肩袖损伤患者关节镜重建修复术中不同缝合方式的应用比较

目的:比较肩袖损伤患者关节镜重建修复术中不同缝合方式的应用效果。方法:回顾性分析120例肩袖损伤患者临床资料,均接受关节镜重建修复术,按术中缝合方式分为单排组、双排组和缝线桥组,每组40例。比较3组术前、术后4周肩关节功能[采用美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeon’s Form,ASES)量表评分]、肩关节活动度[采用Constant-Murley肩关节评分量表评分]、疼痛程度[采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]以及术后3个月肩袖再撕裂发生率。结果:术后4周ASES评分缝线桥组为79.52±10.36分,双排组为75.42±10.11分,单排组为72.38±9.63分,3组均高于治疗前,缝线桥组高于单排组和双排组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周Constant-Murley评分缝线桥组为35.44±4.27分,双排组为32.56±4.66分,单排组为29.77±5.17分,3组均高于治疗前,缝线桥组高于单排组和双排组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛VAS评分缝线桥组为2.17±0.97分,双排组为2.26±1.04分,单排组为2.43±1.37分,3组均低于治疗前,缝线桥组低于单排组和双排组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月缝线桥组术后肩袖再撕裂发生率低于单排组和双排组,但3组间差异无统计学意义(P=0.154)。结论:相较于双排缝合及单排缝合,在关节镜重建修复术治疗肩袖损伤术中采用缝线桥技术能更好地减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能与活动度恢复。

探讨膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果

目的探讨膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果。方法选取我院2014年3月~2017年3月共102例交叉韧带损伤患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各51例。对照组患者在膝关节镜下采取同种异体肌腱重建术进行治疗,观察组患者在膝关节镜下采取自体胭绳肌腱重建术进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在Lysholm评分、大腿周径比值、跳跃指数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),不具备统计学意义。结论膝关节镜下同种异体肌腱重建术和自体胭绳肌腱重建术修复交叉韧带均具有良好的临床疗效,自体胭绳肌腱重建术的并发症发生率更低,安全性、可行性较高,值得在临床推广应用。

带线锚钉重建修复肱二头肌长头腱断裂29例疗效分析

临床上肱二头肌长头腱断裂并不少见,通常是在遭受强大外力或肌腱退变基础上发生断裂,亦或两者兼而有之。主要临床症状是突然肩痛和屈肘功能减退[1]。2008年1月—2011年1月,我院采用带线锚钉进行重建修复肱二头肌长头腱断裂29例,疗效满意,报道如下。

牙列缺损伴重度磨耗患者的咬合重建修复效果观察

目的分析及探索合并重度磨耗的牙列缺损患者行咬合重建修复疗法进行治疗的临床疗效。方法收集本科室2014年1月~2015年12月间接收的合并重度磨耗的40例牙列缺损患者为研究对象,治疗后对患者进行为期一年的随访观察,以对患者的临床疗效进行评估分析。结果本组患者治疗后3月、半年及一年时的优良率分别为87.50%、90.0%、92.50%;2组治疗后的吸光度值均较治疗前显著更高,其中又以固定组的上升值更为显著（P〈0.05）;治疗后患者的美观性、固定效果、咀嚼功能、舒适度均较治疗前显著更高（P〈0.05）。结论合并重度磨耗的牙列缺损患者行咬合重建修复疗法进行治疗效果显著,可有效提高患者的咀嚼效率与满意度,值得临床借鉴。

老年患者低位颌关系的咬颌重建修复探讨

目的探讨老年患者低位颌关系的咬颌重建修复方法与效果。方法将本科2010年3月．2013年12月接诊的缺失严重、重度磨耗的低位颌患者50例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结采取咬颌重建修复治疗的方法与效果。结果50例患者经过治疗后皆给予6个月以上随访，随访结果显示优良42例、一般6例、差2例，总有效率为96．00％。结论老年低位颌患者采取咬颌重建修复治疗可以取得良好的效果，值得推广。

咬合重建修复治疗对老年低位咬合患者咀嚼功能的影响

目的分析咬合重建修复治疗对老年低位咬合患者咀嚼功能的影响。方法纳入成都口腔医院2017年2月至2019年3月需要接受咬合重建修复治疗的老年低位咬合患者57例,患者均接受咬合重建修复序列治疗,分别于治疗前(T0)、过渡义齿修复1个月后(T1)、永久性义齿修复1个月后(T2)、永久性义齿修复3个月后(T3),检测并比较患者整体咀嚼效率、咬合力与咀嚼肌肌电图等相关指标水平变化情况;并自制美观度满意调查问卷,在随访结束时调查记录患者的外观美观度满意率。结果T1、T2、T3时点,患者咀嚼效率、咬合力、咬合平衡度均较T0时点升高,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时点,患者息止位肌电图值较T0时点降低,牙尖交错位最大咬紧肌电图检测值较T0时点升高,差异有统计学意义(P<0.05);57例患者在随访结束时,对整体美观满意率为91.23%(52例)。结论咬合重建修复治疗可以提高老年低位咬合患者咀嚼效率及咬合力,患者咀嚼肌肌电图明显改善,咀嚼功能提高,在外观美观度上患者满意度高,不失为一种治疗老年低位咬合的有效方法。

精密附着体与烤瓷冠桥在重建修复治疗中的临床应用

目的运用精密附着体与烤瓷冠桥对不同病因重度咬合异常患者进行重建修复。方法临床选择14例需重建修复治疗的患者,采用精密冠内、冠外附着体与烤瓷冠桥进行修复治疗,恢复符合患者生理的正常咬合高度与曲线,恢复余留牙冠外型,改变过长、松动牙的冠根比例。结果 14例患者修复后主观评价美观,咀嚼有力,固位稳定性高,感觉适应性好。12例颞下颌关节症状基本消失,2例张口时偶有弹响,但较修复前有较大改善。结论通过烤瓷冠桥与冠内冠外精密附着体联合进行咬合异常重建修复治疗,具有显著治疗效果。

下颌骨节段性缺损重建修复后并发症及原因分析

下颌骨节段性缺损既影响面部美观，又导致功能障碍，即刻修复重建可恢复咬合功能、面部形态。临床上常用钛重建板联合自体游离骨修复下颌骨缺损，或钛重建板单独修复暂时无法即刻植骨的下颌骨缺损病例，但由于各种原囚造成的并发症甚至失败也不少。2004～2011年，笔者运用钛重建板或联合自体骨即刻重建下颌骨42例，其中有8例出现术后并发症，现报道如下。

Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂3例

目的探讨Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月河南省人民医院采用Willis覆膜支架治疗的3例医源性颈内动脉破裂患者临床资料。3例患者均为女性,年龄48~58岁,均为鼻内镜手术中损伤颈内动脉致破裂出血。结果 2例垂体腺瘤患者、1例视神经损伤患者在分别行经鼻内镜鞍区占位切除术、视神经管减压术中发生颈内动脉损伤破裂出血。给予压迫止血后转入复合手术室,行Willis覆膜支架重建修复术。颈内动脉破口均成功修复,无颈内动脉闭塞或狭窄并发症发生,患者治愈出院。结论 Willis覆膜支架可及时、安全有效地重建修复医源性颈内动脉破裂。但仍需积累更多资料评估中远期疗效。

固定义齿和可摘义齿咬合重建修复对患者满意度及咀嚼效率的影响

目的研究探讨固定义齿、可摘义齿咬合重建修复对咬合重建患者咀嚼效率的影响。方法方便选取2014年9月-2018年5月期间该院接收治疗的90例咬合重建患者,其中固定义齿修复组45例,可摘义齿修复组45例,对比分析修复前后两组患者的咀嚼效率。结果咬合重建修复之前,固定义齿修复组、可摘义齿修复组分别有6例、4例患者有颞下颌弹响,修复后均仅有1例还有弹响;修复之后,90例患者均感到舒适,并且咬合有力;咬合重建修复之后,固定义齿修复组患者满意度(97.78%)显著高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。与重建修复前相比,修复1个月后固定义齿修复组咀嚼效率(78.2±4.1)、可摘义齿修复组咀嚼效率(77.8±2.7),修复6个月后固定义齿修复组咀嚼效率(93.1±5.2)、可摘义齿修复组咀嚼效率(79.9±4.4)咀嚼效率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。咬合重建修复1个月后,两组患者的咀嚼效率差异无统计学意义(P>0.05);咬合重建修复6个月后,固定义齿修复组的咀嚼效率增加程度明显高于可摘义齿修复组,经统计分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与可摘义齿修复咬合重建相比,固定义齿修复咬合重建可使得患者满意度与咀嚼效率更加,值得在临床上推广应用。

牙列缺损伴重度磨耗患者的咬合重建修复临床探讨

目的探讨牙列缺损有重度牙齿磨耗伴发的患者开展咬合重建修复治疗临床效果。方法选择牙列缺损有重度牙齿磨耗伴发的患者共60例,均为我院口腔科2014年3月至2016年1月收治,先行修复前准备,后对暂时修复体制作,在分别应用固定修复或活动修复的方式完成永久修复体的修复。结果平均进行18个月随访,治疗效果优38例,占63.3%;良20例,占33.3%;无效2例,占3.3%,优良率为96.7%。相比较固定修复和活动修复前,修复后吸光度值均明显升高,具有统计学差异(P<0.05)。结论针对牙列缺损有重度牙齿磨耗伴发的患者,行咬合重建修复,可促患者正常咀嚼功能最大程度恢复,使美观度得以理想改善。

牙列重度磨耗伴缺损的可摘局部义齿重建修复

目的评价可摘除局部义齿重建修复在牙列重度磨耗伴缺损修复中的应用效果。方法 2015年1月～2016年1月来我院行牙齿修复的牙列重度磨耗伴缺损患者46例,所有患者均行可摘局部义齿重建修复,并对其进行为期一年随访一了解修复效果。结果对义齿佩戴舒适、咀嚼有力、肌疲劳感消退、面容改观满意的患者分别有37例（80.4%）、38例（82.6%）、42例（91.3%）、30例（65.2%）。结论牙列重度磨耗伴缺损可摘除局部义齿修复成功的关键在于确定正确的正中位,使用暂时性垫。

经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂效果观察

研究在盆腔器官脱垂(POP)的治疗中采用经阴道TiLOOP网片盆底重建修复的治疗效果。方法:选取2019年7月~2021年7月在我院治疗的POP患者76例,依据奇数偶数分组法,将患者分成观察组和对照组,各38例。对照组采取阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术,观察组采用经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复术,比较2组手术指标、阴道相关指标、盆底功能障碍评分、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均低于或短于对照组,P<0.05;2组术后3个月阴道平均长度、阴裂长度、会阴体长度均较治疗改善,观察组改善幅度低于对照组,P<0.05;观察组盆底功能障碍评分明显低于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率为7.89%低于对照组的26.32%,P<0.05。结论:在盆腔器官脱垂患者的治疗中,采用经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复术,创伤小,术后恢复快,可有效改善患者的盆底障碍功能及阴道相关指标,并发症少,值得临床借鉴。

颈段食管环周缺损重建修复的研究进展

颈段食管环周缺损无论是用胃肠、带蒂以及游离皮瓣,或是组织工程技术等方式来修复重建,都具有其自身的优势和局限性,我们应该结合患者全身情况的特点,综合考虑使用最适宜的术式。随着颈段食管环周缺损的修复重建手段日益增多,对于如何最佳的修复重建食管功能,减少并发症的发生,改善患者术后生存质量也一直是研究的重点。

局部晚期口鼻相关恶性肿瘤切除后的重建修复及并发症的处理

目的探讨局部晚期口鼻相关恶性肿瘤的修复重建及术后并发症处理的应用价值。方法回顾性分析原发于鼻腔鼻窦,硬腭及上颌牙槽的局部晚期口鼻恶性肿瘤33例,继发口腔癌术后复发病例侵犯口鼻恶性肿瘤3例,病理类型主要为鳞癌和小涎腺恶性肿瘤。术前CT和MRI检查,所有病例肿瘤均不同程度破坏鼻腔鼻窦,上腭,眶周,颅底区域,根据病情采用不同手术入路完整切除病灶后,采用游离股前外侧皮瓣,游离腓骨肌皮瓣及钛网等修复方法重建缺损并随访疗效及并发症。结果所有病例均成功切除肿瘤,一期重建均成功,皮瓣成活,外形恢复可,无明显口鼻瘘,脑脊液瘘,眶底及面部塌陷。术后中位随访期12个月,出现咽鼓管闭塞中耳积液8例,鼻泪管溢泪5例,吞咽障碍6例。结论手术切除是口鼻相关恶性肿瘤的一种有效治疗方法,一期修复重建及积极处理并发症对改善患者外形及生活质量具有重要意义,对术后的综合治疗提供了便利。

双三角瓣加口轮匝肌重建修复单侧唇裂

目的探讨双三角瓣加口轮匝肌重建修复单侧唇裂的方法。方法上部用Tennison法,下部用Millard法,以及异位口轮匝肌的术式修复重度或中度唇裂。结果通过对33例患者单侧唇裂的修复,术后效果较满意。结论吸取两法在设计上的长处,并据此设计单侧重度唇裂的修复以及异位口轮匝肌的术式修复重度或中度唇裂,效果确切,可推广使用。

头戴式手术录像系统在游离皮瓣修复重建手术教学中的应用

目的探讨头戴式手术录像系统应用于游离皮瓣修复重建手术的教学效果。方法纳入2022年6月至2023年12月在上海第九人民医院整复外科进行进修学习的进修医生45名,随机分为试验组(n=23)和对照组(n=22)。两组均采用术前小讲课教授基础理论知识和手术步骤。手术内容上试验组通过手术录像观摩,录像直接取自手术者的头戴式录像装置并配以解说,而对照组采用传统室内手术观摩的方式。比较两组学员的基本理论考核、手术步骤考核成绩和教学满意率。结果试验组手术步骤考核成绩和教学满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而基本理论考核成绩两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论头戴式微型摄像系统教学能明显提高学员对于皮瓣重建手术的学习效果并提升教学满意度,具有一定的推广意义。

探讨集束化护理在预防口腔癌修复重建手术患者术中鼻气管导管压力性损伤的应用效果

目的探讨集束化护理在预防口腔癌修复重建手术患者术中鼻气管导管压力性损伤的应用效果。方法选取中山大学附属某医院麻醉插管方式为经鼻气管插管全麻的口腔癌根治同期进行修复重建术患者,2019年7月—2020年6月66例患者为对照组,2020年7月—2021年6月70例患者为观察组;对照组患者给予常规护理措施,观察组患者实施集束化护理干预措施,包括采用个性化预防性敷料、鼻气管导管无压迫式固定法、使用改良式头架及术中监测及管理等,观察手术结束拔除气管插管后72 h内患者鼻部压力性损伤的发生率,并对患者护理满意度得分进行比较。结果对照组5名患者鼻部发生1期压力性损伤,发生率为7.58%,观察组患者均未发生压力性损伤,观察组患者鼻部压力性损伤发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度得分(27.41±2.18)分,高于对照组的(25.42±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论集束化防鼻压伤措施能有效预防口腔癌修复重建手术患者术中鼻气管导管压力性损伤的发生。