重度高钾血症致呼吸心跳骤停1例

1例慢性肾衰竭尿毒症期患者,在透析前因高钾血症突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏、急诊床旁血液透析滤过等救治措施,患者自主心跳和呼吸恢复,最终抢救成功。

血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析

现将我院2000年6月～2006年2月经血液透析治疗抢救的16例尿毒症合并重症高钾血症患者报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：16例患者中男14例，女2例，年龄31～72岁，平均60．1岁；均为我院血液透析患者，符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准：血肌酐〉707μmol／L，肾小球滤过率〈10ml／min；原发病：慢性肾炎7例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，肾结核1例，病因不明1例。进行血液透析时间0～97个月，每周2-3次，每次4小时，均为碳酸氢盐血液透析．透析液钾浓度2．0-2．5mmol／L。其中门诊透析患者14例．住院透析患者2例。

重度高钾血症2次心脏骤停徒手心肺复苏抢救成功1例

高钾血症是常见的急危重症，其导致的心律失常可诱发心脏骤停，抢救不及时可能危及患者生命或留下后遗症。我科近日抢救1名糖尿病肾病、重度高钾血症，且2次心室颤动、心脏骤停，经徒手心肺复苏抢救成功，现报告如下。

糖尿病肾病合并肾衰伴重度高钾血症抢救成功1例

患者,女,64岁,因"腹泻1天,伴胸闷憋气半小时"急症入院.既往有糖尿病史31年,糖尿病肾病史7年,肾功能不全史3月.入院前因当日腹泻水样便10余次,在外输液治疗后好转,但无尿.

高钾血症对心脏有什么影响？

答：（1）急性轻度高钾血症（血钾浓度5～7mmol／L）时，心肌兴奋性增高；重度高钾血症时（血钾浓度大于7mmol／L）时，心肌兴奋性降低；慢性高钾血症时，心肌兴奋性变化不明显；（2）传导性降低；（3）自律性降低；这三者可引起轻重不一的、包括心室纤维颤动在内的各种心律失常；严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏；（4）心肌收缩性降低。心电图显示：高钾血症时，心电图常出现P波压低．增宽或消失，P-R期延长，R波降低，QRS综合波增宽，T波狭窄高耸，Q—T时间缩短及各种心律失常的心电图变化。

临床不同病原群体血钾测定结果讨论

目的:调查临床科室不同病原群体血钾水平,探讨不同疾病对血钾的影响,以及重度低钾血症和重度高钾血症的发生机率。方法:将临床住院病人分成11个病原群体,采用离子选择电极法测定血浆钾,并对2003年10月到2005年6月间血浆钾测定结果进行分析统计。结果:宫外孕、产妇群体、消化内科群体、呼吸系统疾病、心血管疾病、泌尿内科、脑外伤、普外手术组明显低于对照组(P<0.001);骨外伤、泌尿外科、肝胆外科组低于对照组(P<0.05)。宫外孕群体组、产妇群体组、呼吸系统疾病组、消化内科疾病、脑外伤组与泌尿外科群体组、消化外科疾病组比较结果有极显著性差异(P<0.001),与骨外伤群体组和普外手术群体组比较有差异(P<0.05);宫外孕群体组和呼吸系统疾病组与心血管疾病组和骨外伤群体组比较有显著性差异(P<0.01);呼吸疾病组、消化内科组与心血管组比较有极显著性差异(P<0.001);普外手术组与泌尿外科组比较有差异(P<0.05);骨外伤组与泌尿外科组比较有差异(P<0.05)。出现极低血钾机率最高的群体依次是消化内科群体2.83%、呼吸系统疾病群体2.25%、脑外伤群体2.23%、泌尿内科群体2.11%。出现极高血钾机率最高的群体是泌尿内科群体0.71%、心血管疾病群体0.61%、呼吸系统疾病群体0.46%和消化内科群体0.45%。结论:住院病人血钾水平偏低,宫外孕、产妇、内科病原群体和脑外伤群体偏低尤为明显。各病原群体间由于病理生理的不同也互有差异。呼吸障碍、肾功能衰竭、重症颅脑外伤、重症消化系统疾患最易出现重度低钾血症;重度高钾血症的发生机率远低于重度低钾血症的机率,且主要出现在肾功能障碍和心功能衰竭。