关节镜下自体骨髌韧带骨重建膝前交叉韧带

目的 探讨应用关节镜下自体骨 髌韧带 骨重建膝交叉韧带的技术和疗效。方法 我院自 1999年 8月以来 ,经关节镜检查证实为前叉韧带损伤 11例 ,部分病人同时伴有半月板、内侧副韧带、关节软骨损伤 ,均于关节镜下行自体髌韧带替代前交叉韧带重建术。结果 按膝关节疗效评定标准 ,优6例 ,良 3例 ,可 2例 ,优良率 82 %。讨论 关节镜下自体骨 髌韧带 骨重建膝前交叉韧带损伤有良好的效果。

加速康复外科理念在关节镜下行自体腘绳肌腱重建膝前交叉韧带围手术期的护理康复效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在关节镜下行自体腘绳肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)患者围手术期的护理康复效果。方法选取2019年1月至2021年1月江门市五邑中医院骨科收治的ACL损伤患者92例,采用随机数表法分为两组,每组各46例。两组患者均予以关节镜下行自体腘绳肌腱重建ACL术治疗,对照组予以围手术期常规护理,试验组予以围手术期ERAS护理。比较两组患者术后膝关节整体功能评分(Lysholm)、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)及护理满意度。结果术后第6个月,试验组跛行评分、肿胀评分、疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各项KOOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念在关节镜下行自体腘绳肌腱重建ACL患者围手术期的应用有良好效果,患者术后膝关节整体功能康复效果较好,生活质量及护理满意度均显著提升,值得推广。

对关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术患者进行康复护理的效果观察

探讨分析对接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术进行治疗的患者实施康复护理干预的临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者30例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（15例）和观察组（15例），为两组患者实施关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施康复护理干预，观察对比两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者膝关节伸展段的重现偏差为（4.1±0.3）°，膝关节中间段的重现偏差为（3.8±0.5）°，膝关节屈曲段的重现偏差为（3.9±0.4）°；对照组患者膝关节伸展段的重现偏差为（5.4±0.5）°，膝关节中间段的重现偏差为（5.6±0.2）°，膝关节屈曲段的重现偏差为（5.5±0.5）°。观察组患者膝关节位置的重现偏差明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的膝关节评分为（95.1±2.3）分，对照组患者的膝关节评分为（79.5±1.7）分，观察组患者的膝关节评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术治疗的患者实施康复护理干预可促进其膝关节功能的早期恢复，对于改善其预后具有十分重要的意义，值得在临床上推广应用。

本体感觉训练联合核心力量训练改善膝前交叉韧带重建术后膝关节稳定性康复的临床疗效

目的探索本体感觉训练联合核心力量对膝前交叉韧带(ACL)损伤者ACL重建术后膝关节的稳定性康复的影响。方法对ACL重建术后患者行常规康复训练(对照组)和本体感觉训练联合核心力量训练(观察组),观察两组患者术后3个月、6个月、9个月膝关节功能(Lysholm评分)、本体感觉功能(被动活动察觉阈值、被动角度再生试验角度)、膝关节稳定性(Lachman试验阳性率、前抽屉试验阳性率)的差异。结果训练后6个月、9个月、12个月的Lysholm评分观察组要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后6个月、9个月、12个月观察组的被动角度再生试验角度显著低于对照组(P<0.05),训练后9个月、12个月观察组的被动活动察觉阈值明显低于对照组(P<0.05);两组患者的Lachman试验阳性率、前抽屉试验阳性率逐渐降低,训练后6个月、9个月观察组的Lachman试验阳性率、前抽屉试验阳性率低于对照组(P<0.05),训练后12个月两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本体感觉训练联合核心力量训练能提高ACL损伤者的膝关节稳定性,有助于患者快速康复。

关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效观察

目的:探讨关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效。方法:选取本院2015年1月-2017年10月收治的行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各63例。对照组给予常规术后干预措施,观察组在此基础上给予阶段性系统康复训练干预措施,比较两组膝关节功能恢复情况以及干预后1、3、6个月的膝关节Lysholm、生活质量、满意度和依从性评分。结果:观察组膝关节功能恢复优良率为92.06%明显高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(χ~2=4.148,P=0.042)。观察组干预后1、3、6个月的膝关节Lysholm评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、活力、精神健康、躯体疼痛及总体健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度和依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效显著,显著提高患者生活质量,促进膝关节恢复,患者依从性和满意度好,值得进一步推广。

等速训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术患者关节功能恢复的影响分析

前交叉韧带是膝关节损伤后最容易断裂的韧带,断裂后可导致半月板损伤、骨性关节炎等情况发生,使膝关节结构不稳定,继而导致功能障碍,最终降低患者的生活质量。近年来,随着人们生活、出行等方式发生改变,膝前交叉韧带重建术的施行逐渐增多,且随关节镜技术提高,关节镜下重建术已成为治疗膝前交叉韧带损伤的首选方式。

关节松动手法治疗关节镜下膝前交叉韧带重建术后关节僵硬29例

膝关节前交叉韧带断裂经关节镜下重建手术治疗后都需一定时间的制动,往往出现不同程度的膝关节活动受限,如治疗不当,易致关节僵硬。笔者自2008年6月以来采用关节松动手法对术后关节僵硬29例进行治疗并与传统中药熏蒸和电脑中频疗法比较,现将结果汇报如下。

关节镜下Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带的治疗效果观察

目的:针对股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带采用关节镜下Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定治疗,对其治疗效果进行观察。方法:于2015年2月～2017年2月选取80例本院需要进行股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带治疗的患者,将其随机平均分成对照组和研究组,对照组采用的治疗方法为单一的可吸收界面螺钉固定治疗,研究组治疗方法则在对照组的基础上应用关节镜下Endobutton系统进行配合治疗,研究观察指标选取两组患者治疗后膝关节Lysholom评分情况以及不良反应出现情况,进行组间对比。结果:研究组患者膝关节Lysholom评分改善情况优于对照组,且研究组患者出现不良反应情况少于对照组,采用统计学分析,存在明显差别。结论:针对股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带采用可吸收界面螺钉固定治疗时可以配合应用关节镜下Endobutton系统,其治疗效果显著,可以有效改善患者膝关节功能。

膝前交叉韧带重建临床治疗体会

临床上各种原因导致的膝关节交叉韧带损伤十分常见。由于交叉韧带对维持膝关节的稳定性有重要的作用,故其损伤后常常会导致膝关节不稳,继发软骨退变等不良后果,给患者的日常生活和运动造成严重影响。因此,交叉韧带损伤后的重建具有显著的临床意义。Kuhn等中期随访证明了与自体移植有着相似的结果,而避免了额外的供区并发症。

8例关节镜下膝前交叉韧带重建术手术配合

交叉韧带为膝关节重要结构，各种因素导致交叉韧带损伤后的治疗系临床面临的棘手问题，传统方法以膝关节切开肉眼下行韧带重建术，关节创伤大，并发症多，很不理想。现利用关节镜技术，以微创手段完成上述治疗是目前较理想的手术方法。我院自2004年9月～2006年2月共开展8例镜下膝前交叉韧带重建术，近期疗效较为满意，现将手术配合报告如下。

关节镜下膝前交叉韧带重建移植物的选择与固定研究进展

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的静力与动力性稳定结构之一，可以防止胫骨前移，过伸和过度旋转，防止膝关节失稳后的相关并发症。ACL损伤后膝关节前向不稳，导致膝关节退变的早期发生。随着运动医学的发展，越来越多的学者致力于ACL的研究，目前认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法被广泛应用。现将目前应用较多的关节镜下前交叉韧带的重建移植物及重建固定技术等进行总结。

自体腓骨长肌腱重建膝前交叉韧带的疗效

目的探讨自体腓骨长肌腱(PLT)重建膝前交叉韧带的方法和临床疗效。方法选取2014年1月至2016年3月前交叉韧带断裂的患者36例,均行关节镜下前交叉韧带重建术,其中16例患者使用自体部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带(PLT)为PLT组,20例使用自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带为HT组。采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分评估患者膝关节运动功能,并测量膝关节活动度。结果两组随着术前、术后6个月、术后12个月时间的延长,Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度逐渐增加(P均<0. 01)。两组术前和术后6、12个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度比较均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论PLT重建膝关节前交叉韧带,患者膝关节功能恢复良好,膝关节活动度增加,临床疗效满意,是可供选择的良好移植物。

穴位针刺联合康复训练对膝前交叉韧带重建术后功能恢复及预后的影响

目的:分析穴位针刺联合康复训练对膝前交叉韧带重建术后功能恢复及预后的影响。方法:选取160例实施膝前交叉韧带重建术患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各80例。对照组术后实施常规康复训练,试验组在此基础上实施穴位针刺康复措施。比较2组患者术前、术后4个月膝关节功能评分(HSS)、膝关节本体感觉恢复情况[膝关节不同屈曲角度差值关节位置觉(JPS)]以及术后4个月生活质量[健康状态调查简表(SF-36)]评分。结果:术后4个月,2组患者HSS评分较术前显著升高(P<0.05),且试验组患者HSS评分高于对照组(P<0.05)。术后4个月,2组患者膝关节第一段、第二段、第三段屈曲角度下的JPS均低于术前,且试验组低于对照组(P<0.05)。术后4个月,试验组生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感功能、总体健康各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:膝前交叉韧带重建术后实施穴位针刺联合康复训练可促进膝关节本体感觉恢复,利于膝关节功能恢复,提高患者术后生活质量。

膝前交叉韧带重建术后电话随访的效果观察

目的探讨电话随访对出院后的膝前交叉韧带重建术后患者康复训练依从性及膝关节功能的影响。方法选择出院的78例膝前交叉韧带重建术后患者随机分为随访组和对照组,各39例。对照组和随访组都给予详细的出院指导,随访组定期进行电话随访,督促和指导每阶段的功能锻炼,保证每一动作落实到位。结果随访组康复训练依从性高于对照组(p<0.05),2组肢体功能康复状况(膝关节功能评定)比较:出院后3个月及6个月膝关节功能测定优良率随访组均高于对照组(p<0.05)。结论对出院后的膝前交叉韧带重建术后患者进行电话随访有助于提高康复训练依从性,能有效地促进膝关节功能康复,减少并发症的发生。

关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期康复训练结合中药治疗效果观察

目的:观察关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期康复训练结合中药治疗的效果。方法:42例分为实验组和对照组各21例,两组均术后早期康复训练,实验组加用中药治疗。结果:实验组术后1周休息痛评分显著低于对照组,术后1周、术后2周运动痛评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后1周和术后3个月关节活动度显著高于对照组(P<0.05),两组术后1周、术后2周关节肿胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3个月Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复训练结合中药治疗能够减轻术后疼痛,提高关节活动度促进关节功能恢复,临床效果显著。

股四头肌肌腱修复膝前交叉韧带断裂

目的提高前交叉韧带手术的治疗效果,解决膝关节不稳定的问题,使膝关节稳定,恢复膝关节的功能。方法取股四头肌肌腱重建膝前交叉韧带,配合系统的康复训练,恢复关节的功能。结果股四头肌肌腱重建膝前交叉韧带术后,膝关节功能恢复正常。结论避免了异体材料给患者带来的经济负担,恢复后的膝关节有足够的抗拉强度。

比较Endobutton与界面螺钉固定股骨端对单纯膝前交叉韧带重建患者手术相关指标及膝关节功能的影响

目的：分析比较Endobutton与界面螺钉固定股骨端对单纯膝前交叉韧带重建患者手术相关指标及膝关节功能的影响.方法：回顾性分析我院2012年4月～2016年4月期间收治的80例四股自体腘绳肌行前交叉韧带重建术患者,采用随机数字表法将患者平均分成对照组和观察组,各40例.观察2组患者术后并发症发生情况、术中估计出血量、手术时间、平均住院日、治疗费用、骨道增宽发生率、骨道增宽程度,对2组患者进行术后随访,比较2组患者的术后治愈效果.结果：对比2组患者的术后并发症发生率、术中估计出血量、手术时间、平均住院日、治疗费用、骨道增宽程度发现,组间数据存在显著差异,有统计学意义（p〈0.05）;对比2组患者的术后治愈效果（膝关节功能）、骨道增宽发生率发现,组间数据无统计学意义（p〉0.05）.比较2组患者膝关节Lysholm评分发现,观察组显著优于对照组,统计学意义存在（p〈0.05）.结论：单纯膝前交叉韧带重建术中采用Endobut-ton固定法与界面螺钉固定法可以有效减缓患者的痛苦,提升治疗效果,其中Endobutton固定法在术中估计出血量、手术时间、平均住院日、治疗费用等方面优于界面螺钉固定法,值得临床广泛推广.

优秀跳台滑雪和高山滑雪运动员膝前交叉韧带重建术后的康复研究

目的:探讨跳台滑雪、高山滑雪运动员膝前交叉韧带重建术后的康复方法及康复效果。方法:收治实施膝前交叉韧带重建术后康复锻炼的滑雪运动员80例,按照术后不同康复方式分为观察组和对照组,各40例。观察组给予临床康复和运动康复相结合的专项康复,对照组给予常规康复。结果:观察组患者的膝关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月和1年的Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:跳台和高山滑雪运动员膝前交叉韧带重建术术后实施专项康复训练,可显著提高运动员的膝关节功能恢复效果,对于促进运动员术后恢复正常的运动能力具有重要的作用。

静态牵伸技术联合肌肉能量技术在膝关节前交叉韧带重建术后的应用及影像学观察

目的观察肌肉能量技术(MET)联合静态牵伸技术(SPS)对前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能的影响,为缓解ACL重建术后患者膝关节疼痛提供科学依据。方法选取2021年12月至2023年3月在汉中市中心医院康复医学科80例ACL重建术后患者,根据随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予以常规运动训练,包括kaltenborn关节松动术、肌力训练、超声波、蜡疗。观察组予以肌肉能量技术(MET)和静态牵伸技术(SPS)。分别在治疗前后评定两组患者膝关节功能评分(FAC、IKDC&HSS),膝关节主动活动度(AROM)、疼痛评分(VAS)、自我效能感(GSES)和恐动症Tampa(TSK)评分并进行超声及MRI影像学检查。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的HSS、IKDC、FAC评分较治疗前显著提高,AROM明显改善,VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者GSES评分均显著提高,TSK评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者股四头肌MBF比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者股四头肌MBF均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的增加程度更加明显,差距有统计学意义(P<0.05)。通过影像学MRI提示SPS联合MET治疗对重建后的韧带安全,不会对术后膝关节造成二次损伤。结论SPS结合MET有助于缓解ACL重建术后患者膝关节疼痛、改善膝关节功能和稳定性,在安全有效的基础上同时还能提高患者的锻炼依从性。