广州农村地区学龄前儿童重度龋患病现状及其影响因素

目的了解广州市农村地区学龄前儿童重度龋患病现状，探讨其影响因素，为制定针对性的防控措施提供依据。方法选择广州市番禺区化龙镇和新造镇农村3—6岁学龄前儿童，向其家长发放调查问卷，调查儿童基本情况、家庭饮食卫生习惯、家庭情况，并进行龋齿检查。结果回收有效问卷755份，有效率94．38％，学龄前儿童患龋365例，患龋率48．34％（365／755），其中重度龋167例，占22．12％（167／755）。Logistic多因素分析结果显示，睡前进食后未刷牙、喝含糖饮料、每次刷牙用时短、看护人咀嚼喂食等是学龄前儿童重度龋的危险因素，家长帮助或监督孩子刷牙是重度龋的保护因素。结论广州农村地区学龄前儿童重度龋患病率较高，应重点培养睡前刷牙、少喝含糖饮料、刷牙用时不少于3min的卫生习惯，并指导看护人不咀嚼喂食、家长监督孩子刷牙，以降低重度龋发生率。

重度低龄儿童龋唾液中sIgA、MDA、MMP-9的表达水平与意义

目的探究重度低龄儿童龋唾液中分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)、丙二醛(Methylenedioxyamphetamine,MDA)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的表达水平与意义。方法选取2021年4月—2022年4月于秦皇岛市妇幼保健院口腔科就诊的210例重度低龄儿童龋患儿为研究对象,另选轻度龋病组患儿100例、健康组儿童110例作为对照。通过免疫透射比浊法、ELISA法对三组的sIgA、MDA和MMP-9表达进行检测,并分析sIgA、MDA、MMP-9表达的变化对重度低龄儿童龋的意义。结果与健康儿童相比,轻度、重度龋患儿sIgA、MMP-9表达升高,MDA水平表达降低;与轻度龋相比,重度龋患儿sIgA、MMP-9表达升高,MDA水平表达降低(P<0.05)。唾液中MDA与龋失补牙面(decayed-missing-filled surface,dmfs)指数呈负相关,而sIgA、MMP-9与dmfs指数呈正相关(P<0.05)。sIgA、MDA、MMP-9之间Pearson相关性分析显示,sIgA、MDA之间呈负相关(r=-0.432,P=0.001);sIgA、MMP-9之间呈正相关(r=0.436,P=0.001);MDA、MMP-9之间呈负相关(r=-766,P=0.001)。结论重度低龄儿童龋患儿唾液中sIgA、MMP-9水平升高,MDA水平降低,可看出三者表达对重度低龄儿童龋患儿发病具有重要的意义。

基于慢性疾病管理理念的重度低龄儿童龋管理方法

重度低龄儿童龋是威胁中国儿童口腔健康的主要疾病。目前中国龋病治疗的主要手段是充填修复,对重度低龄儿童龋患者,充填修复具有患儿难配合、新发龋多、经济及医疗负担重等局限之处。随着对龋病病因学和疾病过程的深入理解,学界提出了基于慢性疾病管理思路的龋病管理模式,通过对致龋因子和保护因子的干预来改善口腔环境,由单纯的去除龋坏组织转向控制龋病的疾病进程,由此来改善龋病的治疗效果。本文以龋病的慢性疾病管理方法及国外本专业学术组织发布的指南进行回顾综述,为中国重度低龄儿童龋防治提供参考。

基于唾液宏蛋白质组学的重度低龄儿童龋患者唾液微生物群落分析

目的采用宏蛋白质组学技术研究重度低龄儿童龋患者唾液微生物群落的特征。方法采集重度低龄儿童龋及无龋儿童非刺激性唾液,提取唾液中的蛋白质、酶解形成多肽后进行质谱分析,对比微生物库分析唾液微生物群落的特征。结果无龋儿童唾液微生物来源于19个门1 216个种,高丰度的微生物以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、梭杆菌门以及乳糖奈瑟氏菌、肺炎链球菌、干燥奈瑟氏菌、副流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌、浅黄奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、金氏金菌、黏膜奈瑟氏菌、多糖奈瑟氏菌等11种细菌为主;重度低龄儿童龋儿童唾液微生物来源于24个门1 698个种,高丰度的微生物以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、蓝藻菌门以及肺炎链球菌、乳糖奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌等4种细菌为主。结论宏蛋白质组技术可以全面、快速分析口腔唾液微生物群落的构成。重度低龄儿童龋儿童唾液微生物群落结构相比无龋儿童更加复杂,这种复杂性可能与龋病的产生及唾液微生态失衡有关。

重度婴幼儿龋患病特点的初步分析

目的初步分析重度婴幼儿龋患病特点,为探查其影响因素提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取沈阳市1080名3岁儿童,进行口腔健康检查,进行统计分析。结果问卷回收有效率为84.70%,重度婴幼儿龋患病率为30.15%,龋均为5.52,龋面均9.50,龋蚀严重度指数为11.25,充填率为4.40%。结论沈阳市3岁儿童重度婴幼儿龋患病状况严重,应加强对重度婴幼儿龋的早期干预。

透明冠在重度婴幼儿龋患儿乳前牙修复中的临床应用

目的：重度婴幼儿龋是儿童口腔科常见的疾病,乳前牙的修复效果不佳,本文针对透明冠在修复中的应用进行临床评价。方法：2014年6月至2015年12月于合肥市口腔医院儿童口腔科就诊的26名患儿,年龄2岁~5岁,男生12个,女生14个,乳前牙大面积龋损,均选择乳上中切牙和侧切牙82颗,树脂组36颗,透明冠组46颗。结果：6个月后复查透明冠组成功率为100%,树脂组成功率为88.9%。P〈0.05,两组之间有统计学意义。结论：透明冠比直接树脂用于重度婴幼儿龋患儿乳前牙修复有更好的临床效果,值得推广。

重度低龄儿童龋儿童全身麻醉与常规门诊下牙病治疗的疗效及卫生经济学评价

目的对牙科全身麻醉(DGA)下和常规门诊治疗的重度低龄儿童龋(S-ECC)进行临床疗效及卫生经济学评价,为医生和家长的临床治疗方案选择提供参考。方法对接受DGA下牙病综合治疗或常规门诊治疗的36~71月龄S-ECC儿童进行回顾性队列研究,比较两组患儿的充填牙生存率、治疗成本以及成本—充填牙生存时间比并进行疗效和卫生经济学评价。结果DGA组患儿充填牙生存率高于常规门诊组(P<0.05)。DGA组平均每颗充填牙的直接医疗成本、直接医疗成本—生存时间比显著高于常规门诊组(P<0.05),但两组间总医疗成本—生存时间比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于常规门诊治疗,DGA下治疗SECC较常规门诊成本更高,疗效更好,二者成本—效果比相当,常规门诊治疗并不具有明显的的经济优势。

重度低龄儿童龋患者铁锌铜及维生素D的血清水平

目的调查及分析重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S-ECC)患者中铁、锌、铜微量元素及维生素D的血清水平,为S-ECC儿童的一级预防及诊疗提供参考。方法选取2018年6月~2019年6月就诊于新疆医科大学健康管理中心儿童保健科儿童(3~5岁)184例,分为无龋组(caries free,CF)(n=89)和S-ECC组(n=95),抽血检测其铁、锌、铜3项微量元素及25羟维生素D的含量。结果 CF组与S-ECC组铁的血清含量为(8.36±0.42)mmol/L、(8.13±0.44)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.50,P <0.001);锌的血清含量为(83.18±7.28)μmol/L、(79.23±6.38)μmol/L,差异有统计学意义(t=3.92,P <0.001);25羟维生素D的血清含量为(86.72±15.83)nmol/L、(77.75±11.38)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.42,P <0.001);铜的血清含量为(20.18±4.84)μmol/L、(19.49±4.62)μmol/L,但差异无统计学意义(t=0.97,P=0.33)。结论 S-ECC患者血清中铁、锌及维生素D的含量较低,提示在S-ECC的防治过程中应重视铁、锌及维生素D的补充。

全麻下重度婴幼儿龋不同修复方式的临床疗效

目的：对比全麻下重度婴幼儿龋（SECC）采用不同修复方式治疗后的长期临床疗效。方法：回顾性分析318名3~6岁SECC患儿,共3 669个牙（乳前牙1 678个,乳磨牙1 991个）在全麻下治疗的效果。其中全麻下行间接盖髓术1 890个,根管治疗术1 779个;治疗术后树脂充填修复1 890个,预成冠修复1 779个。随访6个月至2年以上。结果：修复治疗6~12个月时,预成冠修复与直接树脂充填修复成功率差异无统计学意义（P〉0.05）;1年后,预成冠修复成功率明显高于直接树脂充填（P〈0.05）。树脂充填失败原因主要为继发龋,冠修复后失败原因主要为预成冠脱落或预成冠选择不合适所导致的牙龈炎症。结论：全麻下治疗重度婴幼儿龋,预成冠修复成功率高于直接树脂充填。

CarisolvⅢ化学机械去龋联合玻璃离子水门汀过渡性充填治疗重度低龄儿童龋临床效果研究

目的研究CarisolvⅢ化学机械去龋联合玻璃离子水门汀(glass ionomer cement,GIC)过渡性充填修复技术对重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,SECC)的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月于济宁口腔医院儿童口腔科就诊的SECC患儿106例(患牙176颗)。按照随机数字表法将所有患儿分为4组,并依据去龋方法(CarisolvⅢ化学机械去龋、涡轮机去龋)和充填方法(GIC充填、复合树脂充填)分别记为:化学去龋+GIC组(27例,患牙46颗)、化学去龋+树脂组(27例,患牙48颗)、涡轮机去龋+树脂组(26例,患牙40颗)和涡轮机去龋+GIC组(26例,患牙42颗)。采用自制患儿情绪评价量表比较各组情绪差患儿占比。比较各组治疗后3、6、12个月的治疗成功率,以及治疗后12个月的充填体折断或脱落、继发龋发生情况。结果4组情绪差患儿占比比较,差异有统计学意义(χ~2=10.638,P=0.014);且化学去龋+GIC组情绪差患儿占比(29.6%)明显低于涡轮机去龋+树脂组(69.2%),差异有统计学意义(χ~2=8.312,P=0.0039)。治疗后3、6、12个月,4组治疗成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后12个月,4组充填体折断或脱落、继发龋发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中,相较于化学去龋+树脂组(0.0%),化学去龋+GIC组的充填体折断或脱落发生率(15.2%)较高;相较于涡轮机去龋+树脂组(25.0%),化学去龋+GIC组继发龋发生率(4.3%)较低,差异均有统计学意义(均P<0.0083)。结论对于SECC患儿,CarisolvⅢ化学机械去龋联合GIC过渡性充填具有良好的临床疗效;且相较于传统涡轮机去龋联合树脂充填,可使患儿的情绪可控性提高并降低继发龋发生风险;但其应用于累及颊舌面的Ⅰ类洞深龋时易发生充填体折断或部分脱落。

北京市幼儿园3～4岁儿童龋齿活动性研究

目的调查北京市幼儿园3～4岁幼儿龋的患病情况，了解该年龄组儿童患龋的特点；并通过龋齿活动性实验研究，揭示这部分儿童口腔中细菌的产酸能力与龋齿严重程度的关系。方法以北京市5所幼儿园3～4岁的207名儿童为研究对象，行龋齿检查并采集菌斑和软垢混合样本进行龋活动性（Cariostat，Sankin Co，Tokyo）检查。结果该年龄组儿童患龋率为47．34％；龋均dmft（s）：1．96±2，92（2．96±5．10），dt（s）=1，84±2．77（2．82±4，92）；患龋儿童的龋均为dmft（s）：4．14±3．00（6．24±5．88），dt（s）=3，90±2．86（5，94±5．70）；其中重度低龄儿童龋（SECC）患儿53名，SECC发病率为25．60％；龋齿活动性比较，发现患龋组与无龋组在Cariostat值分布上有显著差异（P〈0．01）。结论本年龄组儿童一旦患龋累及牙齿和牙面多，但是治疗率很低；患龋组比无龋组龋齿活动性高。使用Cariostat龋齿活动检测有助于筛选龋齿易感者。

氟化漆氯已定凝胶联合应用降低SECC患儿龋齿复发率的疗效观察

目的:评估氟化漆氯已定凝胶联合作用降低重度早期儿童龋(SECC)复发率的临床效果。方法:选择SECC患儿100名,随机分为2组(n=50),实验组采用氟化漆与氯已定凝胶联合作用的方法,对照组则不使用任何药物;比较两组SECC复发率变化情况。结果:SECC累计复发率在6个月时,实验组和对照组分别为6.12%和25.58%;12个月时,实验组和对照组分别为13.04%和33.33%;18个月时,实验组和对照组分别为21.95%和57.50%;2年时,实验组和对照组分别为32.50%和72.22%;各时间点两组SECC累计复发率相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:采用氟化漆与氯已定凝胶联合作用的方法可有效降低SECC复发率。

陕西地区2015年5岁儿童患龋状况及10年间变化调查研究

目的:分析2015年陕西地区5岁儿童患龋状况,比较2005年和2015年儿童龋相关影响因素的变化情况,为进一步加强陕西地区儿童龋病防治工作提供参考依据。方法:采用多阶段、分层、等容量随机抽样方法抽取样本,分析2015年5岁儿童乳牙患龋情况,利用问卷调查比较2015年儿童饮食习惯、口腔卫生行为以及父母口腔健康知信行与2005年的变化情况并进行统计学分析。结果:2015年5岁儿童患龋率和龋均较10年前分别增加了7.68%和0.55(均P<0.05)。城市儿童患龋率及龋均较10年前分别增加了9.93%和0.69(均P<0.05)。2015年患重度低龄儿童龋(S-ECC)的儿童比率为33.73%,较10年前增加了5.64%(P=0.01)。2015年父母对“窝沟封闭可以预防龋齿”的认识较10年前有所提高(P<0.05),家长对“含氟牙膏对牙齿有保护作用”的知晓率较10年前明显降低(P<0.001)。能做到每天刷牙≥2次的儿童较10年前年上升了12.96%(P<0.001),父母能做到每天帮助孩子刷牙的比率较10年前下降6.57%(P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示每天吃甜食是患S-ECC的危险因素,每天刷牙≥2次可以降低S-ECC发生风险。结论:陕西地区2015年5岁儿童乳牙患龋率及龋损严重程度较2005年明显升高,儿童口腔健康教育仍需进一步加强,父母口腔健康知信行仍有待于进一步提高。

龋活跃性检测与龋病现状及发展的相关性研究——Dentocult SM、Dentocult LB试验应用评价

目的探讨DentocultSM、DentocultLB龋活跃性试验在反映龋病现状及预测龋病发展方面的有效性、可靠性及可行性。方法以91名3岁的幼儿为研究对象,均行口腔检查,并计算龋、补牙数(decay&fillingteeth,dft)和龋严重度指数(cariesseverityindex,CSI);龋活跃性检测采用DentocultSM、DentocultLB龋活跃性试验(记录等级分值)。2年后复查dft和CSI。结果DentocultSM各等级之dft及CSI在同期及2年后差异均有统计学意义;且各等级与dft及CSI在同期及2年后均呈高度正相关。DentocultLB各等级之dft及CSI在同期及2年后差异亦有统计学意义;且各等级与dft及CSI在同期及2年后亦呈正相关。结论DentocultSM能真实反映龋病的现状,较准确地预测现有龋病的进展和新龋的发生。DentocultLB在反映龋病现状方面准确度不及DentocultSM;但在预测现有龋病的进展方面可信度较高,有一定的临床应用价值。

不同龋敏感程度学龄前儿童的牙菌斑微生物群落研究

目的通过高通量测序技术研究不同龋敏感程度学龄前儿童牙菌斑的菌群结构。方法对96名3~6岁儿童进行口腔检查,根据乳牙龋失补牙面指数分为无龋组(31名)、低龄儿童龋组(29名)和重度低龄儿童龋组(36名),采集牙菌斑样本,提取DNA,使用IlluminaHiSeq2500测序平台进行高通量测序,Qiime分析细菌群落结构差异。结果3组牙菌斑标本共发现12门31纲31目50科92属1104种细菌,绝大多数属于链球菌属(Streptococcus)、韦荣菌属(Veillonella)等9个优势菌属,3组微生物多样性相似(P>0.05)。重度低龄儿童龋组中韦荣菌属、乳杆菌属(Lactobacillus)、巨球形菌属(Megasphaera)、斯卡多维亚菌属(Scardovia)等菌属丰度高于其余两组。双歧杆菌属(Bifidobacterium)、韦荣菌属、乳杆菌属等与dmfs呈正相关,艾肯菌属(Eikenella)与dmfs呈负相关。IndicatorSpecies分析显示奇异菌属(Atopobium)、韦荣菌属、巨球形菌属、斯卡多维亚菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属在重度低龄儿童龋组指示值较高。结论不同龋敏感程度儿童牙菌斑菌群结构存在差异。韦荣菌属、巨球形菌属、斯卡多维亚菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属、奇异菌属可能是重度低龄儿童龋发生的指示菌属。

2012～2015年北京市海淀区13所幼儿园2～6岁儿童患龋趋势研究

目的了解北京市海淀区2~6岁儿童2012~2015年间乳牙龋病的患病趋势,为海淀区儿童龋病防治工作提供依据。方法 2012~2015年间对北京市海淀区13所幼儿园2~6岁儿童,连续4年进行口腔健康状况调查,采用WHO推荐的检查方法和龋病诊断标准,调查4年间海淀区2~6岁儿童乳牙龋病的患病趋势。口腔检查由2年以上工作经验的儿童口腔医生进行,所有的检查者都经过培训和校准。结果 4年来13所幼儿园2~6岁儿童乳牙患龋率、龋均(dft)和龋面均(dfts)逐年升高,5岁组儿童乳牙患龋率为69.06%~72.08%,dft为4.04~4.30,dfts为5.15~5.80。3~5岁儿童重度低龄儿童龋的患病率分别为22.09%~29.54%,26.92%~31.18%和32.18%~35.84%,随年龄增加而上升。2~6岁患龋儿童接受治疗率和龋补充填比呈下降趋势,分别为82.60%~61.46%和55.61%~42.96%。结论 海淀区2~6岁儿童乳牙患龋率、龋均和SECC患病率处于较高水平,在幼儿园采取龋病综合防治措施非常有效,但应同时加强龋病的预防工作,特别是对龋高危儿童的监控和防治。

氟化漆联合氯已定凝胶对降低SECC患儿龋齿复发率的效果分析

目的评价氟化漆联合氯已定凝胶对降低SECC患儿龋齿复发率的应用效果分析。方法选取90例SECC患儿,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予氟化漆治疗,研究组给予氟化漆联合氯已定凝胶治疗。比较两组患儿客观不良指标情况、临床疗效。结果研究组总不良反应为13.33%,对照组为35.56%,有统计学差异(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.6%,对照组为80.0%,研究组治疗总有效显著高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论氟化漆与氯已定凝胶联合,治疗SECC患儿龋齿复发的临床效果较佳,能够有效降低患儿的复发率,且整体过程治疗效果较为明显,值得临床推广使用。

S⁃ECC患儿经治疗后菌斑微生物群落短期内改建过程分析

目的从微生物角度探究重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S⁃ECC)患儿一次完成龋病治疗前、治疗后3个月内菌斑微生物群落构成和多样性的变化及治疗对于远期无龋状态维持的作用。方法S⁃ECC患儿在全身麻醉下一次完成龋病治疗,采集治疗前(C)、术后7 d(C⁃7D)、1个月(C⁃1M)、3个月(C⁃3M)无龋牙面集合菌斑,并纳入无龋儿童(CF)为对照组,分析治疗前后菌斑微生物群落短期内的动态改建过程。结果S⁃ECC组和CF组菌斑群落组成高度相似;组间α多样性指数差异无统计学意义(P>0.05);从相对丰度值分析,纤毛菌属、聚集杆菌属等在治疗后较术前下降(P<0.05),C⁃7D组血链球菌较C组上升并在3个月内逐渐下降;治疗前韦荣菌属、放线菌属、拟普雷沃菌属、二氧化碳嗜纤维菌属、变异链球菌在C组和CF组间存在显著差异(P<0.05),其中变异链球菌经治疗后的C⁃7D、C⁃1M组与CF组未存在显著差异,而C⁃3M组较CF组出现上升(P<0.01)。结论S⁃ECC患儿在接受治疗后菌群结构的迅速改变,并在治疗后1~3个月逐渐开始建立新的无龋状态下的平衡。核心微生物群的存在使得菌斑群落保持稳定,韦荣菌属、拟普雷沃菌属、变异链球菌等具备作为龋病菌斑微生物标记物潜能。

数字化模型辅助全麻下S-ECC患儿牙齿治疗1例

目的探讨使用数字化模型辅助重度低龄儿童龋患儿全身麻醉手术下牙齿治疗1例。方法术前使用数字化口腔扫描仪进行患者口腔扫描,电子牙合架确定正中牙合位咬合关系后以此关系通过三维打印制作数字化树脂模型,在模型上修整预成冠,在术中牙齿治疗后直接佩戴修整好的预成冠。结果使用数字化模型能够缩短治疗时间,更好地恢复患儿牙齿外形及咬合关系,患儿术后无咬合不适。结论数字化模型的使用能够提升全麻下S-ECC患儿牙齿治疗效果。

牙科畏惧症儿童牙科全身麻醉技术治疗前后的口腔健康和生长发育分析

目的重度低龄儿童龋患儿年龄普遍偏小,在牙齿治疗中容易出现牙科畏惧症(DF)。文中探讨儿童牙科全身麻醉技术对DF患儿口腔相关生活质量及对儿童生长发育和营养摄入的影响。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月就诊于南京医科大学附属儿童医院口腔科因无法配合门诊龋齿治疗患儿临床资料。比较全身麻醉治疗前后和束缚治疗前后儿童口腔生活质量,膳食调查分析、咀嚼功能、人体成分及体格测量的变化。结果牙科全身麻醉技术治疗后6个月儿童ECOHIS总分,对儿童及家庭的影响,并与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);束缚治疗后6个月儿童ECOHIS总分、儿童心理障碍、社交障碍及对家庭的影响与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月儿童的口腔疼痛、口腔功能与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻治疗和束缚6个月后儿童的体重指数、蛋白质百分比、骨骼肌百分比、体脂百分比、摄入的能量、脂肪、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、叶酸和胆固醇,咀嚼功能、体格生长与各自治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05);而无机盐百分比、维生素D、碳水化合物、钙、维生素C和维生素E的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙科全身麻醉技术减少儿童对看牙的恐惧,提高了儿童的生活质量及营养摄入,有利于恢复儿童的口腔健康和生长发育。