肿瘤型肱骨近端假体重建肩关节的临床效果

目的：探讨肱骨近端骨肿瘤切除后人工假体重建肩关节的功能的临床效果。方法对18例肱骨近端骨肿瘤患者采用肿瘤型肱骨近端假体重建肩关节，肿瘤类型：骨肉瘤6例，软骨肉瘤4例，浆细胞瘤1例，恶性骨巨细胞瘤4例，转移癌3例。骨肉瘤、浆细胞瘤患者手术前后均接受化疗。术后6个月采用MSTS功能评分系统评价术后肩关节功能。结果1例失访，17例获随访，时间10～96（52.8±8.4）个月。死亡4例，复发1例，肩关节半脱位2例。肩关节MSTS功能评分为9～27（18．6±3．5）分，其中优8例，良5例，中2例，差2例，优良率13/17。结论应用肿瘤型肱骨近端假体治疗肱骨上段肿瘤能降低术后并发症，需注意肩袖和外展装置的修复，大多数保肢患者肩关节功能恢复满意。

肿瘤型肱骨近端假体复合人工补片重建肩关节临床疗效观察

肱骨近端是继股骨下端、胫骨上端之后恶性骨原发肿瘤最常见的发病部位之一。肱骨近端肿瘤的广泛切除和重建．是当前恶性骨肿瘤保肢治疗中最常应用的手术之一。肱骨近端恶性骨肉瘤较肱骨远端恶性程度高。手术切除时应遵循的是Enneking外科肿瘤分期行手术切除，按照广泛切除的原则，绝大多数患者的部分肩袖肌群及三角肌已连同肿瘤一起被切除，关节稳定性和活动动力受到严重破坏，因此肩关节功能重建对骨肿瘤专科医师来说是一项挑战。随着生物修复重建材料技术的发展，

老年臂丛神经损伤患者斜方肌移位术重建肩关节功能的临床观察

目的总结老年臂丛神经损伤晚期应用斜方肌移位术重建肩关节功能的临床疗效。方法对110例符合条件的患者进行手术治疗并随访。根据中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准对术后疗效进行评价,根据Constant和Murley肩关节评分系统对肩关节功能进行术前、术后比较。结果本组病例术后患者功能恢复良好,根据中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准进行术后功能评价:110例患者中肩关节功能恢复优20例,占18.18%;良50例,占45.45%;可30例,占27.27%;差10例,占9.09%,优良率63.64%。术后患者的症状、功能得到较好改善,依据Constant和Murley肩关节评分系统进行手术前、术后比较,经t检验,有显著性差异(P<0.05)。结论臂丛神经损伤晚期应用斜方肌移位重建肩关节功能是一种有效的治疗方法。

吻合血管带腓骨头腓骨移植重建肩腕关节

目的 :扩展活腓骨移植在骨肿瘤保肢手术中的应用 ,特别涉及关节端骨肿瘤保肢治疗的应用。方法 :采用吻合血管带腓骨头的腓骨移植重建 10例肱骨头周 ,5例桡骨远端骨肿瘤瘤段切除术后的肩、腕关节。结果 :术后 6个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好 ,骨形态替代理想 ,重建后的肩、腕关节无论从外观或功能方面均获得较好的重建效果。结论 :吻合血管带腓骨头的腓骨移植对肩关节肱骨端、腕关节桡骨端骨肿瘤保肢手术的关节重建中起到较好的替代作用。

大龄产瘫肩关节功能重建术

目的 介绍大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形矫正及外展、外旋功能重建的方法和疗效。方法1996年 4月～ 1999年 7月 ,对 7例大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形和外展、外旋功能障碍的患者 ,采用肩胛下肌止点部 Z形延长和背阔肌、大圆肌止点上移至冈上肌、冈下肌腱部进行矫治。结果 术后随访 6～ 44个月 ,平均 19个月 ,Gilbert分级和 Mallet评分 :术前分别为 1.5 7,7.5 7;术后分别为 3.45 ,10 .86。肩关节内旋畸形矫正 ,外展、外旋功能明显恢复。结论 此术式是治疗大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形和外展、外旋功能障碍的有效方法。

肱骨近段骨巨细胞瘤瘤段截除、肩关节功能重建的近期疗效分析

作者对９例肱骨近段骨巨细胞瘤，行瘤段截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术。术后随访２４～４８个月，肿瘤无复发，移植骨愈合好，用于取代肱骨近段的腓骨增粗，腓骨小头外形增大到接近肱骨头，重建的肩关节功能恢复满意。

少儿肱骨近端肿瘤切除后吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节5例

目的 :研究少儿肱骨近端低度恶性肿瘤切除后 ,肩肱关节重建方法。方法 :对 5例少儿肱骨近端骨肿瘤行瘤段切除 ,采用吻合血管的腓骨近端移植 ,重建肩肱关节 ,并进行 2～ 8年长期随访。结果 :5例病例肩关节功能均良好 ,但 2例儿童移植的腓骨头被吸收。结论

肩袖撕裂肩关节上关节囊重建术后移植物愈合影响因素研究进展

肩关节上关节囊重建术是治疗常规手术不可修复的肩袖撕裂的方法,可恢复肩关节生理解剖结构。肩关节上关节囊重建术后移植物是否愈合直接影响肩袖损撕裂的临床疗效,其中肩关节上关节囊重建术所用的移植物种类、术中固定移植物的锚钉数量、手术使用的移植物厚度、固定时移植物的张力、肩胛下肌是否完整或可修复、是否进行肩峰成形、患者年龄等均可影响肩关节上关节囊重建术后移植物的愈合。不能完全覆盖上关节囊缺损且机械性能差的移植物、关节盂侧固定移植物的锚钉数量少、移植物厚度不足、移植物张力不合适、肩胛下肌不完整或不可修复、肩峰成形不充分、年龄大等因素都均不利于肩关节上关节囊重建术后移植物的愈合。

吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节或桡腕关节

目的探讨吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节、桡腕关节的临床效果。方法采用吻合腓血管的带骨骺腓骨近段移植重建11例肱骨近端和桡、尺骨远端骨肿瘤瘤段切除后肩关节、桡腕关节,并评价其重建效果。结果术后3个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好,与健侧肢体同步生长,重建后的肩关节、桡腕关节在形态和功能方面均获得较好的重建效果。结论吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节、桡腕关节,疗效满意。

斜方肌移位术重建臂丛神经损伤晚期肩关节功能临床分析

目的探讨斜方肌移位术重建臂丛神经损伤晚期肩关节功能的临床疗效。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果术后随访最长6个月～3年,外展位支架固定,固定8～10周后在医生指导下进行功能锻炼。术后依据中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准,分别对两种术式于术后12个月时进行肩关节功能疗效评价。25例患者中肩关节功能恢复优7例;良10例;可7例;差1例,优良率68%。结论细致的手术,严格掌握适应证,术后早期功能锻炼是保证患者康复的关键。

肱骨近段瘤骨截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术2例报告

１９９５年６月和１９９７年７月我们采用肱骨近段瘤骨截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术，治疗２例肱骨骨巨细胞瘤伴病理性骨折的患者，均获得了成功，现报告如下。１病例报告例１．男性，１４岁。因骑车跌跤，致右上臂肿胀畸形，活动障碍于１９９５年６月１２日入院...

肱骨近段瘤段骨截除、肩关节功能重建的围手术期护理

我院自2004年2月～2007年5月对9例肱骨近段骨巨细胞瘤行肱骨近段瘤段骨截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术，疗效满意。现将围手术期护理要点介绍如下：

肱骨近端骨肿瘤切除并肩关节功能重建一例报告

肱骨近端骨肿瘤较为少见，其处理极为棘手，切除后造成较大骨缺损，如何重建肩关节，关系到上肢及肩部功能的恢复。我们应用腓骨上段行肱骨近端肿瘤切除后肩关节重建，恢复上肢功能，取得较好效果，报告如下。

罗哌卡因复合阿芬太尼应用于Bankart损伤肩关节镜下重建术的效果分析

目的分析罗哌卡因复合阿芬太尼应用于Bankart损伤肩关节镜下重建术的效果。方法选择医院2020年1月~2021年1月诊治的Bankart损伤患者60例。两组患者均采用全麻复合神经阻滞麻醉,根据阻滞用药不同分为对照组(n=28)和观察组(n=32)。对照组患者神经阻滞采用罗哌卡因,观察组患者采用的是罗哌卡因复合阿芬太尼。比较两组患者一般指标、肩关节功能、疼痛、肩关节活动度、血压和心率。结果观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组(P<0.05)。术后,两组患者肌力和功能活动评分较术前升高,且观察组患者肌力和功能活动评分高于对照组(P<0.05)。随着术后时间延长,两组患者VAS评分整体呈下降趋势,且观察组患者术后2 h、10 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者前屈上举角、外展外旋角较术前增加,且观察组患者前屈上举角、外展外旋角大于对照组(P<0.05)。气管插管拔出时,两组患者平均动脉压(MAP)和心率均较手术开始时显著升高,且观察组患者平均动脉压(MAP)和心率显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合阿芬太尼应用于Bankart损伤肩关节镜下重建术能显著减轻手术疼痛,促使患者关节功能改善,稳定血压和心率,提高手术安全性。

双ENDOBUTrON技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的效果

目的：探讨双ENDOBUTrON技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的效果。方法：本文研究共入选研究对象38例，均为2013年7月-2015年12月本院收治的新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者，根据入院先后顺序将所有患者分为2组，一组采用锁骨钢板内固定治疗（对照组，19倒），另一组采用双ENDOBUITON技术重建肩锁关节治疗（观察组，19例），观察2组新鲜肩锁关节Ⅲ度脱住患者的肩关节疼痛评分、关节功能恢复天数、住院天数及并发症发生率。结果：观察组新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者的肩关节疼痛评分2．12±0．56分、关节功能恢复天数22．26±0．23天、住院天数13．53±0．35天，治疗总有效率94．74％及并发症发生率O．00％，明显优于对照组新鲜肩锁关节Ⅲ度脱住患者，2组数据对比差异显著（P〈0．05）。结论：双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位具有显著的临床效果，能够有效促进患者关节功能的恢复，缩短患者关节功能恢复天数，降低并发症发生率，可作为新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者首选治疗方法，值得在临床上进一步推广及运用。