重建股骨矩加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆粉碎骨折

目的探讨重建股骨矩加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆粉碎骨折的方法及临床疗效。方法对本组15例年龄75岁以上老年股骨粗隆粉碎骨折的患者,均采用重建股骨矩加长柄人工股骨头置换并获成功随访。结果 15例术后均未出现并发症。经6～36月随访,未发现假体松动、下沉及假体周围骨折。髋关节功能Harris评分优良率96.5%。结论高龄股骨粗隆粉碎骨折重建股骨矩加长柄人工股骨头置换稳定性更好,恢复快,功能好,可早期负重行走,大大减轻护理难度,减少长期卧床并发症。

股骨头置换重建股骨矩的三维有限元分析

目的利用三维有限元技术对高龄患者股骨矩缺损型粗隆间骨折进行建模,分析在髋关节置换中利用骨水泥重建及骨折碎片复位重建股骨矩后的生物力学特性,并分析2种重建方法的稳定性。方法建立股骨矩缺损型粗隆间骨折模型(Evans-jeasonⅣ型理想模型),在骨水泥型髋关节置换中分别利用骨水泥重建及股骨矩骨折碎片重建股骨矩,利用三维有限元方法模拟及分析患者双足站立位时,在正常载荷下2种股骨矩重建方法的生物力学稳定性。结果力学加载后,骨水泥重建股骨矩模型最大应力值及最大位移值均较股骨矩骨折复位型小,二者应力值分别为0.635、0.641 MPa,位移值分别为0.028 74、0.028 91 m。分别在2种模型上选取5个相同位点的应力值和位移值作t检验分析,2种模型关节假体的应力值及位移值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种股骨矩重建方式在假体应力大小、应力分布及假体位移方面有差异,在应力分布均匀性、应力大小及初始微动方面,骨水泥重建型均优于股骨矩骨折复位型。对于股骨矩缺损型粗隆间骨折行骨水泥型髋关节置换时,采用骨水泥直接重建股骨矩生物力学稳定性更好。

人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折临床分析

目的分析人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建在治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果,以期找到最佳的治疗方案。方法选取2015年3月—2018年3月来该院就诊的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者为研究对象,筛选后选择56例符合实验要求的患者为研究对象,随机分成两组,实验组患者(n=28)进行人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗,对照组(n=28)患者进行股骨近端防旋髓内针手术治疗。比较患者的手术恢复时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、临床治疗效果。分析患者的X线片,观察患者的愈合情况,利用Harris评分对髋关节功能进行评估,分析实验数据。结果患者在人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗后临床表现为很高的治愈率,并且患者的髋关节的优良率在96.43%(χ~2=4.385,P=0.038),临床上具有很高的治疗效果,记录患者的术后并发症发生情况,实验组并发症出现3例,相比于对照组而言,患者术后恢复效果较好,数据差异有统计学意义(P<0.05)。在进行治疗中实验组患者的手术时间为(76.54±11.08)min(t=4.105,P=0.032),手术中患者的出血量为(152.08±22.54)mL(t=2.947,P=0.062),术后患者的住院时间为(17.86±4.08)d (t=3.274,P=0.021)。其中手术时间和住院时间相比于对照组而言时间较短,数据差异有统计学意义。结论高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床上在进行人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗后,临床数据表明具有很高的治疗效果,患者身体情况明显改善,生活质量大幅度提升,临床上值得推广。

人工髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的临床研究

目的对比评价骨水泥重建骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的疗效及功能恢复。方法选取近5年收治的80例老年粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为两组。对照组治疗采用骨水泥重建股骨矩,研究组采用钢丝缝(捆)扎重建股骨矩。术后随访两年,对比两组的手术指标、Harris评分、术后关节功能的改善。结果研究组与对照组手术时间、出血量以及术后引流量无显著差异(P>0.05),但研究组术后卧床时间及完全负重时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症的发生率也明显低于对照组(P<0.05);术后随访两年,研究组的恢复状况以及时间均优于对照组(P<0.05)。结论骨水泥重建股骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的手术时间、出血量及术后引流量无显著性差异,但选择钢丝缝(捆)扎重建股骨矩能够使患者尽早地进行负重活动,减少卧床时间与并发症,值得推广。

POSSUM协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折

目的:探讨人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法:在生理学与手术严重程度评分系统(POSSUM)协同下应用长柄双极人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性不稳定粗隆间骨折37例。骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅢA:13例,ⅢB:16例,Ⅳ:8例。结果:本组患者术后切口均I期愈合,并发症发生率与POSSUM预测一致。34例患者均获得随访,平均随访时间15个月(12～24个月)。术后12个月Harris髋关节评分,优良率83.78%。结论:POSSUM评分系统协同下应用人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种安全有效的方法。