重比重利多卡因用于腰椎麻醉的临床观察

目的 观察重比重利多卡因用于腰椎麻醉的临床效果和安全性。方法 随机选择 ASA - 级拟行外科手术的患者 1 0 0例 ,选择 L2 ～ L3或 L3～ L4 做腰麻穿刺点 ,局麻药液为 5 %重比重利多卡因 1 0 0 mg,观察并记录感觉神经阻滞效果 ,运动神经阻滞程度 (改良 Bromage评分 ) ,血压、脉搏、血氧饱和度的下降程度及副作用的发生情况。结果 除 5例因年龄较大合并心血管系统的疾病 ,给药后 5 min血压下降明显 (MAP<70 mm Hg) ,心动过缓 (HR<6 0 mm Hg) ,其余所有患者麻醉效果良好 ,恶心、呕吐、头疼的发生率低 (P<0 .0 1 ) ,呼吸循环系统功能稳定。结论 蛛网膜下腔给予 5 %重比重利多卡因 ,起效迅速、用药量少、阻滞完善、肌肉松弛且并发症少 。

椎管内注射利多卡因及舒芬太尼对下尿道功能恢复的影响

背景椎管内阻滞可以扰乱排尿反射，即使感觉阻滞恢复到S3节段，膀胱功能仍未完全恢复。经椎管内给予阿片类药物，呈剂量依赖性抑制膀胱逼尿肌收缩功能。因此，本研究探讨椎管内注射利多卡因及舒芬太尼对下尿道功能的影响。方法10例择期行下肢矫形手术的健康男性青年患者置入充盈性膀胱测压导管。记录基础指标后，给予100mg重比重利多卡因及20μg舒芬太尼行椎管内阻滞。手术后，记录感觉及运动神经阻滞恢复情况，并进行尿流动力学监测至患者可以自主完全排空膀胱。结果椎管内阻滞后，患者出现排尿感觉的时间为240（37）分钟，但此时患者无法自主排尿。膀胱充盈最大容量时，当感觉阻滞恢复到S2节段时，有6例患者有排尿感觉，其余4例患者恢复到S3节段时有排尿感觉，并且此期间未记录到膀胱逼尿肌收缩。椎管内阻滞后，患者可以自主完全排空膀胱的时间为332（52）分钟。具有排尿感觉至可以自主完全排空膀胱的时间间隔为90分钟。结论应用重比重利多卡因及舒芬太尼进行椎管内阻滞后，膀胱收缩功能恢复迟于感觉阻滞恢复到S3节段的时间。