重建血运的同种异体全胸腺移植治疗中晚期肺癌(附11例报告)

采用重建血运的同种异体全胸腺移植治疗中晚期肺癌11例,其中A期5例,B期4例,期2例。胸腺取自孕6～8个月水囊引产死胎。术中采用先动脉后静脉顺序吻合重建胸腺血运,以受体血冲洗胸腺,不仅缩短了热缺血时间,且有利于移植胸腺成活。本组术后6个月存活率100%,期2例分别存活14个月和15个月,与对照组相比有显著差异(P<001)。

虎口动脉转位重建血运对拇指旋转撕脱离断患者疗效及预后的影响

目的探讨虎口动脉转位重建血运对拇指旋转撕脱离断患者疗效及预后的影响。方法选取2014年3月至2017年4月于某院接受治疗的拇指旋转撕脱离断患者25例,采用随机数表法将其分为对照组(n=12)和观察组(n=13)。两组均行离断指体再植术治疗,其中对照组行邻指动脉转位重建血运,观察组行虎口动脉转位重建血运。对比两组手术情况及手术效果。结果观察组手术时间(5.44±1.06)h短于对照组(7.32±4.17)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组动脉危象发生率及二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05);所选25例患者手术均成功,断指成活率为100%;两组手术效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拇指旋转撕脱离断患者行虎口动脉转位重建血运可有效保障断指成活率,动脉危象发生率、二次手术率与邻指动脉转位重建血运相近,其具有手术操作简便及手术时间短的优势,是一种可行性较高的手术方案。

拇指离断运用桡动脉浅支重建血运的疗效

目的分析拇指离断运用桡动脉浅支重建血运的疗效。方法2017年2月至2019年2月期间,我院针对拇指再植运用桡动脉浅支重建血运,抽取其中36例患者设置为观察组,抽取采用桡动脉浅支重建血运前予以拇指再植吻合指动脉的36例拇指再植患者设置为对照组,对两组患者临床治疗情况进行分析和对比。结果观察组拇指再植成活率(98.22%)高于对照组(58.33%),对比差异具有统计学意义(χ^2=26.980,P=0.000);观察组2例(5.55%)发生动脉危象,对照组8例(22.22%)发生动脉危象,对比差异具有统计学意义(χ^2=13.852,P=0.000)。结论拇指离断运用桡动脉浅支重建血运临床效果显著,具有积极的临床应用价值。

支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄中期临床结果

目的评估支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄的安全性与近中期临床疗效.方法 1999年至2003年,我院连续150例肾动脉严重狭窄的患者,其中男性93例(62.0%),女性57例(48.0%),年龄13～82岁,平均(52±19) 岁, 病因分别为动脉粥样硬化96例(64.0%)、大动脉炎44例(29.3%)和纤维肌性结构不良10例(6.7%),因严重高血压或伴有肾功能不全而进行了支架置入, 随诊6个月,观察手术对患者血压、肾功能的影响.结果 150例患者中,支架置入成功148例(98.7%),病变处管腔直径狭窄从65%～100%(85.5% ± 12.3%)降至0～25%(7.6%±5.2%),管腔最小直径从0～2.7 mm (1.6±0.9 mm)增至4.5～8.0 mm(6.0 ±1.1 mm).6个月随诊时, 患者血压明显下降(P<0.001), 收缩压从(169.6±32.5) mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)降至(142.7±28.1) mm Hg,舒张压从(97.3±17.8) mm Hg降至(83.3±15.2) mm Hg,服用降压药明显减少(从2.7种减至1.9种, P<0.001).其中48例(32.0%)治愈,78例(52.0%)改善, 22例(16.0%)无效.术后血肌酐改善34例(22.7%)、无变化112例(74.6%)及恶化4例(2.7%),总体上差异无统计学意义.肾动脉支架置入的手术并发症共12例(8%).6个月随诊期间无死亡.结论支架置入重建血运治疗肾动脉狭窄有较好的安全性和近中期疗效.

缺血性心脏病的基因治疗与血管新生

对于冠状动脉弥漫性狭窄、复发性难治性心绞痛、耐受能力差、合并多种危险因素等不适合用传统治疗方法重建血运的冠心病患者而言,基因治疗是一种促进血管新生的极具吸引力的治疗模式,将成为今后缺血性心脏病治疗上的主要进展。

第1掌背动脉皮瓣在伴皮肤缺损拇指离断再植中的应用

目的：探讨第1掌背动脉皮瓣在伴有皮肤缺损拇指离断伤再植术中的应用价值。方法对19例伴皮肤缺损拇指离断伤患者术前进行手术设计，术中采用神经、血管、肌腱移位修复拇指血供、感觉及运动，采用第1掌背动脉皮瓣修复拇指皮肤缺损，同时采用该皮瓣携带的静脉作为拇指重建血运的静脉回路。结果术后19例拇指及皮瓣全部成活，随访6～12个月，再植拇指外观、功能良好。结论第1掌背动脉皮瓣在修复拇指创面同时，为再植拇指提供了可靠、健康的静脉回路，避免了使用受损拇指本身静脉导致静脉危象发生，保证了再植手术成功率，提高了手术疗效。

断指再植中的不再流现象

目的探讨断指再植中的不再流现象及对策。方法报告两例断指再植失败病例并复习文献。结果两例4指分别于再植术后72小时及30小时丧失血运或放弃再植。结论断指再植存在不再流现象。尽管断指再植技术提高,仍应强调尽快重建血运、冷藏断指、及时有效地处理血管危象之重要。一旦不再流现象不可避免发生,宜果断放弃再植改行其他术式。

四肢主要动脉损伤的诊断与治疗

目的 :探讨四肢主要动脉损伤的诊断治疗方法和急性肾衰并发症的防治。方法 :对 82例四肢主要动脉损伤 ,采用动脉裂口修补、端端吻合、自体静脉移植、人工血管搭桥等方法修复动脉 ,恢复肢体血供。结果 :肢体成活 77例 ,截肢 5例 ,发生急性肾衰 3例 ,成活肢体功能恢复良好。结论 :早期诊断、尽早修复动脉恢复肢体血供是四肢主要动脉损伤治疗成功的关键。

细胞移植在皮瓣缺血治疗中的应用

皮瓣移植后不能及时重建血运而造成的缺血坏死是术后常见并发症.如果能在术前实现皮瓣的早期血管化,将有效提高皮瓣移植的成活率.血管化有血管发生和血管生成2种机制,此过程包括多个阶段,受多种因素影响,如各种因子的调节、细胞的增殖分化、氧分压等.细胞移植作为再生医学的主要治疗手段在皮瓣领域的应用研究已经开展,我们就其在皮瓣缺血治疗中的应用现状及优缺点作一综述.

择期“分站式”杂交手术治疗多支冠状动脉血管病变早期结果

目的:观察择期"分站式"杂交手术治疗冠状动脉(冠脉)多支血管病变的早期结果,评价"分站式"杂交手术的可行性、安全性和疗效。方法:选取因冠脉多支血管病变在我院行择期"分站式"杂交手术的患者73例(HCR组),同时随机选取同期、同一术者完成的非体外循环冠脉搭桥手术患者383例(OPCAB组),进行回顾性研究比较。所有患者术后3个月进行电话问卷随访。结果:HCR组在外科手术时间[(152.9±43.8)min︰(262.6±51.8)min,P<0.001]、术后总引流量[(558.6±441.3)ml︰(1 035.5±613.3)ml,P<0.001]、输红细胞[(0.8±1.9)U︰(2.6±4.0)U,P<0.001]、机械通气时间[(10.5±13.0)h︰(30.5±61.3)h,P=0.006]等指标,明显优于OPCAB组;HCR组处理冠脉支数与OPCAB组没有显著区别[(2.6±0.5)︰(2.7±0.5),P=0.101];HCR组小切口冠脉旁路移植术(MIDCAB)与PCI间隔时间(5.3±2.9)d,冠脉植入支架数(1.6±0.7)。两组患者均无住院期间死亡;术后3个月电话随访,均存活,无再入院,无再发脑梗死、心绞痛再发和心肌梗死。结论:"分站式"杂交手术是一种安全、有效的手术方式,其围手术期和早期随访结果满意,更适合于我国国情,适用于合并LAD严重病变无法接受PCI治疗而RCA或(和)LCX等非LAD病变可以进行PCI治疗的冠脉粥样硬化多支病变者。

耳廓完全离断再植手术八例

耳廓完全离断伤临床上并不常见,2000年1月至2014年12月我科采用血管吻合重建血运的方法治疗耳廓完全离断伤8例,取得了一定的效果,报道如下。 8例耳廓完全离断伤患者中男性6例，女性2例；年龄3～53岁，平均26岁。均为单侧耳廓完全离断，致伤原因：动物咬伤2例，人咬伤1例，锐器割伤2例，车祸致伤3例。受伤至手术时间：0．5～3h6例，3～8h2例（表1）。

股前外侧皮瓣分层应用修复手足撕脱伤

手足皮肤撕脱伤的临床治疗非常棘手，可采用显微外科技术重建撕脱皮肤血运、多组织移植修复皮肤和手指等方法。2007年1月至2010年3月，我们采用将股前外侧皮瓣中皮肤及皮下组织与筋膜分开，分别覆盖手、足掌（跖）和背侧，筋膜面植皮。如有尚存撕脱皮肤（完全离体或带有少量皮肤蒂）无法重建血运，预制在股前外侧，再切取股前外侧皮瓣，以此为载体将撕脱组织回植，取得一定效果。

15例汽车辗压伤伤情分析

１５例汽车辗压伤伤情分析陈晓敏王梅刘迎春临床资料本组男９例，女６例．受伤部位：颅脑２例，双侧大腿３例，膝部２例，单侧大腿１例，骨盆２例，小腿３例，足部２例．ＩＳＳ平均３０．伤情特点：伤情严重，多发伤多．休克发生率高达１００％，死亡率高达２０％．开放性...