颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管(介绍一种新的手术方法)

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，16例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约3．5～4．5cm，13例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管、所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良。作者推荐作为一种新的手术方法用于临床。

颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题探讨

本文报告了采用颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管缺损的治疗效果。１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，狭窄的长度约３．５～４．５ｃｍ。１４例下咽癌行全咽、全喉及颈段食管切除后，采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管。均一期完成手术，肌皮瓣全部成活，术后无严重并发症及死亡。所有病人均能进普食。文中对颈阔肌皮瓣应用解剖与肌皮瓣的切取、手术中的注意事项及并发症的预防等问题进行了较详细讨论。

颈阔肌皮瓣在修复颈部食管狭窄及重建颈段食管的应用

目的 了解颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管的治疗结果。方法 19例颈部食管长约3.5cm-4.5cm狭窄病人，纵行切开狭窄，切取约（4－5）cm×（6－7）cm大小的颈阔肌皮瓣内翻缝合于狭窄切开边缘。14你下咽癌已侵及喉及颈段食管患者，行全咽、全喉及颈段食管切除，永久性气管造口。于颈部两侧分别切取（3.5-4)cm×（7－10)cm大小的颈阔肌皮瓣，形成皮管，与口底及食物吻合。结果 颈阔肌皮瓣全部成活，无术后死亡，发生瘘5例，更换敷料愈合，均能正常经口进食。结论 用颈阔皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管缺损方法简单、安全、效果满意，是颈部食管狭窄修复及重建的较为理想方法。

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合

对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术。结果手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功。患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合。提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键。

游离空肠移植重建下咽颈段食管临床观察

目的：探讨游离空肠移植重建下咽颈段食管的可行性、技术操作方法及疗效.方法：回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管11例,其中喉癌术后复发1例,颈段食管癌2例,下咽癌8例.术中切除喉、下咽、颈段食管及部分颈段气管1例,切除喉、下咽及颈段食管8例,保留喉切除颈段食管2例.所有病例均给予颈淋巴清扫.术后放射治疗3例,剂量50～55Gy.结果：术后除1例移植肠管坏死改用前臂游离桡侧皮瓣卷成皮管移植重建外,其余10例均成活,成功率为90.9%.肠管成活病例中无咽瘘、感染等并发症发生,随访3～27个月,喉癌术后复发患者1例术后2个月肿瘤再发,出现吞咽梗阻.结论：游离空肠移植重建下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,内侧为黏膜的空肠瓣是下咽颈段食管极好的修复材料.

1例胸大肌肌皮瓣下咽及颈段食管重建气管口支架置入术患者的康复护理

目前临床对于喉肿瘤的治疗多采用手术、放射治疗等方法。由于此类患者病情复杂，手术时间长，范围大，为解除患者术后终身带管的痛苦，我们采用镍钛记忆合金网状支架行气管造口下置入术，以减少局部刺激性咳嗽的发生，方便吸痰护理。提高患者的生存质量，现报道如下。

下咽和颈段食管的重建——胸大肌肌皮瓣法

重建下咽和颈段食管,恢复上消化道的连续性及生理功能,既关系提高肿瘤病人的生存率,也关系改善病人的生存质量。应用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣移植即刻重建下咽和颈段食管,的确是临床行之有效的重建方法之一。本文对该方法的临床应用及评价和各种改良的手术方法等问题进行综述。

1例颈阔肌皮瓣重建下咽癌切除后颈段食管缺损的护理

颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损是我科针对下咽癌患者所采取的新手术方法。在护理上强调术前做好心理护理、口腔护理、防止呼吸道感染发生、加强营养,全面做好手术准备。术后密切观察颈部伤口、固定好颈部出口的胃管、加强口腔护理、严格气管造口管理。

颈阔肌皮瓣修复或重建颈部食管缺损术后并发症探讨

目的 探讨颈阔肌皮瓣重建或修复颈部食管缺损术后常见并发症的预防和治疗。 方法 对我科 1989年 6月至 2 0 0 1年 6月采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损 15例 ,单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管缺损 2 3例进行回顾性分析。 结果 全组无手术死亡 ,肌皮瓣全部成活 ,6例发生吻合口瘘 ,更换敷料后愈合 ;吻合口狭窄 2例 ,1例经扩张后治愈 ,另 1例经再次手术恢复 ,所有患者均能正常经口进食。 结论 颈阔肌皮瓣重建或修复下咽及颈段食管缺损 ,具有创伤小、转移就近方便、能一期完成手术、术后并发症少等优点 。

颈阔肌皮瓣重建下咽癌切除后颈段食管缺损的护理

颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损是自行设计的新手术方法。术前做好心理护理、口腔护理 ,防止呼吸道感染发生 ,加强营养 ,全面做好手术准备。术后密切观察颈部伤口 ,固定好重建食管腔内支架管 ,加强口腔、鼻咽部护理 ,严格气管造口管理 ,做好饮食护理 ,以减少术后并发症的发生。