全子宫切除术后Ⅰ水平重建加固对轻度盆腔脏器脱垂的临床意义

目的:探讨全子宫切除术后I水平重建加固治疗轻度盆腔脏器脱垂(POP)的临床价值。方法:选取2019年6月至2021年6月在川北医学院附属大竹医院确诊子宫良性病变并经POP-Q评分诊断轻度POP,行腹腔镜子宫全切术患者102例。将患者随机分为两组,实验组51例,采用可吸收线常规连续缝合阴道残端后,行I水平重建加固;对照组51例,可吸收线常规连续缝合阴道残端后,行传统阴道残端悬吊。对比两组患者术前、术后6月、术后12月POP-Q评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、泌尿生殖困扰量表(UDI-6)评分。结果:最终实验组44例完成随访,对照组42例完成随访,两组患者的一般情况、围手术期情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后6月及12月POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分均优于对照组,其中术后6月两组Aa点评分差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6月和术后12月的POP-Q各点评分、PFDI-20评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组UDI-6评分术后6月、术后12月稍低于术前,但差异无统计学意义;实验组术后6月和术后12月的POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分差异无统计学意义;对照组Aa点不同时间点差异有统计学意义,其余POP-Q各点评分、PFDI-20评分不同时间点差异无统计学意义(P>0.05);两组POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分,不同时间点的评分差异有统计学意义(P<0.05),时间和分组效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫全切术后I水平重建加固较传统阴道残端悬吊,在治疗轻度POP有显著效果,并能有效改善患者盆腔主观感受。

Evans 跟骨延长截骨术联合内侧柱肌腱、韧带重建加固治疗Ⅱ期胫后肌腱功能不全平足症临床评价

目的探讨Evans跟骨延长截骨术联合内侧柱肌腱、韧带重建加固在治疗Ⅱ期胫后肌腱功能不全平足症的临床疗效。方法选择医院2018年1月至2019年3月收治的Ⅱ期胫后肌腱功能不全性平足症患者14例,对其进行Evans截骨延长和胫后肌腱止点重建,弹簧韧带加固治疗,对比患者的美国足踝外科协会(AOFAS)和视觉模拟量表(VAS)评分。结果随访时间为术前、术后6周、3月、6月和12月。与治疗前比较,所有患者在疼痛及足的外观上都得到明显改善;术后的跟骨倾斜角、跟距角、足弓高度差异显著(P<0.05),AOFAS和VAS评分优于治疗前(P<0.05)。结论Evans跟骨延长截骨术联合内侧柱肌腱、韧带重建加固治疗对Ⅱ期胫后肌腱功能不全性平足症,效果显著,可改善畸形,缓解疼痛,恢复胫后肌腱功能。

神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿71例临床分析

目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经电生理监测下进行,术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固。统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛变化,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果。结果:71例患者共101个Tarlov囊肿,其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8%)、26个(25.7%)和3个(3.0%),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9%)、33个(32.7%)和6个(5.9%),均行神经根袖加固重建术。术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例,泌尿系感染4例;随访12~43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例,分别于术后1个月、2个月拔除尿管;新发大便无力1例,3个月后好转;新发会阴部感觉异常5例,4例好转。与术前相比,末次随访时VAS显著降低[6(4~9)分vs.1(0~5)分,Z=-7.272,P<0.001],JOA评分显著升高[20(16~25)分vs.27(18~29)分,Z=-7.265,P<0.001]。治愈18例(25.4%),显效41例(57.7%),有效8例(11.3%),无效4例(5.6%),总有效率94.4%(67/71)。2个(1.98%)囊肿复发。结论:对于症状性骶管Tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术,可显著改善患者疼痛及神经功能,且安全可靠。

龙穴岛水闸重建及除险加固施工难点论证管理

当水闸枢纽的质量不能满足功能需求时必须及时对水闸进行重建或者除险加固。龙穴岛水闸四周河网密布,易发洪涝灾害,因此计划对不能满足防洪要求的水闸进行重建加固。该重建加固工程项目多,工期短,其中围堰工程、地基加固搅拌桩工程和混凝土工程是整个重建加固工程的重难点。针对施工重难点部位采取质量控制管理措施后,成功解决了施工难题,保证了工程的顺利进行。

费用效益分析法在桥梁加固、重建决策中的应用

在全面深入地分析和预测桥梁加固或重建的费用和效益的基础上,运用费用效益分析法,进行基于不同可靠度的桥梁加固和重建方案的比选,为桥梁加固或重建决策提供科学的依据.

Ⅰ水平重建防治腹腔镜全子宫切除术后盆底功能障碍的临床价值

目的:探讨Ⅰ水平重建加固对防治腹腔镜全子宫切除术后盆底功能障碍的临床价值。方法:选取2019年9月至2020年9月行腹腔镜全子宫切除术的180例患者,根据盆腔脏器脱垂定量标准分为两组,每组90例,A组患者不伴有盆腔脏器脱垂,B组伴Ⅰ度盆腔脏器脱垂;A、B两组再根据阴道残端缝合方式各分为3组,对照A组(n=30)采用传统阴道残端缝合,对照B组(n=30)采用传统阴道残端悬吊,研究组(n=30)采用Ⅰ水平重建加固缝合。比较各组术前及术后3个月、6个月、12个月盆腔脏器脱垂定量分度、盆底障碍、性生活质量、尿失禁发生率。结果:术后3、6、12个月,A、B两组中研究组的盆腔脏器脱垂定量分度均优于对照A组、对照B组(P<0.05);盆底功能障碍评分均低于对照A组、对照B组(P<0.05);性生活质量均高于对照A组、对照B组(P<0.05);尿失禁率均低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论:改良阴道支撑Ⅰ水平重建加固缝合方式较传统方式显著降低了术后盆底功能障碍及尿失禁发生率,患者生活质量明显提高。

5·12地震汶川县城房屋震害统计分析与启示

汇总了广东省建设厅组成的房屋鉴定专家援助队在5.12地震汶川县城所调查的1141栋建筑的震害资料,根据建筑的建造年代、使用功能和结构形式进行了震害统计。结合典型房屋震害,分析了此次地震中的建筑震害特点,提出加固处理和重建意见,强调了结构抗震概念设计、结构抗震设计和工程质量管理的重要性。