羊膜移植重建眼表围手术期的护理

目的通过围手术期的护理提高羊膜移植治疗效果。方法采用羊膜移植治疗32例(34眼)眼表疾病,其中角膜溃疡9例(9眼),急性碱烧伤6例(8眼),睑球粘连7例(7眼),复杂性翼状胬肉10例(10眼)。结果除1例(1眼)角膜溃疡患者术后角膜穿孔,其余病例成功重建眼表,视力有不同程度改善。结论羊膜移植是治疗眼表疾病的有效方法,科学、合理、到位的围手术期护理是植片如期愈合,提高手术治疗效果的保证。

羊膜移植在重建眼表疾病中的临床应用

目的:探讨羊膜移植在重建眼表中的临床疗效。方法:用保存羊膜治疗不同类型眼表疾病35例、45只眼,手术均在显微镜下完成。术后随访6～12个月。结果:复发性翼状胬肉(23/45)治愈率100%;角膜化学伤、热灼伤患者(14/45)术后角膜未见继续溶解、穿孔,无免疫排斥反应;睑球粘连患者(5/45)术后结膜囊形成,睑球粘连松解,且80%的患者恢复正常的眼球运动;义眼座暴露患者(3/45)术后无排斥反应,羊膜贴附好。结论:对于复发性翼状胬肉、角膜化学伤、热灼伤、睑球粘连等严重眼表疾病,羊膜移植重建眼表是目前较理想的治疗手段之一。

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术重建眼表疗效及散光观察

目的:探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术重建眼表疗效,以及角膜缘干细胞移植手术对角膜屈光状态尤其散光的改变。方法:单侧原发性翼状胬肉43例43眼,随机分为两组,A组行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植;B组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植。两组均行术前及术后2wk的裸眼视力、角膜曲率和角膜散光的检测,进行比较分析。结果:两组术后2周的裸眼视力、角膜曲率和角膜散光与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);而两组相比,术后2周的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术取材方便、安全,并最大程度地降低了术后复发的概率,角膜缘干细胞移植手术可使角膜屈光改变,可以提高视力,降低散光。

羊膜移植术重建眼表围术期的护理

目的探讨AMT重建眼表围术期的护理效果。方法采集2009年9月至2012年9月由多种原因导致眼球表面损伤患者82例(90眼)。其中严重化学伤或热烧伤后急性期全角膜溶解,结膜缺血坏死等患者45例(51眼),翼状胬肉30例(32眼),角膜溃疡7例(7眼)行AMT围手术期的临床观察及护理。结果 AMT术后82例(90眼)患者均未发生术后感染。羊膜植片周边对合、愈合良好。5例(6眼)角结膜急性化学烧伤致睑球粘连及角膜溃疡患者,术后角膜、结膜无继续溶解,未发生穿孔,虹膜亦未出现萎缩,视力均较前有提高。术后6个月视力脱盲率(矫正视力≥0.05)92.31%,角膜修复率为88.46%。结论加强AMT重建眼表围术期的观察与护理能提高手术及治疗效果。

新鲜羊膜重建眼表术后局部应用FK-506的临床研究

目的 寻找新鲜羊膜重建眼表术后主要并发症的有效治疗措施。方法 对 32例 32只严重化学伤患眼施新鲜羊膜重建眼表手术 ,按随机方法将研究对象分为投药组及对照组各 16只眼 ;治疗组于术后 1周应用 0 .5mg/ml的FK 5 0 6滴眼液 ,对照组应用 1%CsA滴眼液 ,观察两组病例术后睑球粘连角膜新生血管、假性胬肉及移植组织排斥反应指数。结果 在随访期内 ,投药组的组织排斥反应时间、发生率、角膜假性胬肉及睑球粘连、四个指标均明显优于对照组。结论 局部应用FK 5 0 6可有效提高新鲜羊膜重建眼表手术的成功率。

角膜缘干细胞在重建眼表中的作用研究进展

正常角膜上皮的完整性依赖于基底层角膜缘干细胞的不断增殖。角膜缘干细胞对角膜上皮的再生起着重要的作用。如果角膜缘干细胞因各种原因严重缺乏 ,会导致持续性角膜上皮糜烂、角膜新生血管和假性翼状胬肉形成 ,角膜的完整性和透明性将受到破坏。本文对角膜缘干细胞的性质、特点、分布、检测、各种干细胞移植术、干细胞的体外培养及其适宜的载体等进行综述 ,以便对角膜缘干细胞进行更深入的研究。

羊膜移植重建眼表的临床观察

目的 :评价羊膜移植重建眼表的临床疗效。方法 :对角膜溃疡等角结膜疾病 19眼施行羊膜移植术并随访 5～ 18月。其中角膜溃疡 8眼 ,睑球粘连 2眼 ,复发性蚕蚀性角膜溃疡 1眼 ,眼化学伤 2眼 ,复发性翼状胬肉 6眼。术中根据病情清除病变组织 ,行单层或双层羊膜移植或角膜板层移植联合羊膜移植或羊膜移植联合眼睑再造术。结果 :19眼中 18眼获得稳定眼表面 ,1～ 3周角膜上皮愈合 ,炎症得到控制 ,睑球粘连解除。术后 15眼视力有不同程度的提高。其中提高 3行以上 9眼 ,视力不变 4眼。 5眼术后 9～ 13d羊膜变薄 ,数天后羊膜大部溶解 ,2眼植片溶解后角膜上皮逐渐愈合 ,术后 2 1d荧光素染色转阴 ;1眼为复发性翼状胬肉术后羊膜植片下积液致使植片溶解脱落 ,术后 4个月新生血管长至角膜缘内 2mm ;1例角膜瘘患者术后瘘孔愈合 ,眼压升至正常 ,前房形成 ,视力从光感提高至指数 ,3月后行穿透性角膜移植手术成功。结论 :羊膜移植可有效的重建角结膜表面 ,减轻炎性反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 。

角膜缘上皮细胞移植重建眼表的实验研究

目的探讨角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片重建眼表的可行性和有效性。方法采用碱烧伤法建立完全性角膜缘干细胞缺陷的SD大鼠动物模型,以羊膜为载体培养人角膜缘上皮细胞,移植重建角膜缘干细胞缺陷眼表,观察术后眼表状态的改变,RT-PCR和免疫组化检测术后10、20、30、45 d及60 d角膜组织CK3/12和P63的表达。结果体外培养的人角膜缘上皮细胞移植术后,完全性角膜缘干细胞缺陷眼表状态较术前和对照组都有不同程度改善;免疫组化和RT-PCR检测表明体外培养角膜缘上皮细胞移植术后角膜组织60 d内P63和CK3/12表达无明显改变。结论以去上皮羊膜为载体,体外培养人角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片能够重建完全性角膜缘干细胞缺陷眼表。

羊膜移植治疗角膜溃疡重建眼表的临床应用

目的：探讨羊膜组织对感染化脓性角膜溃疡修复的可行性并对其疗效进行评估分析。方法：选择复发性单纯疱疹病毒性角膜渍疡6例(6只眼)，真菌性角膜溃疡3例(3只眼)，共9例(9只眼)进行同种异体羊膜移植，术后追踪观察移植后的羊膜存活时间及溃疡愈合情况。结果：9例患者均未见羊膜急性排斥反应，溃疡于术后2-4周逐渐修复，视力不同程度提高。结论：羊膜移植可有效的促使角膜渍疡的修复，同时可防止单纯疱疹病毒性角膜溃疡的复发。

羊膜移植重建眼表的临床护理

目的探索一套科学、合理有效的羊膜移植重建眼表的临床护理经验。方法应用羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉35例37眼,热性或化学性烧伤6例6眼,并根据各病种、病例不同的特点实施个性化的心理护理及专科护理。结果病人能心情舒畅,积极配合手术治疗,无一例因护理不当而出现移植片脱落或感染,提高了手术治疗的效果。结论羊膜移植是治疗眼表疾病的有效方法,同时科学、合理、到位的术前、术后护理和针对性的心理护理是保证植片如期愈合,杜绝感染,降低复发率,提高手术治疗效果的保证。

外培养组织工程细胞膜片重建眼表研究进展

角膜缘干细胞是角膜上皮细胞再生的来源,是维持眼表稳态的关键。近年来,随着对成体干细胞认识的加深以及组织工程、生物材料及细胞培养技术的发展,体外培养的细胞膜片移植,包括角膜缘和口腔黏膜上皮细胞膜片移植进行眼表重建的基础研究获得了一定的进展,在临床应用中也得到了较好的治疗效果,但对眼表重建的临床效果和移植细胞的体内转归方面仍无定性的结论。本文主要对利用组织工程技术构建的自体或异体角膜缘上皮细胞、口腔黏膜上皮细胞膜片移植重建眼表的基础研究进展、临床应用情况及移植细胞体内转归的进展进行介绍和比较,以期为该领域的研究提供有益的探索方向。

羊膜移植重建眼表的随访报告

目的 评估羊膜移植重建眼表的远期疗效。方法 对 66例 ( 79只眼 )不同类型眼表疾病患者行羊膜移植 ,随访时间 8～ 3 0月 ,观察眼表上皮的完整性、充血状态、新生血管、炎症反应、视力等。结果 66例 ( 79只眼 )眼表上皮全部愈合。新生血管生长 5 .0 6% ( 4/ 79) ;翼状胬肉复发率 4.11% ( 3 / 73 ) ;持续性角膜上皮缺损上皮修复良好 ,无一例复发 ,感染性角膜溃疡炎症控制 ;视力提高 63 .2 9% ( 5 0 / 79)。结论 羊膜是一种良好的眼表缺损修复材料 ,较好的结膜替代物 ,具有抗感染、抑制新生血管、减少疤痕的作用 ,同时是上皮生长的良好基底膜 。

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的 评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床效果。方法 对76例不同眼表疾病采用新鲜人羊膜移植手术以重建眼表结构,其中2例眼球碱烧伤角膜缘干细胞严重缺乏角膜溃疡,8例为大泡性角膜炎,4例为真菌性角膜炎,1例严重睑球粘连,61例翼状胬肉(4例为复发性)。结果 术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。碱烧伤的2眼,无角结膜进行性溶解和穿孔,无新生血管或假性胬肉侵入角膜表面。大泡性角膜炎,症状均消失;真菌性角膜炎,溃疡全部痊愈。61例翼状胬肉4例复发。结论 新鲜羊膜移植重建角结膜表面,减轻了炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定,对羊膜移植重建眼表结构,恢复功能极其重要。

羊膜移植重建眼表治疗陈旧性化学伤的临床研究

目的 :探讨羊膜移植术重建眼表治疗陈旧性化学伤的临床价值。方法 :对 2 8例 (2 8只眼 )有严重睑球粘连及假性胬内的陈旧性化学伤患者应用羊膜移植手术重建眼表 ,术后局部应用FK -5 0 6、CsA及rhEGF等药物 ,观察其临床效果。结果 :在随访期内 (平均 11± 4个月 ) ,所有术眼睑球粘连均得到明显改善。 60 9%的患眼恢复正常的眼球运动 ;假性胬肉复发率较低 ;角膜新生血管及角膜透明度较术后明显好转。结论 :对于陈旧性化学伤造成的睑球粘连及假性胬肉 ,羊膜移植重建眼表是目前较理想的治疗手段。

保存羊膜移植在眼表重建方面的临床应用

目的:观察和探讨保存人羊膜移植在眼表重建方面的临床应用和作用机制。方法:采用保存人羊膜移植治疗各种原因造成的眼表疾患共144例(154眼),术后随访观察4mo～1a。结果:术后患者眼部充血、刺激症状均较轻,约在1～2wk后移植区水肿消退。111眼(72.1%)视力有提高;147眼(95.5%)一次性达到治疗效果。结论:保存人羊膜移植能够安全、有效地重建眼表疾患患者的眼表,值得广泛应用。

新鲜和保存羊膜移植重建结膜眼表的临床对比研究

目的:比较新鲜羊膜和保存羊膜治疗睑球粘连的疗效差异,分析影响疗效的因素。方法:共51例55只眼因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例接受睑球粘连分离联合新鲜羊膜移植(22只眼)或保存羊膜移植(33只眼)。其中男30例32只眼,女21例23只眼。年龄4～51岁,平均(34.2±4.3)岁。其中11只眼在烧伤后5～11个月,平均(7.4±1.6)个月时接受手术,40只眼在烧伤后1～8年,平均(2.0±0.7)年进行手术。结果:术后随访12～32个月,平均(19.3±4.1)个月。所有移植在结膜眼表面的羊膜(包括新鲜羊膜)植片在术后早期均未见溃烂和溶解,周边对合良好。31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能。9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,眼球运动轻度受限,但其面积远较术前为小。15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连。新鲜羊膜和保存羊膜重建眼结膜表面的效果相似(χ2=0.466,P=0.797);不同程度睑球粘连的患者其羊膜移植术后的效果不同(新鲜羊膜,χ2=27.995,P=0.000;保存羊膜,χ2=33.610,P=0.000);在眼表烧伤后1年内手术比1年以上进行羊膜移植的效果也不同(χ2=4.243,P=0.039)。结论:新鲜羊膜和保存羊膜一样可以有效地用于重建睑球粘连解除后的结膜眼表。患眼术前睑球粘连程度以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效。

新鲜羊膜移植重建眼表的观察及护理

目的 :探索适合羊膜移植术的护理措施。方法 :对 5 5例 (6 3眼 )因各种眼表疾病而施行新鲜羊膜移植或联合其他手术重建角膜、结膜眼表的患者进行观察和护理。结果 :6 3眼中有 6 2眼达到重建眼表的满意效果 ,1例发生羊膜植片溶解。结论 :术前预防感染、术后及时发现和正确处理并发症、给予正确的出院健康指导是保证手术成功和加快患者康复的 3个重要环节。