重心移动式步行矫形器对截瘫患者膀胱和肠道功能的影响

目的应用自行研制的重心移动式步行矫形器(RGO),配合综合系统康复训练,帮助脊髓损伤截瘫患者改善膀胱和直肠功能。方法先后为12例T4～L1节段完全性脊髓损伤患者装配RGO,并于安装前后对其进行综合系统的康复训练。分别于装配前和装配后3个月进行冷水试验、尿细菌培养和结肠排空实验,并检测患者的膀胱容量、残余尿量、膀胱充盈压及平均直肠压。结果12例截瘫患者装配RGO前后的冷水实验均为阳性;但其尿细菌培养结果示,装配RGO前11例为阳性,装配后仅1例阳性。装配RGO3个月后的膀胱容量和平均直肠压较装配前显著提高(P<0.05);而残余尿量、膀胱内压及平均结肠排空时间均显著降低(P<0.05)。结论应用RGO并配合综合系统康复训练可以有效地改善截瘫患者的膀胱和直肠功能,提高生存质量,值得临床推广应用。

重心移动式步行矫形器对截瘫患者步行功能的影响

目的:观察应用重心移动式步行矫形器配合系统康复对脊髓损伤后截瘫患者步行功能的重建效果。方法:①2003-03/2006-06,广东省工伤康复中心先后为15例T4～12节段完全性脊髓损伤患者安装自行研制的重心移动式步行矫形器,矫形器由一对髋关节、两个与髋关节连接的钢索作为其核心部分,外加与之相连接的上部躯干部分和下部大腿矫形器部分组成。②于安装前对其进行15～30d综合康复训练,包括关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立等;装配后再进行矫形器穿戴训练、站起与坐下训练、平行杠内训练、室内平地步行训练和室外步行训练,2次/d,1h/次,共训练2个月。③训练后对患者进行限时的步行功能检查和评价(包括平均步长,6min步行距离及10m步行时间);并对其在治疗后所达到的步行功能状态进行定性评估。结果:15例患者均进入结果分析。治疗后15例中12例达到功能性家庭内步行,其中5例达到功能性社区内步行,其余3例可作治疗性步行。其平均步长为(37.6±7.9)cm,6min平均步行距离为(75.3±8.4)m,10m平均步行时间为(54.9±4.6)s。结论:①重心移动式步行矫形器能帮助T4以下完全性截瘫患者实现功能性步行,提高生活质量。②综合系统的康复训练是影响使用效果的重要因素。

重心移动式步行矫形器后钢缆的生物力学测试

目的:探讨重心移动式步行矫形器(RGO)后钢缆的生物力学性能。方法:使用S型拉力传感器测试18位完全性脊髓损伤(SCI)病人配戴RGO行走时对后钢缆的拉力,并用关节角度计测量其行走时的髋关节摆动范围,取其均数作为力学测试的参考值。利用生物力学测试机(MTS858)参照此力学参考值,模拟步行周期对3组18件RGO样品的后钢缆固定螺丝进行疲劳实验,对所得数据进行统计学分析。结果:损伤平面在T4～T12之间的完全性SCI患者在行走时对RGO后钢缆所产生的拉力,随体重的增加而递增,两者之间存在正相关;18例病人的髋关节平均摆动范围是(19.56±1.69)°;3组样品RGO的后钢缆固定螺丝疲劳至断裂的平均次数分别为95450±2636、127171±27194及204620±7148(次),每组断裂次数平均值的上、下限值范围分别为92684<μ<98216、100756<μ<153586和196405<μ<212835,各组之间均有统计学差异(P<0.01)。结论:国产RGO的后钢缆固定螺丝是其相对薄弱环节;体重在55kg以下、55～70kg及70kg以上的SCI患者,在配戴RGO行走分别达到各自相应步数之前,应及时更换其后钢缆的固定螺丝。

重心移动式截瘫步行矫形器对脊髓损伤患者日常生活活动能力及生存质量的影响

目的:了解装配重心移动式截瘫步行矫形器(AGO)后脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及生存质量(QOL)情况,证实AGO的应用价值。方法:完全性胸腰段脊髓损伤患者58例,按住院先后顺序及装配矫形器类型分为AGO组(27例)、往复式步行矫形器(RGO)组(15例)、膝踝足矫形器(KAFO)组(6例)和对照组(10例)。各组均进行8周常规训练,包括肌力训练、平衡训练、转移训练、轮椅使用训练、ADL训练等,并在常规康复治疗的基础上使用步行矫形器并进行针对性步行训练6—8周。分别于入院时、装配矫形器前、装配矫形器后8周进行ADL评定和QOL评定。结果:组内比较,各组经常规康复治疗后ADL能力及QOL(生理及心理方面)均有所改善,治疗前后对比具有显著性意义(P<0.01)。组间比较,AGO组、RGO组在改善ADL能力和QOL-生理及心理方面优于KAFO组(P<0.05)和对照组(P<0.01),AGO组与RGO组相比无显著性意义(P>0.05),但在QOL-人际关系和周围环境方面,各组治疗前后均无明显改变。结论:AGO与进口截瘫步行矫形器一样在改善ADL和QOL方面有着良好的效果,但其价格便宜,可以广泛应用。

重心移动式截瘫步行矫形器对胸腰段脊髓损伤患者的疗效分析

目的观察胸腰段完全性脊髓损伤患者应用重心移动式截瘫步行矫形器(AGO)后对步行能力、日常生活活动能力和生存质量的临床疗效。方法胸腰段完全性脊髓损伤患者60例,随机分为AGO组和对照组,各30例。所有患者均进行SCI常规康复训练和处理,AGO组在常规治疗的基础上,装配AGO及进行步行训练。两组分别在入院时、装配AGO前、装配AGO后8周进行步行能力评定、ADL评定和生存质量评定。结果经4个月的治疗前后,进行组间比较,AGO及训练后,均可借助肘拐或步行器步行,患者10 m步行时间平均87.27s,6 min步行距离平均46.35 m;ADL能力在装配后比较治疗组明显优于对照组(P<0.01);生存质量评分中的生理和心理方面改善具有统计学意义(P<0.05)。结论AGO配合系统的康复治疗对改善胸腰完全性脊髓损伤患者日常生活活动能力、步行能力及生存质量有一定效果,值得临床进一步应用。

重心移动式截瘫步行矫形器结合护理干预对胸腰段脊髓损伤患者神经源性膀胱及日常生活活动能力的影响

目的探讨重心移动式截瘫步行矫形器(ahernative gait orthosis,AGO)结合护理干预在胸腰段脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者中的应用价值.方法选择2019年1月—2020年12月该院收治的胸腰段SCI患者82例为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用AGO进行步行训练,均干预12周.对比分析两组的膀胱功能、最大摄氧量(maximal oxygen consumption,VO_(2max))、膈肌厚度及膈肌移动度、日常生活活动能力及生活质量.结果在膀胱功能方面,观察组干预后的排尿次数多于对照组,单次排尿量、膀胱容量高于对照组,残余尿量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的VO_(2max)、膈肌厚度及膈肌移动度均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的日常生活活动能力评分及生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论AGO结合护理干预能够有效促进胸腰段SCI患者的膀胱功能恢复,增强其膈肌运动度,恢复心肺功能,提高日常生活活动能力,改善生活质量,值得临床推广应用.

早期使用动态式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的观察早期使用动态式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(30)和对照组(30例),两组患者均接受常规康复治疗,治疗组在进行上述治疗的站立和行走训练中使用动态式踝足矫形器,分别于治疗前和治疗6周后对两组患者下肢运动功能、平衡功能和步行能力进行评定。结果两组患者经6周治疗后,其下肢运动功能、平衡功能及步行能力均较治疗前明显改善(P<0.001),且治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。结论早期使用动态式踝足矫形器对改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能及步行能力具有重要作用。

自制移动式步行器在肠癌手术后的应用效果

目的:探讨自制移动式步行器在肠癌手术后的应用。方法:将50例肠癌手术后的患者随机分为观察组和对照组,观察组术后护理中应用自制步行器,对照组术后给予常规护理。结果:观察组舒适度、满意度均高于对照组,肠蠕动恢复时间、住院天数明显高于对照组。结论:自制移动式步行器可提高患者舒适度、满意度,减少住院天数和费用,值得临床推广应用。

截瘫步行器对脊髓损伤患者日常生活能力及生活质量的干预效果

目的：探讨截瘫步行器对脊髓损伤患者日常生活能力及生活质量的影响。方法将38例完全性胸腰段脊髓损伤患者分为2组，观察组采用重心移动式截瘫步行矫形器治疗，对照组采用往复式步态矫形器治疗。进行日常生活能力（ Bathel指数，BI）、生活质量及卫生经济学评价。结果装配后8周，与对照组比较，观察组BI评分明显升高（P＜0．01）。观察组的躯体功能、整体健康状况、疼痛评分及社会功能评分均优于对照组（P＜0．01）。观察组较对照组的治疗成本－效果增加明显（P＜0．01）。结论重心移动式截瘫步行矫形器不仅可有效提高截瘫患者的日常生活能力，而且可改善其生活质量，降低患者的就医成本。