重建钉和锁定钢板内固定治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

[目的]探讨股骨转子下长节段骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2006年8月-2008年8月，采用重建钉（RIN）技术对15例股骨转子下长节段骨折患者进行固定，8例行锁定钢板（LCP）治疗，其中男16例，女7例，年龄21～69岁，平均43．5岁。车祸伤12例，高处坠落伤6例，重物砸伤5例。伴发股骨颈骨折2例，开放性骨折3例。[结果]随访7～22个月，平均11．6个月。骨折愈合时间7．3个月。优19例，良2例，可2例，优良率91％。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。[结论]RIN、LCP技术是治疗股骨转子下长节段骨折的有效方法，具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。二者各有特点。

外固定支架与股骨重建钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨外固定支架与股骨重建钉治疗老年股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选取2006年1月至2011年7月于本院进行治疗的120例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,将其随机分为股骨重建钉组60例和外固定支架组60例,术后将两组患者手术时间、术中失血量、骨折复位情况、骨折临床愈合时间以及随访12个月左右的关节功能情况、并发症发生率、患者满意度进行统计及比较。结果手术时间和失血量支架组优于重建钉组;而重建钉组患者的关节功能优良率、并发症发生率、患者满意度明显优于支架组(P<0.05),有显著性差异。结论股骨重建钉在老年股骨转子间骨折患者治疗中的临床效果好,是较好的选择;而支架固定最适宜手术耐受力差的病人。

TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效分析

目的:探讨TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:对45例股骨转子下骨折的患者分别进行TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉内固定术。术后根据创伤性髋关节评分标准,对各组患者进行评价。结果:经术后平均13个月随访,按创伤性髋关节标准评分,股骨重建钉组的优良率为91.67%,其中出现1例髋内翻畸形。动力髁螺钉组的优良率为85.71%,其中出现1例迟缓愈合和3例出现髋内翻畸形。张力侧出现骨痂的时间:重建钉组的平均时间为(5.88±1.51)周,而动力髁螺钉组为(5.71±1.49)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);达到骨折X线愈合时间:重建钉组的平均时间为(11.67±2.43)周,而动力髁螺钉组为(13.43±3.19)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨重建钉治疗股骨转子下骨折具有固定牢靠,疗效确切,并发症少,愈合时间短等特点,是治疗转子下骨折的理想方法。

短重建钉治疗老年难复型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨老年难复型股骨粗隆间骨折复位及内固定的有效方法。方法回顾性分析2011年4月至2012年7月我科收治的老年难复型股骨粗隆间骨折手术治疗患者的临床资料,记录患者性别、年龄、骨折原因、就诊时间以及治疗效果等指标。结果本组29例,男13例,平均年龄(72.6±11.7)岁,女16例,平均年龄(78.4±12.5)岁;均为闭合性骨折,随访时间6~18个月,平均(10.4±5.2)个月。难复型骨折占同期所有股骨粗隆间骨折(125例)的发生率23.2%。18例采用改良的手法复位获得成功,占难复型骨折的62.1%;11例采用微创切开复位的方法获得手术成功,占37.9%。所有病例骨折愈合良好,无术后内固定物失效和螺钉切出等不良事件发生。结论对于老年难复型股骨粗隆间骨折,早期明确骨折的复杂性,并采取行之有效的手术方法,能够获得良好的预后。

特殊复位器复位重建钉治疗同侧股骨干及髋部骨折的临床研究

目的:探讨应用特殊复位器经皮辅助复位微创重建钉(RN)固定治疗同侧股骨干合并髋部骨折(IFHSFs)的手术方法及其临床疗效。方法:自2013年1月至2016年1月,应用特殊复位器-T形钉经皮辅助复位微创RN固定治疗21例IFHSFs患者。记录手术时间、术中复位时间、透视时间、出血量及手术前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,观察并记录患者术后患肢骨折愈合时间、功能恢复及髋关节Harris评分情况。结果:21例患者术中均通过应用T形钉辅助复位达到闭合复位。本组患者手术时间74.57±14.17min;术中复位时间12.69±2.61min;术中透视时间19.24±11.08s;术中出血量130.48±23.29m L;术后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于术前(P<0.05);所有病例均获得随访,所有骨折愈合时间5.00±3.33个月,骨折愈合时患侧与健侧髋关节Harris评分无明显差异(P>0.05),依据Friedman-Wyman疗效评价标准均达到优良标准。结论:应用T形钉经皮复位微创RN固定治疗IFHSFs具有闭合复位创伤小、出血量小、功能恢复好、一次手术即可固定多处骨折等优点,值得临床推广。

股骨重建钉治疗复杂性股骨骨折

目的：探讨股骨重建钉治疗股骨复杂性骨折的临床疗效。方法：复杂性股骨骨折患者28例，男20例，女8例；年龄31～79岁，平均46岁。闭合性骨折24例，开放性骨折4例。采用Austofix股骨重建钉固定，股骨颈保持15。前倾角置入拉力螺钉，用三维瞄准器锁定远折端。结果：28例均获随访，随访时间5～27个月，平均11．7个月。按马元璋评定标准，优14例，良10例，可4例，未发生股骨头坏死等并发症。结论：股骨重建钉是目前治疗复杂性股骨骨折的有效方法。

股骨重建钉治疗股骨转子下骨折24例

目的探讨股骨重建钉治疗股骨转子下骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法采用股骨重建钉对24例SFF患者进行固定,依据Russel-Taylao分类:ⅠA型6例,ⅠB型4例,ⅡA型7例,ⅡB型7例。结果术后平均随访13个月,髋关节功能按Sanders评分,优18例占86.0%,良4例占9.5%,可2例占4.5%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论Russel-Taylor分类对于SFF简单实用,直接指导治疗。股骨重建钉是治疗转子下骨折的理想方法。

髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较

目的比较髓内钉InterTan与股骨近端重建钉内固定治疗股骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析38例采用股骨近端重建钉(重建钉组)和28例采用InterTan内固定(InterTan组)治疗股骨近端骨折的病例,分别从手术时间、出血量、围手术期输血情况、住院时间、负重时间、功能恢复程度、术后并发症等方面比较两种手术的疗效差别。结果 InterTan组与重建钉组比较,手术时间、出血量、围手术期输血情况、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)I,nterTan组完全负重时间较短,术后并发症更少(P<0.05)。结论 InterTan内固定治疗股骨近端骨折效果良好,并发症更少。

微创复位重建钉治疗老年不稳定性髋部骨折

背景：髋部骨折是老年人的常见骨折，由于受到髋周强大肌肉的牵拉，骨折难以对位满意，尤其是不稳定性髋部骨折，股骨后内侧壁失去支撑，应力集中使内固定难以维持，故临床上治疗较难。目的：评价微创复位重建钉治疗老年不稳定性髋部骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2011年5月至2014年6月收治的56例老年不稳定性髋部骨折，术后随访6个月到3年。采用Harris髋关节功能评分标准进行ll缶床疗效评价。结果与结论：56例患者手术时间为32—75min，平均43min，术中出血量30-170mL，平均81mL，所有患者均术后14-40d下床扶拐行走。1例患者于术后7d死于肺部感染，55例获得完整随访。随访患者未出现感染，无骨折不愈合及断钉者，4例下肢深静脉血栓形成，1例患者出现股骨头切割，2例患者出现髋内翻，髋关节功能差。根据Harris髋关节功能评分，优良率为94．4％。结果证实，对于不稳定性老年髋部骨折患者，微创复位加长重建钉固定具有手术视野清晰、转子尖开13确定精准、手术时间短、术中出血量少、术中方便透视及减少投照次数、功能恢复快、并发症少等优点。

股骨近端重建钉和髋滑动加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的:比较髋滑动加压钢板与股骨近端重建钉治疗股骨转子间骨折的手术效果。方法:回顾分析409例股骨转子间骨折患者的临床资料,从手术时间、术中出血量、术后血红蛋白值、术后完全负重时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较两种内固定方式的疗效差别。分析如何根据骨折类型选择合适内固定器材。结果:与髋滑动加压钢板组相比较,重建钉组手术时间较短、术中出血量少、术后血红蛋白值较高、术后完全负重时间较早、术后功能恢复更好,并发症更少(P<0.05)。结论:对于不稳定股骨转子间骨折的治疗,近端重建钉较髋滑动加压钢板更有优势;而对于稳定转子间骨折,两者疗效相似。

髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效分析

目的探讨髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板在高龄股骨转子间骨折患者中的疗效差别。方法回顾性研究我院收治的股骨转子间骨折患者共104例,根据治疗方式不同分为髋动力锁定钢板(ADHLP)组、重建钉(PFN)组以及动力髋钢板(DHS)组。对比三组患者手术时间、术中出血术后1个月、6个月、12个月Harris评分、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果 PFN组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间显著低于DHS组及ADHLP组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后12个月Harris评分与术后1个月、6个月评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。PFN组患者术后并发症发生率显著低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFN手术时间短、术中出血少、骨折愈合快且术后并发症较低,更加适用于高龄股骨转子间骨折的患者。

Gamma钉及重建钉治疗股骨反粗隆间骨折

股骨反粗隆间骨折又称为反斜形粗隆间骨折（reverse obique intertrochanteric fracture），因骨折线走行方向和生物力学特征完全有别于大多数粗隆间骨折，骨折断端极不稳定，复位及内固定困难，治疗上较为棘手。我院自2003年6月～2005年9月对收治的12例此类骨折患者采用Gamma钉及Russell-Tabor重建钉进行治疗，取得了较满意的疗效。现报告如下。

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症.方法 自2001年3月～2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效.结果 2例术中复位不良,本组无术中股骨近段骨折发生,随访9～30个月后,无远端锁钉处骨折发生.6例发生髋内翻,其中4例近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者;余40例骨折愈合良好,髋关节活动良好.近端拉力螺钉退出2例,1例不合并髋内翻.结论 国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意.

Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折

目的 探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法 对1998年6月～2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉、小切口切开复位。结果 平均股骨颈骨折临床愈合时间5.2个月、股骨干骨折7.3个月,一期骨折愈合率达到71.4％(5/7),其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定,4～6个月后骨折愈合。无股骨头坏死征象。1例浅表感染。结论 股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定。认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的最佳方法。

75岁以上老年人股骨粗隆间骨折重建钉内固定治疗与股骨头置换疗效比较

粗隆间骨折是老年人好发骨折之一,尤其是高龄合并骨质疏松的老人,轻微外力即可导致骨折。随着社会的老龄化,其发病率呈上升趋势。高龄老人多合并有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等内科疾病,临床上处理难度大,传统牵引保守治疗需长期卧床,易并发肺部、泌尿系感染、

有限切开重建钉治疗股骨转子下骨折23例

目的:探讨有限切开重建钉内固定治疗股骨转子下骨折的疗效。方法:对23例股骨转子下骨折行有限切开重建钉内固定。结果:随访6～24个月,23例骨折全部骨性愈合,患肢功能优良率95.6%(22/23)。结论:有限切开重建钉治疗股骨转子下骨折疗效好,患肢功能恢复满意。