重建肝动脉血供大鼠原位肝移植模型的术式探讨

目的 探讨重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植 (OLT)模型的手术操作方法 ,并对几种术式的效果进行了比较。方法 采用重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植 60例 ,其中动脉“袖管式微血管缝合法”2 0例 ,动脉“套管法”2 0例和动脉“支架法”2 0例。同期行不吻合肝动脉的经典“二袖套法”96例。结果 各组手术时间 (包括供体手术 ) :“袖管式缝合法”(118.3± 12 .9)min ,“套管法”(10 6.2± 11.6)min ,“支架法”(93 .8± 10 .2 )min ,经典“二袖套法”(88.2± 9.6)min。无肝期均控制在 (2 0 .0± 2 .5 )min。经典“二袖套法”大鼠 1周存活率为 86.5 % (83 /96) ,重建肝动脉血供的大鼠 1周存活率为 86.7% (5 2 /60 )。胆道并发症发生率分别为 17.7% (17/96)和 6.7% (4 /60 )。结论 肝动脉重建的OLT本身并不能延长肝移植大鼠的生存时间 ,而肝动脉重建后可以减少术后胆道并发症的发生率。

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症，后果常常是致命的，其抢救方案有多种，包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等。本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成，在无其他血管移植物可用的紧急情况下，利用受者的自身桡动脉作血管移植物，重建肝动脉血供，成功地挽救了移植肝及患者的生命。这一手术方式为治疗肝移植术后肝动脉血栓形成及复杂的活体肝移植的肝动脉重建提供了一种新的思路。