我国重性精神疾病患者病耻感问题及对策分析

对重性精神疾病患者的歧视及由此带来的病耻感广泛存在于不同的精神障碍患者中,给患者及其家属带来了很多负面影响。重性精神疾病患者的病耻感主要表现在社交回避,担心遭到歧视,或因各种原因而延误诊治,严重影响了他们的治疗、预后和生活质量。通过对重性精神疾病患者的病耻感问题进行综合分析,并就目前如何减少重性精神疾病患者病耻感提出相应对策。

关锁重性精神疾病患者解锁后治疗效果分析

目的了解31例解锁患者经住院治疗后的效果。方法采用卫生部686项目《解锁患者信息采集表》,对2008年5月～2009月5月期间实施解锁工程的31例出院患者进行调查,对调查结果进行统计分析。结果解锁患者经住院治疗,出院时病情好转者30例,占96.77%;无变化者1例,占3.23%。出院6个月后随访,坚持门诊服药维持治疗25例(80.65%),继续关锁4例(12.90%),诊断2例(6.45%)。结论解锁工程拯救了被长期关锁的贫困重性精神疾病患者,产生了较好的治疗效果,但由于缺乏社区精神康复机构,患者出院后的康复效果难以保证。

贵州省基本公共卫生服务重性精神疾病患者管理效果情况分析

目的:了解贵州省重性精神疾病患者的生活品质及病情,为下一步工作提供依据。方法:根据《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)及重性精神疾病管理治疗工作规范(2012版)要求,对贵州省24个县(区)72个基层医疗卫生机构中的2160例重性精神疾病患者在2016年1月至2017年12月期间的睡眠、社会功能、服药依从性、自知力及随访病情分类等情况进行调査,用EPidata3.0进行双录人,用SPSS19.0统计软件进行数据清洗和统计分析。结果:共调查2160例患者档案。患者睡眠情况总体较好。患者社会功能受到一定影响,50%以上的患者需要他人协助完成,有部分患者直接要他人替代完成。患者服药依从性差,只有23.10%的患者能按医嘱规律服药,59.49%的患者不服药。女性服药依从性好于男性,自知力完全的患者服药依从性好于其他患者,差异有统计学意义。86.94%的患者病情稳定,3.01%的患者病情不稳定。结论:贵州省重性精神疾病患者服药依从性差,生活品质较差,需提高患者服药依从性及躯体康复训练。

惠州市重性精神疾病患者社区规范化管理效果

目的探讨惠州市重性精神疾病患者社区规范化管理效果。方法将2015年4月—2017年4月的240例惠州市重性精神疾病患者采用随机数字表法分组,对照组应用常规化护理干预,实验组应用社区规范化管理。对比两组总管理满意度;精神科药物服用依从性、自身疾病了解度;护理前后患者精神疾病生活质量简表评分情况。结果实验组总管理满意度高于对照组,P<0.05;实验组精神科药物服用依从性、自身疾病了解度优于对照组,P<0.05;护理前两组精神疾病生活质量简表评分情况相近,P>0.05;护理后实验组精神疾病生活质量简表评分优于对照组,P<0.05。结论社区规范化管理在惠州市重性精神疾病护理中效果好,可提高患者疾病认知和遵医行为,改善精神疾病生活质量简表评分情况,患者对护理服务满意度高。

社区重性精神疾病患者个案管理与基础管理效果的对照研究

目的探讨社区对重性精神疾病患者实施个案管理与基础管理的效果差异。方法每组各100例患者进行为期1年的观察,采用BPRS、SDSS、GQOLI-74、自编肇事肇祸危险评估量表分别进行评分比较。结果入组前,两组BPRS、SDSS评分差异均无显著性意义(P>0.05),1年后两组BPRS、SDSS评分差异有显著性意义(P<0.01);生活质量个案管理组优于基础管理组;经个案管理的患者危险程度明显降低。结论个案管理组较基础管理组精神症状明显改善,危险性行为发生率显著降低,社会功能明显好转,减轻了社会和家庭的经济负担,提高了患者的生活质量。

重性精神疾病患者子女心理健康状况

目的了解重性精神疾病患者子女的心理健康状况,为促进重点人群精神健康提供参考依据。方法选取128例湖南省湘潭市五医院住院的重性精神疾病患者的子女为研究组,130例健康家庭子女为对照组,采取一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。结果与健康家庭子女相比,重性精神疾病患者子女除强迫症状、人际敏感、偏执、敌对和精神病性因子评分差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各因子分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组受教育程度差异有统计学意义(P=0.04)。重性精神疾病患者子女的文盲构成比高达8.59%,相对较高,而大专文化以上构成比又相对较低,只有3.91%,两组初中文化程度构成比基本接近分别为39.06%、39.23%。结论重性精神疾病患者子女心理健康问题较突出,其受教育程度也较低,相关部门和社会应予以重点关注。

佛山顺德区有肇事肇祸倾向重性精神疾病患者社区个案管理效果的干预12个月随访

目的:探讨社区个案管理对佛山市顺德区有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者社会功能、生活质量和家庭负担的影响。方法:将有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者分成干预组和对照组,对干预组实施个案管理模式,而对照组仅维持原来的社区随访服务。用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、Morning Side康复状态量表(MRSS)、生活质量量表和家庭负担会谈量表(FIS)评定两组患者的精神症状、社会功能、生活质量和家庭负担,并计算两组患者的肇事肇祸率。结果:在干预12个月后,干预组BPRS评分[(32.51±4.03)和(34.18±4.46)]、SDSS评分[(7.51±2.90)和(7.99±4.16)]、MRSS评分[(56.09±20.61)和(58.74±22.30)]和FIS量表评分[(35.20±10.31)和(37.28±14.24)]显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),而干预组生活质量量表评分(13.32±4.75)显著高于对照组[(12.58±4.97)(P<0.05)];干预组的肇事肇祸率(12.6%)显著低于对照组(18.2%,P<0.05)。结论:对有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者实施个案管理,能有效改善患者的精神症状,降低肇事肇祸率,改善社会功能和生活质量,减轻患者的家庭负担。

对高风险重性精神疾病患者225例进行随访技术指导的效果评估

目的：评估对高风险重性精神疾病患者进行随访技术指导的效果。方法：在随访技术指导前及指导后12个月用阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）、危险性评估量表、自编调查问卷等对225例高风险重性精神疾病患者进行效果评估。结果：经随访技术指导后，PANSS量表总分明显下降，精神症状减轻，指导前后比较有显著性差异（P〈0．01）；危险性评估从高风险逐渐下降到低风险，从3～5级下降到0～4级，无5级出现，指导前后比较有显善性差异（P〈0．01）。结论：对高风险重性精神疾病患者进行随访技术指导，患者精神症状明显改善，危险行为发生率显著降低，这对减轻家庭负担、提高患者生活质量、维护社区和谐安定具有霞要意义。

178例具有暴力倾向的重性精神疾病患者社区干预探讨

目的本文通过对四平市178例有暴力倾向的重性精神疾病患者在社区中进行五年的管理干预,探讨在社区中开展对重性精神疾病患者进行社区管理干预的应用价值。方法在社区中成立防治管理小组,建立防治管理制度,进行有关精神疾病社区康复的科普知识讲座;社区专科医师对患者进行诊断复核、危险性评估、确定治疗方案和康复措施;指导个案管理员对患者进行追踪随访;采用每月一次的暴力分级和暴力次数统计、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分进行分析。结果 178例有暴力倾向重性精神疾病患者经过五年的社区管理干预,干预前与干预后危险性评估等级与次数相对比:5级(22/0人次例),4级(71/3人次),3级(84/7人次例),2级(426/26人次),1级(652/40人次),0级(0/136人)。SDSS量表测查发现社会功能缺陷者明显下降,管理干预前与管理干预后的严重功能缺陷129/20人、轻度功能缺陷49/112人、社会功能无缺陷增到0/46人。结论通过社区防治管理小组对其进行监管治疗、追踪随访和康复指导是减少暴力行为,降低肇事肇祸率,减少患者社会功能缺陷,促进患者社会康复的有价值方法。

社区重性精神疾病患者个案管理效果分析

目的:探讨社区重性精神疾病患者实施个案管理与基础管理的效果差异。方法:选取40例重性精神疾病患者,随机分为个案组和对照组,每组各20例。个案组结合患者情况制定个性化方案,予以综合干预措施;对照组仅维持基础管理。采用阳性与阴性症状量表、日常生活能力量表、社会功能缺陷量表评定治疗效果。结果:入组前两组SDSS、ADL及PANSS评分差异比较均无统计学意义(P>0.05);经过一年的治疗后,两组的评分均低于治疗前,且SDSS和PANSS评分组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区开展个案管理能够有效地改善患者的精神症状,提高社会功能,促进病情的好转。

浅谈重性精神疾病患者管理现状与体会

通过对眉山市东坡区重性精神疾病患者的管理现状进行总结分析,针对存在不足提出合理化建议,有利于重性精神疾病患者的规范化管理,从而为重性精神疾病患者带来福音。

重性精神疾病患者居家康复护理模式

为探讨重性精神疾病患者居家康复护理模式,现就出院后重性精神疾病患者居家护理现状、康复护理模式、内容等方面进行综述。

重性精神疾病患者个案管理服务模式研究进展

重性精神疾病具有病程长、复发率高的特点,给社会和家庭带来了巨大的负担.个案管理是一种以多学科团队领导来展开工作的个性化康复模式,能够有效减轻重性精神疾病患者的症状,减少复发,提高社会功能.本文综述了多种个案管理服务模式的核心理念、服务方式、临床疗效、发展状况,并结合我国精神卫生服务现状提出了几点建设性意见.

对社区重性精神疾病患者实行个案管理的效果分析

目的探讨个案管理对社区重性精神疾病患者的影响效果。方法从中山市南朗镇社区随机抽取重性精神疾病患者54例为研究对象，分为观察组25例和对照组29例。观察组实行为期一年的个案管理干预，对照组实行常规探访。对两组患者分别在入组时、6个月和一年进行生活质量调查问卷（SF-12）、社会和职业功能评估量表（SOFAS）、坎贝尔需要评估量表（CAN）的评定。结果两组在人组时，SF-12、SOFAS和CAN的五项因子：基本生活、躯体和心理健康、社会交往、家庭和社会职能及社会援助各项评分差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组6个月后和一年后的SF-12、SOFAS评分均明显高于对照组，有统计学意义（P〈0．05）；观察组6个月后CAN五项因子评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；一年后基本生活、躯体和心理健康、社会交往各项评分明显低于对照组，家庭和社会职能及社会援助评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对社区重性精神疾病患者开展个案管理工作，可以显著提高患者的生活质量和社会职业功能。

一体化管理在社区重性精神疾病患者的应用

目的探讨一体化管理对社区重性精神疾病患者生活质量与社会功能的改善作用。方法选取中山市三乡镇社区卫生服务中心2017年5月2018年5月期间收治的90例社区重性精神疾病患者,随机分为对照组和观察组各45例,对照组应用常规管理,观察组应用一体化管理,比较两种模式的管理效果。结果观察组管理后的GQOLi评分与PSP评分均高于对照组,复发率与肇事率(15.6%、6.7%)均低于对照组(44.4%、20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化管理对社区重性精神疾病患者的病情控制具有积极影响,可明显改善其生活质量与社会功能,降低复发率与肇事率,值得推行。

中医特色的“互联网+”重性精神疾病管理新模式探讨

目的:探索具有中医特色的"互联网+"重性精神疾病管理新模式。方法:选取医院2019年5月~2020年5月收治的重性精神疾病患者60例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各30例。对照组患者实行常规的疾病管理模式,观察组患者实行具有中医特色的"互联网+"疾病管理模式,比较两组患者的疾病管理效果。结果:管理后两组患者的危险率、肇事肇祸率、PANSSP评分等,显著低于管理前(P<0.05)。管理后观察组患者的危险率、肇事肇祸率、PANSSP评分等,显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用具有中医特色的"互联网+"方法对重性疾病患者进行疾病管理,可以充分利用信息资源,提高疾病追踪管理效率,降低患者的危险性,增强治疗效果。

全程优质护理服务在精神科门诊导诊工作中的应用效果分析

目的:探讨在门诊护士导诊工作中应用全程优质护理服务的效果.方法:将2013年3-5月份就诊的重性精神病患者随机将单日就诊的患者选择60例作为观察组开展就诊全过程陪同的优质护理服务,双日就诊患者60例作为对照组应用常规门诊导诊方法,用满意度调查表和投诉发生率分析"全程优质护理服务"的应用效果。结果:对照组患者家属满意度为75%,发生意外事件19次,占31%;观察组患者家属对导诊工作的满意度达98.3%,发生意外事件2次,占3.3%,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者门诊就诊过程中让护士全程陪同,实行优质护理导诊服务,能显著提高患者家属满意度,避免意外事件的发生,减少投诉。

社区药学服务调查报告Ⅲ

目的调查研究温州地区社区重性精神疾病患者用药常识及药学服务需求,为有效开展该人群的社区药学服务提供科学依据。方法对温州地区12个县(市、区)社区重性精神疾病患者或家属进行问卷调查,并对调查数据进行统计、分析。结果 92.28%的重性精神疾病患者为高中以下学历;>50%患者在用法用量、服药时间、忘服、漏服、误服及出现不良反应不知如何处理等方面存在用药问题,遇到问题时78.97%的患者选择咨询医师;52.35%的患者存在联合用药,超过半数患者使用非典型抗精神病药;仅39.10%患者用药完全依从;多数患者在服药过程中出现嗜睡、口干、记忆减退、便秘、体质量增加等不良反应。结论温州地区社区重性精神疾病患者需要社区药学服务,可以通过建立完善的社区药学服务队伍、开展有效的健康宣传教育以及开通多渠道的用药咨询服务来开展药学服务。