重点药品监控预警制度对芜湖地区三级医院药品使用的影响

目的探讨重点药品监控目录预警管理制度对芜湖地区三级综合医院药品使用的影响。方法调取并分析芜湖地区4家三级综合医院2015年至2019年销售金额排名前20位药品及重点监控药品使用情况相关数据。结果4家医院2213年至2219年重点监控药品年度销售金额占所有药品年度总销售金额比例逐年下降;重点监控药品在年度销售金额排名前22位药品中所占的品种数逐渐减少,所占销售金额比例也依次减少;2019年4家医院销售金额排名前10位的重点监控药品均包括硫酸氢氯吡格雷片、注射用奥美拉唑钠和注射用泮托拉唑钠,出现频次均为4次。结论加强重点药品监控预警管理后,芜湖地区三级综合医院重点药品监控品种使用逐渐趋于合理,但对硫酸氢氯吡格雷和质子泵抑制剂使用的影响有限,临床应用合理性有待加强。

重点药品的不合理使用原因及其处方点评的成效分析

目的:分析重点药品的不合理使用原因及其处方点评的成效,为有效促进重点药品合理使用提供参考。方法:按苏州市第五人民医院重点药品监控预警制度的点评标准,对2017年-2019年的7月-11月病区重点药品处方进行点评,按病区、药品类别、月份统计重点药品不合理率,分析不合理情况及其原因。结果:妇产科2017年和2018年的7月-11月不合理率均居首位,外科2017年7月-11月不合理率居第2位,2018年同期骤降至第5位;ICU/急诊科2017年-2019年的7月-11月不合理率由第3位降至第6位,职业病科2017年7月-11月不合理率居第4位,2018年7月-11月和2019年同期均未发现不合理用药情况;2017年7月-11月不合理率居前3位药品为心血管系统用药、抗肿瘤和免疫调节类、维生素电解质补充药,后2类药品在2019年7月-11月的不合理率均有较大幅度下降,2017年-2019年的7月-11月大部分类别(神经系统用药除外)不合理率均有不同幅度下降;2017年-2019年的7月-11月占比第1的不合理原因由病程录不合规转变为疗程过长,超适应证(先增后降)稳居第2位,不合理原因疗程过长是唯一占比增高的原因,由第5位、第3位升至第1位;2017年7月-11月医院各月重点药品不合理率呈升-降-升-降趋势,2018年7月-11月医院各月重点药品不合理率呈升-降-升趋势,2019年7月-11月医院各月重点药品不合理率整体呈下降趋势;2018年、2019年的8月-10月医院各月重点药品不合理率均低于2017年同期,2019年11月的不合理率低于2018年同期。结论:采用处方点评管控重点药品,有效降低了重点药品的不合理使用率,促进了临床合理用药;根据点评、管控结果和疾病的临床治疗需求,调整医院重点药品目录和改进管控措施,能更好地保障患者用药的有效性和经济性。

苏州市重点药品监控效果评估与思考

本文选择苏州作为重点药品监控政策样本地区,遴选重点监控样本药品,探讨重点药品监控对医保基金的影响,并在此基础上分析重点监控药品使用情况及存在问题,以期为相关政策完善与推进提供依据。

我国各省建立重点药品监控制度的比较

目的:为进一步完善重点药品监控制度提出参考建议。方法:检索各省市卫计委网站,收集全国各省、自治区、直辖市(港澳台地区除外)有关重点药品监控的文件,进行比较分析。结果:自2015年以来,各省级人民政府或卫生计生部门相继出台了有关"重点药品监控"的规范性文件,文件内容包含重点药品监控的责任部门及其分工,监控目录的制定,以及处方点评、预警通报制度、医师的能力培训、奖惩制度等措施。结论:重点药品监控制度应当以合理用药为核心,确定一个公认的重点监控药品的定义和范围,并逐步完善重点监控药品目录,加强处方点评;药品生产企业应当积极开展这些药品的上市后评价,发挥市场主导作用切断幕后利益推手。

基层医院病区重点药品安全管理的改进

目的加强病区重点药品的安全管理,保证患者用药安全。方法采取定期开展药品安全管理培训,加强病区护士药物知识;制定并落实药品安全管理制度;制定药品管理手册;应用高危药品警示标识等一系列措施。结果改进后病区重点药品管理错误率显著下降(P <0. 01,P <0. 005)。结论加强病区重点药品的管理,可提升病区药品安全管理的水平,降低药品安全隐患,保障患者用药安全。

重点药品监控管理的实践体会

通过分析盱眙县人民医院重点药品监控管理的实践做法,对比管理前后的重点辅助用药和抗菌药物使用率变化,评价重点药品监控的初步成效,提出公立医院合理用药管理需要建章立制、临床药师参与查房,加强处方点评和考核,同时做好信息化建设等多部门协同管理。建议通过加强合理用药的宣传指导,优先使用基本药物,利用临床用药数量监控以及DRGs综合评价等途径来加强重点药品监控管理。

PDCA循环管理系统对规范重点药品临床使用的影响

目的:评价PDCA循环管理系统对规范重点药品临床使用的影响,以提高临床合理用药水平。方法:选取2018年9月—2019年4月实施PDCA循环管理前使用重点药品治疗的2862例患者作为非PDCA管理组,选取2018年9月—2019年4月实施PDCA循环管理后使用重点药品治疗的3619例患者作为PDCA管理组,比较2组患者重点药品的用药合格率、用药频度和总销售金额。结果:PDCA管理组患者重点药品的用药合格率高于非PDCA管理组(87.32%vs 59.54%,P<0.05),而其用药频度和总销售金额则均低于非PDCA管理组(P<0.05)。结论:PDCA循环管理应用于重点药品管理,可有效提高临床的合理用药水平,减少重点药品的非必要使用,从而降低患者的医疗负担。

某市重点药品监控现状调查及管理对策研究报告

目的:调查医院重点药品监控现状,研讨管理对策。方法:回顾性分析九江市二级以上公立医疗机构2017年第3季度(管控前)及2020年第3季度(管控后)重点监控药品管控的数据并进行效果分析。结果:重点监控药品经规范化管理后,管控前辅助用药居多,管控后治疗用药居多,管控后只有丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、异甘草酸镁注射液在前十以内;重点监控药品专项点评合理率从86.67%提升到97.00%,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重点药品监控后,不合理用药情况明显好转。各医院结合本院用药特点,对重点监控药品从监管办法、不合理用药奖惩规定、信息化监管、重点监控药品目录调整、合理用药点评及培训等环节进行相应监管,将有力提高合理用药水平。

PDCA循环模式在三级公立医院重点监控药品管理体系中的运用

目的应用PDCA循环模式对重点监控药品的使用进行管理,为医疗机构重点监控药品质量管理提供借鉴。方法比较某院采用PDCA法前后重点监控药品的消耗及处方点评情况。对照组为2019年传统管理法的住院病例,观察组为2020年、2021年采用PDCA管理法的住院病例,对两组进行统计分析,评估管理效果。结果实施PDCA循环法管理后,重点监控药品消耗金额大幅下降;适应证不适宜、药品用法用量不适宜、遴选药品不适宜、联合用药不适宜等处方不合理问题得到有效控制,国家重点监控药品金额占比由2019年的6%降低至2020年的1.79%,2021年的0.17%;处方合格率持续升高。结论PDCA循环管理法针对重点监控药品持续闭环管理,明显控制药费,减轻患者经济负担,促进合理用药,降低不良反应发生率,保证医疗质量。

宿迁市第一人民医院重点监控药品点评结果分析与思考

目的加强重点监控药品管理,促进临床合理用药。方法制订重点监控药品目录,宿迁市第一人民医院临床药师对金额排序前10~20名中的重点监控药品进行合理性点评。多部门联合开展合理用药小组点评会,通过医院内网发布点评结果,对相关医师或科室进行扣罚,必要时由纪委牵头对相关人员进行约谈。结果与2019年相比,2020年药占比从35.87%降至34.29%,重点监控药品占比从10.81%降至4.47%,出院患者人均重点监控药品费用从676.66元降至297.63元,出院患者人均费用从12783.57元降至11789.09元,基本药物占比从29.44%升至32.41%,抗菌药物使用强度从47.39降至44.17。结论开展重点监控药品点评能够降低药占比,减少重点监控药品的使用,减少患者住院费用,促进临床合理用药。

西藏自治区人民医院实施国家重点监控药品干预成效分析

目的:评价西藏自治区人民医院对重点监控药品进行重点干预的成效,为优化重点监控药品干预策略、促进临床合理用药提供参考。方法:西藏自治区人民医院于2020年制订《西藏自治区人民医院重点监控药品管理规定》,建立《西藏自治区人民医院重点监控药品目录》,同时开展重点监控药品处方及医嘱专项点评、采取点评结果公示及绩效考核挂钩等目标性干预措施,对比西藏自治区人民医院2019年4月-2020年3月(干预前)与2020年4月-2021年3月(干预后第一年)及2021年4月-2022年3月(干预后第二年)重点监控药品临床使用数据变化,评价重点干预措施对该类药品的管理成效及临床使用的影响。结果:该院干预后第一年及第二年的重点监控药品销售金额分别为1427.01万元、1388.12万元,低于干预前的2004.29万元;干预后重点监控药品销售金额占药品总销售金额比例分别为8.33%、7.47%,低于干预前的10.11%。重点监控药品各品种的DDC普遍较高,患者的经济负担较重。结论:西藏自治区人民医院重点监控药品的干预取得了一定成效,但医院应在此基础上采取有力措施,提高重点监控药品合理使用,进一步减轻患者经济负担。

处方前置审核在重点监控药品管控中的实践

目的为药师参与重点监控药品管控和促进重点监控药品合理使用提供参考。方法药师通过可视化软件PowerBI分析我院2023年2月重点监控药品临床使用金额占比情况,对2023年2—5月使用重点监控药品的处方和医嘱进行事后点评,根据点评结果对我院使用的“医浦前置审方合理用药软件”原有的重点监控药品进行规则梳理,从基础规则和个性化规则两方面重新设置重点监控药品审核规则、划分不合理用药等级和制订提示语内容,采用系统审核和人工审核相结合的模式对重点监控药品实施处方前置审核。药师通过统计分析2023年6—11月的重点监控药品处方(医嘱)的不合格率以及2023年2—11月重点监控药品使用金额变化,评价开展处方前置审核对促进临床合理使用重点监控药品的效果。结果加强重点监控药品处方前置审核后,重点监控药品不合理处方(医嘱)的不合格率明显下降,地佐辛、人血白蛋白、注射用雷贝拉唑、氨基酸注射液使用金额显著下降,重点监控药品使用金额占全院所有药品金额比从2月的8.7%下降至11月的4.7%,重点监控药品次均费用由2034元降至203元。结论药师设置的重点监控药品审核规则,有助于临床合理用药管理、规范临床用药行为、促进合理用药。

某院重点监控药品全程管理的实践与成效分析

目的 促进医院重点监控药品的管控及合理用药。方法 参考《第二批国家重点监控合理用药药品目录》制订医院第二批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品);通过健全药事管理体系,进行前置审方系统的信息化干预、强化处方/医嘱审核和点评,结合合理用药管理的绩效考核、预警控量、指标公示、宣教培训等行政干预手段,采取全程管理、分类管理,并应用多维工具实施监控。利用医院信息系统(HIS)对2022年8月至12月(干预前)和2023年2月至6月(干预后)统计重点监控药品的使用情况,分析干预前后的销售金额占比、处方合理率。结果 干预后,处方/医嘱合理率由干预前的93.80%升至96.07%(P=0.002)。药品消耗总金额占比整体呈下降趋势,干预后2023年6月最低,为6.65%。结论 药师参与重点监控药品用药管理,有助于降低药品费用,促进合理用药。

我国第二批重点监控合理用药药品管理政策分析

目的 分析国家及不同省(自治区、直辖市)第二批国家重点监控合理用药药品目录与管理政策,为医疗机构制定本院重点监控合理用药药品目录及管理政策提供参考。方法 以“重点监控”“合理用药”“第二批”等为关键词,检索国家及各省级卫生健康行政部门官方网站,下载并整理发布的重点监控合理用药药品目录及相关政策文件。分析国家重点监控合理用药目录变化,比较各省第二批重点监控合理用药药品目录;分析国家重点监控合理用药药品管理政策在各省执行情况及各省重点监控合理用药药品管理政策异同。结果 国家第二批重点监控合理用药药品目录与第一批相比,有7个品种被继续纳入,13个品种被移出,23个品种被新纳入。24个省第二批重点监控合理用药药品目录与国家第二批重点监控合理用药药品目录相比,有9个省对省级目录进行调整,共计66个药物品种,涉及10个药物解剖学-治疗学-化学(ATC)分类,其中系统用感染药纳入品种最多。新疆、内蒙古、辽宁、上海、青海等省新增“制定临床应用指南”“明确临床应用条件和原则”等管理政策与措施。此外,内蒙古、山东、吉林和黑龙江4个省制定了重点监控合理用药药品监测指标,丰富了重点监控合理用药药品管理工具箱。第一批与第二批重点监控合理用药药品目录纳入规则调整之后,大量临床必需药品纳入目录,医疗机构沿用第一批目录阶段“一刀切”踢出用药目录的做法不再可行,将影响医疗机构药品正常供应,甚至提高治疗费用。结论 医疗机构应把握重点监控合理用药药品新内涵,借鉴相关省建立监测指标管理的方式,参考临床应用指南,明确临床应用的条件和原则,通过处方审核和处方点评手段,实现对重点监控合理用药药品的院内监测、评价和超常预警,科学管理重点监控合理用药药品。

某康复疗养中心国家重点监控药品使用监测预警情况分析

目的分析疗养机构现有国家重点监控药品使用现状,加强药品监测预警,促进临床合理用药。方法基于国家重点监控药品目录品种,对某疗养系统和门诊系统内相关药品的使用人群特点、限定日剂量、使用金额、处方点评情况以及不良反应报告情况进行统计分析。结果疗养机构国家重点监控药品类别较少,质子泵抑制剂的年度使用率最高,银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片的使用人群分别在年龄和性别上具有统计学差异;无适应证用药、存在药物相互作用以及给药剂量不适宜是不合理用药的主要影响因素;药品不良反应报告以药师报告为主,医师和护士报告比例较低,报告不够及时有效。结论后期将基于计划、执行、检查和处理(PDCA)的品管圈管理方法进行改进提升,探索形成一套适合疗养机构药品监测预警管理模式,为向康复疗养转型的临床合理用药以及其他疗养机构在药品使用管理提供经验和参考。

县级综合医院重点监控药品的管理与实践

目的加强县级综合医院重点监控药品管理,降低住院药品费用。方法建立《重点监控药品目录》和《重点监控药品临床使用管理规定》,实行分类管理、预警监控、专项处方点评、多方共管和绩效考核等措施,对某县级综合医院2021年重点监控药品管控前后临床使用情况进行分析。结果管控后,某县级综合医院住院重点监控药品使用金额整体下降了37.51%,住院药品使用金额下降了6.4%,住院药占比下降了2.99%;药品使用金额排名前10名监控品种有9种明显下降;20个临床科室中有16个科室的重点监控药品次均费用有不同程度下降,最大降幅达100%。结论采取重点监控药品管控后明显减少了药品费用,促进了合理用药,减轻了患者就医负担。

DIP医保支付背景下我院重点监控药品管理成果与分析

目的 分析DIP医保支付背景下罗定市人民医院重点监控药品的管理成果。方法 本研究选取了罗定市人民医院在2022年1—6月(实施前)与2023年1—6月(实施后)的相关数据,对各类主要被监测药物的使用成本、重点监测的化学药物和生物药品的收入占比、住院部门的人均消费费用变动情况进行变动观察。结果 在各个具体药品类别中,神经系统药物、心血管系统药物、影响骨代谢药以及调节免疫功能药的使用金额下降幅度分别达到了43.27%、50.43%、55.90%和51.40%,总降幅达到51.40%,统计数据显示,各类重点监控药品使用金额变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该院施行重点监控药品管理措施取得了积极的成效,但在实施过程中还需进一步完善管理方式,加强信息化系统的应用,并需要找到满足医院和临床科室发展需要、降低药品占比和医疗运行成本,符合国家医疗政策的平衡点。

第二批国家重点监控药品合理使用规范

为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》(简称“《目录》”),四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,通过大量阅读和总结相关药物的国内外文献证据,采用改良德尔菲法统一专家意见,并应用推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法对形成的证据进行证据质量评价,重点对《目录》中30余种药物的超说明书适应证的评估、合理用药要点和药学监护要点进行了概括,旨在推进临床用药的科学规范和有效管理,进一步提高医疗服务质量,降低不良药物反应和药物滥用的风险,促进合理用药,改善公众健康。

医院神经系统类重点监控药品管理与实践

目的加强重点监控药品管理,提升医保控费管理效率,促进合理用药。方法分析2017—2021年湖北医药学院附属国药东风总医院的医院信息系统中调取神经系统8种重点监控药品用药情况,对近5年神经系统重点监控药品的销售金额、使用数量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)及排序比(B/A)等进行统计。结果2017—2021年神经系统重点监控药品的销售金额总体呈下降趋势。DDDs排名2017年脑苷肌肽第一,2018年奥拉西坦第一,2019与2021年曲克芦丁第一。B/A排名2017年曲克芦丁脑蛋白水解物第一,2018—2020年曲克芦丁第一,但近5年复方脑肽节苷脂注射液B/A均<1,该药品在同类品种中价格相对较高。“脑缺血性疾病”分组诊断组时间消耗指数与费用消耗指数均呈下降趋势。结论基于精细化管理系统,三医联动多学科共同协作,可有效控制重点监控药品的违规使用,在保证治疗安全有效的前提下节约医疗资源。

我院重点监控药品使用合理性分析

目的 探讨江苏省太仓市第一人民医院/苏州大学附属医院重点监控药品的使用合理性,为加强药品监管、促进合理用药提供参考。方法 以2020年3月—2021年3月医院使用重点监控药品的出院患者病历2 157份为研究对象,利用医院药品信息系统结合人工的方式分析重点监控药品的科室与疾病分布,计算用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI),对样本病历中重点监控药品的使用合理性进行点评,统计不合理病历,分析不合理问题。结果 本次调研的医院重点监控药品共11种,占比居前3位的重点监控药品依次为依达拉奉(必存针)、进口长春西汀注射液、奥拉西(倍清星针),占比分别为29.67%、15.76%、11.73%。11种重点监控药品的DUI均未超过1.0。点评筛查出不合理病历数39份,病历不合理率为1.81%,主要不合理类型为用量不适宜与适应证不适宜,占比分别为53.85%和33.33%。不合理病历涉及主要药品为奥拉西坦、进口长春西汀注射液、依达拉奉,占比分别为35.90%、20.51%、15.38%。结论 该院重点监控药品种类多,临床应用广泛,使用基本合理,但仍存在个别不足,有待加强监控和管理,进一步规范重点监控药品的临床合理使用,确保临床用药安全。