深圳市重特大疾病补充医疗保险制度机制及阶段成效研探

深圳市基于本地实际,创新贯彻国家大病保险政策精神,探索"政府主导型商业健康保险"新模式,构建基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险的三层次医疗保险制度体系,为罹患重特大疾病的参保人精准减负。本文就重特大疾病补充医疗保险的设计思路、制度特点和机制等细节以及阶段成效作专题研探。

重特大疾病医疗保险和救助制度现状研究——基于政策工具理论

目的:对30份我国重特大疾病医疗保险和救助政策进行归纳总结,从而提出完善建议。方法:基于政策工具理论,构建政策工具和政策目标二维分析框架,运用文本分析、质性分析、描述性分析等方法,分析政策工具的使用现状和存在问题。结果:重特大疾病医疗保险和救助政策文本中,供给型、环境型、需求型政策工具占比分别为38.57%、41.43%、20.00%;在政策目标维度,完善保障措施占比最大(31.43%),确定保障范围占比最小(6.43%)。结论:需从增加需求型政策工具的使用、促进供给型政策工具内部结构均衡、加强资金支持、关注保障范围的确定入手,增强X维度和Y维度的协同作用,不断优化重特大疾病医疗保险和救助政策。

上海市人民政府办公厅印发《关于本市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》的通知(沪府办规〔2022〕19号)

(2022年12月29日)各区人民政府,市政府各委、办、局:经市政府同意,现将《关于本市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》印发给你们,请认真按照执行。关于本市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见为贯彻《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号),现就关于本市健全重特大疾病医疗保险和救助制度提出实施意见如下。

健全重特大疾病医疗保险与救助制度的挑战与对策

健全重特大疾病医疗保险和救助制度,是我国在发展中加强和改善民生的重要举措。当前,该制度还存在救助对象精准锚定难、居民参保缴费应保尽保难、医疗费用待遇保障难、区域间制度协同难、慈善互助和商业健康保险等补充保障发展难等五大挑战。为此,本文建议要从集中攻坚的特惠政策保障过渡到常态帮扶的普惠政策保障,从收入型贫困保障拓展到支出型贫困保障,从粗放管理转向精细化管理等。

基于重大疾病商业性补充医疗保险对高校教职工健康风险的分散研究——以云南省为例

随着高等教育事业不断深化、发展,高校教职工工作压力增大,健康风险加剧。重大疾病医疗费用不断上升,导致教职工自付费用较大,需要补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足。根据国务院发布的保险业"新国十条"要求,国家鼓励开发多种健康保险产品,并与基本医疗保险相衔接。文章收集了云南省某高校1616份教职工体检报告,根据统计结果分析高校教职工健康风险特征,结合国家以及云南省城镇职工基本医疗保险和大病医疗保险支付政策,从可购买的重大疾病保险和保险额度两个方面,提出高校教职工健康风险分散的对策和建议。

关于建立重特大疾病医疗保险制度的通知

发文字号:津人社局发[2017]8号发文时间:2017年2月6日执行时间:2017年2月6日一、工作目标按照国家和本市深化医药卫生体制改革要求,本着全面深化改革、着力保障民生、增强群众获得感的工作思路,在本市现有医疗保障制度基础上,建立资金来源稳定、管理运行规范、待遇衔接紧密的重特大疾病医疗保险制度,实施多部门、多层次、多渠道的精准保障措施。

安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措的通知(皖政办[2022]6号)

各市、县人民政府,省政府各部门、各直属机构:经省政府同意,现将《安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措》印发给你们,请认真贯彻实施。

青海省人民政府办公厅关于印发青海省健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知(青政办〔2022〕41号)

各市、自治州人民政府,省政府各委、办、厅、局:《青海省健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》已经省政府第107次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

陕西省人民政府办公厅关于印发健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知(陕政办发[2022]24号)

各设区市人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:《陕西省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》政策解读

日前,经省人民政府同意,省人民政府办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》(黔府办发〔2022〕19号,以下简称《实施意见》),现就有关政策解读如下:一、出台的背景?医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,省委、省政府高度重视医疗保障工作,不断完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度,梯次减轻参保群众医疗费用负担。

四川省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见(川办规[2022]6号)

川办规〔2022〕6号各市(州)、县(市、区)人民政府,省政府各部门、各直属机构,有关单位:为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号,以下简称《意见》),经省政府同意,结合我省实际,提出以下实施意见。

广西壮族自治区人民政府办公厅关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知(桂政办发〔2022〕5号)

各市、县人民政府,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)、《自治区党委自治区人民政府印发<关于深化医疗保障制度改革的实施意见>的通知》(桂发〔2020〕18号)精神,提升医疗救助制度托底保障能力,进一步健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度,经自治区人民政府同意,现就有关事项通知如下。

河南省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见(豫政办〔2022〕26号)

各省辖市人民政府、济源示范区管委会,省人民政府各部门:为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕 42号)精神,进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范因病致贫返贫,筑牢民生保障底线,经省政府同意,现提出以下实施意见,请认真贯彻落实。

辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见

辽宁省人民政府办公厅文件辽政办发〔2022〕36号各市人民政府,省政府各厅委、各直属机构:为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号),进一步做好我省重特大疾病医疗保障,完善医疗救助制度,切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范因病致贫返贫,现结合我省实际,提出如下实施意见。

山西省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见(晋政办发[2022]74号)

晋政办发〔2022〕74号各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)精神,经省委、省政府同意,结合我省实际,提出以下实施意见。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,围绕全方位推动高质量发展的目标要求,坚持以人民为中心,坚持共同富裕方向,坚持应保尽保、保障基本,尽力而为、量力而行,推动民生改善更可持续。聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担。

江西省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见 赣府厅发〔2022〕31号

2022年8月18日各市、县(区)人民政府,省政府各部门:为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》和《中共江西省委江西省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》精神,不断提升医疗救助制度托底保障能力,进一步健全重特大疾病医疗保险和救助制度,提出以下实施意见。

深圳重特大疾病医疗保障机制建设成效及再思考

深圳市基于本地实际,创新构建起基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险三层次医疗保险体系,在参保人数、医疗服务享受人次数、报销比例、医保基金收支等方面均取得了一定成效。笔者结合当地实际,从六方面对社会医保制度本身是否还有改进的余地和空间进行再思考。

重特大疾病保障与大病保险的关系解析

重特大疾病保障是为抵御重特大疾病所导致的医疗费用支付风险而建立的医疗保障制度体系，主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捅助等。其中，基本医疗保险的主要功能就是对重特大疾病费用支出提供基本的保障，是重特大疾病保障的核心和基础。我国城镇职工基本医保、城镇居民基本医保以及新农合等各项基本医保制度都属于以大病医疗费用社会统筹为主要目标的保障制度，为城镇职工和城乡居民分别提供基本的大病医疗保障，并重点将住院和门诊大病医疗费用支出纳入相关基本医疗保险（或新农合）的统筹基金按一定的比例标准的支付范围。

普惠型城市定制商业补充医疗保险的应用研究

2015年,我国首个普惠型城市定制商业补充医疗保险——深圳市重特大疾病补充医疗保险由深圳市医疗保障局(前期为市人社局)招标采购、平安养老保险承办,拉开了我国普惠型城市定制商业补充医疗保险的序幕。(普惠型城市定制商业补充医疗保险在政府和学术界的俗名称“惠民保”,以下称“惠民保”)。

西藏自治区人民政府办公厅转发民政厅等部门关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知

藏政办发[2016]37号各地(市)行署(人民政府),自治区各委、办、厅、局:民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生计生委、保监会《关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》已经自治区人民政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。