巢式PCR扩增TCR Vδ_2-Dδ_3重排片段检测急淋脑脊液微量白血病细胞

为探索急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿脑脊液(CSF)中微量白血病细胞的检测方法及其意义,本文采用巢式聚合酶链反应(PCR)扩增T细胞受体的Vδ_2-Dδ_3重排片段方法,对21侧小儿ALL进行检测。结果:(1)改良一步煮沸法抽提CSF的DNA效果良好,巢式PCR方法敏感、可靠:(2)13例初治病例中,CSF的微量白血病细胞阳性6例,经常规三联鞘注及大剂量氨甲喋啶(HDMTX)治疗后4例转为阴性并持续缓解,另2例阳性者随之发生中枢神经系统白血病(CNSL);(3)8例缓解治疗期ALL中7例追踪结果,3例经鞘注和HD MTX治疗后CSF和BM的微量白血病细胞同为阳性者出现骨髓复发。结果提示对CSF的微量白血病细胞动态监测对指导治疗、预示CNSL的发生有重要意义。