血症性胰腺炎患者,在负面情绪、睡眠质量及遵医行为改善方面均效果显著。

甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属天佑医院2021年1月—2023年12月收治入院的185例HLAP患者临床资料。根据修订的亚特兰大急性胰腺炎分级标准分为轻症组95例和中重症组90例,比较两组患者的临床特征,分析TyG-BMI与HLAP严重程度的相关性,评估TyG-BMI对于HLAP严重程度的预测效能。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素Logistic回归分析HLAP严重程度的影响因素。应用Spearman相关性分析探讨TyG-BMI与HLAP严重程度的关系。采用受试者工作特征曲线配对比较法对TyG-BMI预测HLAP严重程度的效能进行评估。结果轻症组和中重症组患者Cr、GLU、TG、TyG-BMI、BISAP评分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为−2.059、−7.217、−7.799、−9.566、−11.386,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BISAP评分(OR=4.221,95%CI:1.421~12.538,P=0.001)、TyG-BMI(OR=1.262,95%CI:1.140~1.396,P=0.010)和GLU(OR=1.316,95%CI:1.040~1.666,P=0.022)是HLAP严重程度的独立危险因素,且均与HLAP的严重程度呈正相关(r值分别为0.839、0.705、0.532,P值均<0.05)。在预测HLAP严重程度的效能比较中,TyG-BMI略低于BISAP评分(Z=−4.368,P<0.001),但优于GLU(Z=2.155,P<0.001),其受试者工作特征曲线下面积为0.891,敏感度为91.10%,特异度为96.80%。结论TyG-BMI对HLAP严重程度具有一定的预测价值,临床上可用于HLAP病情的综合评估。

1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理

总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理经验。主要护理措施包括早期液体复苏、维持血糖稳定、合理营养支持、引流管的护理、康复锻炼、心理护理等,该例患儿通过重症医学科、内分泌科、营养科、康复科等多学科联合治疗和精心护理后,患儿治愈出院,达到预期的治疗效果。

低分子肝素联合苯扎贝特治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果

目的观察低分子肝素联合苯扎贝特治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的效果。方法选取2022年10月至2023年10月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的80例HLAP患者为对象,采用随机数字表法分为两组。对照组接受禁食、营养支持、抗感染、抑制胰酶分泌等对症治疗,观察组在对症治疗基础上接受低分子肝素联合苯扎贝特治疗。比较两组临床效果。结果观察组肠鸣音恢复时间、腹胀和腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后甘油三酯、游离脂肪酸、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶、载脂蛋白B及凝血功能指标均较治疗前降低,观察组治疗后均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组,入住ICU率和28 d病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合苯扎贝特治疗HLAP可调节血脂代谢,降低血尿淀粉酶,改善凝血功能,降低MODS的发生。

低分子肝素辅助血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探究低分子肝素(LMWH)辅助血浆置换(PE)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)患者的临床疗效。方法回顾性选取2023年1月至2024年4月乐山市人民医院诊治HLSAP患者为研究对象,并分析其临床资料。根据诊疗方案分为对照组(PE)和研究组(LMWH辅助PE)。比较两组治疗前和治疗后(14 d)凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]、血浆比黏度、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LYP)]。比较两组连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率。结果研究共纳入105例HLSAP患者,对照组和研究组分别为50例和55例。治疗前,两组凝血功能、血脂水平、血浆比黏度和炎性因子差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组Fib、TC、TG、血浆比粘度、WBC、ESR、CRP、AMY和LYP显著低于对照组(P<0.05),而TT、APTT和PT显著高于对照组(P<0.05)。研究组CRRT时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。不良反应方面,两组患者在治疗期间均未出现输血不良反应及严重并发症。结论LMWH辅助PE治疗HLSAP的效果更优,可改善HLSAP患者凝血功能、血脂水平和炎性因子,缩短住院时间及CRRT时间,并降低新发脏器功能障碍发生率。

高脂血症性急性胰腺炎反复发作的病因及防治策略

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)发病率逐年上升,具有年轻化、病情重、易复发和预后差等特点。复发性HLAP已成为临床亟须解决的难题。本文重点总结了HLAP复发的危险因素以及相应的防治策略。HLAP反复发作的危险因素主要有血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟和饮酒等。除了急性期的早期治疗,HLAP还需要长期管理,包括有效地控制血糖和血脂,调节饮食,戒烟限酒。对于不明原因反复发作的HLAP患者,基因检测及基因治疗另辟蹊径,将为此类患者提供新的诊疗策略。