带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用

目的分析带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的临床应用效果,为临床治疗提供解剖学依据。方法 19例接受内踝重建治疗的患儿,为其提供急诊或延期带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝手术,对患儿的临床效果进行观察。结果 19例患儿均一期愈合,随访1~3年发现内踝发育均良好,未发生内翻畸形和生骺早闭的情况,患儿踝关节负重和行走功能均正常。结论患儿腓骨头骨骺与内踝在形态上存在着一定的差异,通过截骨整形可以取得更加满意的供体,而带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝可以使内踝和周围软组织共同发育,是一种理想的治疗方法。

儿童内踝骨与皮肤缺损重建的中远期随访

目的探讨腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损的中远期临床效果。方法对采用腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损9例进行随访，随访时间3．5—8年，并对踝关节功能进行评价，对出现并发症的患者进行有效地治疗。结果所有患者均在校学习，能参加各项活动，双足发育未见明显差异；移植的腓骨头与内踝重建结合部均骨性愈合。随访期间未发生二次骨折；所有移植的腓骨头未出现骨骺闭合现象，移植腓骨头均出现同步生长现象。3例胫骨下端内侧骨骺出现不同程度的骨骺早闭，出现轻度的足内翻，对于较为严重的2例，1例行外侧骨骺阻滞术（9岁），1例行内侧植骨矫形术（14岁）。根据AOFAS中足评分标准对患足功能进行评定：优3例，良4例，可2例。结论腓骨头复合组织瓣是重建儿童内踝骨与皮肤缺损的一种较好方法，在发育过程中出现的并发症要及时治疗，可以达到良好的治疗效果。