三级公立医院高质量发展背景下急危重症医学中心建设及其对护理的启发

随着我国公立医院高质量发展的推进,急危重症医学中心建设成为现阶段国家医疗卫生体制改革的重要举措。本文回顾了我国急危重症医学的发展历程及研究热点,总结学科发展中所面临的问题,以北京世纪坛医院为例阐述了急危重症医学中心的建设内容和要点,整体布局了清晰的医院急危重症救治能力全面发展战略规划,充分联动急救“八大中心”,整合医院内部急危重症医学资源,互联互通平台信息,全流程打通急危重症患者救治多个环节,形成基础夯实的网格化急危重症医疗体系。为顺应急危重症医学的发展形势,将建设专业科学研究平台作为急危重症医学中心实现可持续发展的不竭动力,逐步规范急危重症医学人才核心技术培训体系,持续构建实时、高效、同质化的急危重症监测预警系统。期望未来在全国推广建设更多高水平的急危重症医学中心,以全面提升急危重症患者的救治水平,为急危重症患者提供安全、高效和个性化的医疗护理服务。

重症医学中心导管相关血流感染防控策略研究

为了了解重症医学中心导管相关血流感染的防控策略效果。方法 采用随机抽样的方式,将126名ICU患者分为观察组和对照组,每组各63人。指导观察组进行严格的手卫生、规范的导管护理等防控策略,对照组接受传统护理方式。结果 结果显示,在满意率和各项生活质量上,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、置管部位、是否严格执行手卫生、导管护理次数、APACHEII评分和血清白蛋白是影响导管相关血流感染发生的影响因素。在他们中,年龄、置管部位、严格执行手卫生和血清白蛋白是独立影响因素。结论 通过采取严格的手卫生、规范的导管护理和个体化的防控策略可以显著降低重症医学中心导管相关血流感染的发生率,提高患者的生活质量和满意度,应在临床上推广应用。

基于关键点控制原理的护理方案在重症创伤尿失禁病人中的应用

目的:探讨基于关键点控制原理的漏尿方案在重症创伤尿失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人96例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例,对照组行常规护理,观察组实施基于关键点控制原理的漏尿方案实施干预,比较两组漏尿、皮肤损伤、尿路感染发生情况及病人对尿管留置的满意率。结果:观察组导尿管自拔率、引流袋滑脱率、漏尿发生率、导尿管重置率、皮肤损伤率、尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。观察组留置导管期间漏尿量、每日更换尿垫次数少于对照组(P<0.05)。观察组对尿管留置效果满意率高于对照组(P<0.05)。结论:基于关键点控制原理的漏尿方案能有效预防急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人留置导尿管时漏尿的发生,有效预防相关并发症,提升病人对导管留置的满意度。

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

目的探讨近年来新生儿重症监护中心(NICU)医院内感染常见病原菌分布特征和药敏及耐药情况,分析医院内感染的相关高危因素,为临床预防医院内感染的发生和选择抗菌药提供参考。方法通过检索病历回顾分析,收集NICU 2006年6月～2009年6月期间发生医院内感染147例,分析痰培养、血培养以及眼分泌物培养等细菌培养结果、药物敏感及耐药情况,并对相关高危因素进行统计学分析。结果 2 100份病例中共统计出医院内感染147例,医院内感染率为7.0%,病原菌前5位依次是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜麦芽寡养假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性(G-)杆菌165株,占81.3%,革兰阳性(G+)球菌38株,占18.7%。NICU医院内感染与多种因素有关,其中侵入性操作(如气管插管、中心静脉导管等),极低出生体质量儿,基础疾病,医源性传播是NICU医院内感染的高危因素。结论 NICU医院内感染的主要病原菌为G-杆菌,其中主要为鲍曼复合醋酸钙不动杆菌及肺炎克雷白杆菌,对亚胺培南、哌拉西林等均有较高的敏感性,较常见G+菌如表皮葡萄球菌对万古霉素具有高敏感性,而对苯唑西林及常用的第三代头孢菌素等有较高的耐药性。应针对高危因素加强管理和防范,降低NICU医院内感染率。

新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的探索早产儿最佳的护理环境和护理方法,以促进早产儿的康复和舒适的生长发育。方法将本院新生儿重症监护中心(NICU)收治的80例早产儿随机分为2组:对照组实施一般护理,实验组实施环境干预护理,观察2组早产儿摄奶量、体质量增长情况、首次排便时间及血清胆红素值。结果实验组每日摄奶量明显高于对照组,体质量增长快,首次排便时间短,血清总胆红素值低。结论对NICU的不良环境进行及时有效的干预,能够减少NICU环境对早产儿的不良影响,对早产儿的康复有着积极的作用。

重症监护中心(ICU)医护人员SARS感染调查分析

目的了解ICU感染发生原因及影响因素,有效控制ICU医护人员SARS感染。方法采用实地考察,问卷调查,现场访谈、拍照的方式进行。结果7家医院ICU医护人员共感染41例,占感染病例的15.65%(41/262),罹患率为13.53%(0～36.17%)。ICU开中央空调和开窗通风,收治SARS病人与医护人员感染发病有显著差异(X2=11.05,P<0.005);开窗+空气除菌过滤、层流洁净、开空调+空气除菌过滤三者差异非常显著(χ2=28.17,P<0.005)。收治SARS中医医院与综合医院(含专科医院)医护人员发生感染不同,且存在显著差异(χ2=11.55,P<0.005)。结论ICU收治SARS病人是最容易导致医护人员发生感染的高危场所;保持ICU的环境通风、做好个人防护是减少医护人员感染的关键措施。

新生儿重症监护中心患儿家长的压力水平与减压方法

目的 :评价新生儿重症监护中心 (NICU)患儿家长的压力水平 ,探讨减轻压力的应对方法。方法 :应用压力评价量表调查和统计分析NICU患儿家长的压力得分 ,并将被评价对象随机分为 2组 ,实验组实施干预 (减压方法 ) ,对照组按常规处理 ,统计患儿家长放弃治疗率及患儿的治愈率。结果 :NICU患儿家长的压力水平处于中等水平 ,采用减压方法后家长放弃治疗率降低 ,而患儿治愈率提高。结论 :对NICU患儿家长及时实施减轻压力的应对方式 ,可使家长积极配合医护工作 ,有利于患儿早日康复。

重症监护中心患者感染病原菌及耐药谱分析

目的探讨某院重症监护中心(ICU)患者感染病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染科管理提供第一手资料。方法采用K-B法对28种常用抗菌药物进行耐药率测定、纸片扩散初筛和确证试验检测ESBLs、并进行MRSA、MRCNS和VRE测定。结果在201份阳性标本中共培养出264株菌,其中G-杆菌192株,占72.7%,主要为PAE、ABA、KPN、ECO和SMA;G+菌43株,占16.3%,主要为EC、SAU和CNS;真菌29株,占11.0%,主要为白色念珠菌;病原菌抗药性强,G-杆菌对IPM、AZT、CAZ、FEP、CFS、AMK、CIP不同程度敏感,G+菌对VAN、SXT、RIF、NIF不同程度敏感;KPN、ECO的ESBLs为64.7%和64.3%、MRSA80.0%、MRCNS 66.7%、VRE 22.2%。结论ICU患者感染病原菌以G-杆菌为主,提示临床医生提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性,提高治愈率。

PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果分析

目的：探讨PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果。方法：选择2013年1-12月（PDCA实施前）重症监护中心患儿340例,采用常规管理方法;选择2014年1-12月（PDCA循环管理后）重症监护中心患儿340例,采用PDCA循环管理,比较PDCA循环管理实施前后护理人员专业职能及患儿家属满意度。结果：与PDCA实施前比较,PDCA实施后护理人员各项专业职能评分高于实施前（P〈0.01）,PDCA实施后患儿家属满意度高于PDCA实施前（P〈0.01）。结论 PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中实施效果显著,能够有效提高护理人员专业职能及患儿家属满意度,值得推广。

急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的重要性

目的探讨急诊重症监护中心肺复苏时及时气管插管的重要性。方法笔者所在医院急诊重症监护中心收治的心肺复苏患者110例,随机分为急诊组和麻醉组各55例。急诊组患者入院后由重症监护中心的急诊医生或护士进行紧急气管插管治疗,麻醉组患者入院后由麻醉科医生到急诊重症监护中心进行气管插管治疗。结果急诊组患者的插管成功率与麻醉组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。急诊插管组患者的复苏成功率明显高于延迟插管组患者(P<0.05)。急诊组患者的插管时间明显短于麻醉组患者(P<0.05)。结论急诊重症监护中心肺复苏时进行及时气管插管可以有效的提高心肺复苏的成功率,可以有效的提高急诊重症监护中心的抢救成功率,值得在临床上广泛推广。

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

目的分析新生儿重症监护中心感染菌群分布特征以及相关因素。方法本院从2012年9月～2013年9月114例新生儿重症监护中心感染者,研究分析感染菌群分布特征以及相关因素。结果 1240份病例中院内感染114例,感染率为9.2%,感染组的出生体质量以及胎龄明显低于非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）,感染发生的最主要影响因素为气管插管,医源性传播、基础疾病、极低出生体质量儿、其他侵入性操作等为院内感染的高危因素。结论明确新生儿中重症监护中的感染菌群的分布情况以及相关影响因素,临床治疗中要加强护理治疗,可有效预防院内感染发生。

新生儿重症监护中心感染菌群的分布特征及相关因素分析

目的分析新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素。方法 2013年4月至2015年3月我院重症监护中心新生儿86例出现感染,对其感染菌群分布情况进行分析,并探讨相关因素。结果 86例患儿共检出病原菌114株,其中革兰阴性杆菌为主要致病菌;经Logistic多因素分析,气管插管、其他侵入性操作、出生体质量极低、合并基础疾病、医源性感染均是新生儿重症监护中心感染的危险因素。结论新生儿重症监护中心容易出现感染,应对感染菌群分布特征予以把握,分析影响因素,对规范、护理措施进行规范,促使院内感染发生风险不断降低。

新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的探讨新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响以及干预措施。方法将60例早生儿分为两组。对照组(30例)早产儿均给予常规干预,观察组(30例)早产儿则给予其相应的综合环境干预,统计两组早产儿在每日摄奶量、体质量以及首次排便时间等指标上的差异。结果观察组早产儿出生后7 d、出生后14 d的体质量以及每日摄奶量均高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组早产儿首次排便时间(7.7±2.4)h、出生7 d后血清总胆红素含量为(12.2±1.5)mg/dl;对照组早产儿首次排便时间(25.7±4.6)h、出生7 d后血清总胆红素含量(15.1±1.4)mg/dl。对比差异均有显著性(P<0.05)。结论新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响集中在摄奶量、体质量等方面,而综合环境干预则能有效改善这一现象。

危重症中心建设流程再造在急诊护理管理中的应用

分析探究危重症中心建设流程再造在急诊护理管理中的临床应用价值。方法 选取我院于2020年9月—2021年9月期间收治的78例患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组均为39例,对照组患者实施常规急诊护理管理,观察组患者在对照组的基础上实施危重症中心流程再造,对比两组患者的分诊效率及护理满意度。结果 观察组患者的各项分诊效率均优于对照组;观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 在急诊护理管理中,实施流程再造不仅能够提高患者的分诊效率,还能够提高患者的护理满意度,临床应用价值较高。

新生儿重症监护中心医院感染的调查及预防

新生儿重症监护中心(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)的建立使得危重新生儿以及早产儿的抢救存活率得到了显著提高^[1]，但NICU收治的对象为有器官功能衰竭的危重新生儿以及各器官系统功能未发育成熟的早产儿，患儿因免疫功能未发育成熟、病情危重导致抵抗力降低、各种侵入性操作多、住院时间长等原因。

层级护理干预在重症中心静脉置管患者导管相关性感染及上肢静脉血栓控制中的应用

探究在重症中心静脉置管患者导管相关性感染及上肢静脉血栓控制中给予层级护理干预的临床价值。方法:择选220例在2019年12月-2020年12月于我院重症中心接受静脉置管导致相关感染及上肢静脉血栓治疗的患者,根据随机抽签方式分为实验组和对照组,实验组病患采用层级护理干预治疗,对照组则使用常规护理干预,比较两组护理干预后患者的满意程度。结果:层级护理干预的实验组护理满意度远远高于常规护理治疗的对照组满意度,组间数据进行分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施层级护理干预可以预防静脉置管病患术后上肢静脉血栓的形成,降低凝血功能,从而减少其相关性感染的发生率,大幅度缩短治疗与住院时间,进而提升护理满意度。

重症监护技术协作网络中心ICU护理人员的培训

本文介绍了重症监护技术协作网络对网络中心 ICU护士进行专科护理培训的具体做法。其培训做法如下：①拟订培训预案；②确定量化指标；③确定培训形式；④采取定期考核；⑤实行专职带教。通过规范培训，效果显著。

PDCA循环管理在小儿重症监护中心护理风险管理中的实施效果分析

目的在小儿重症监护中心护理风险管理中应用PDCA循环管理的临床效果。方法选取2016年7月~2017年7月我院小儿重症监护中心接收的患儿200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组予常规护理风险管理,观察组予PDCA循环管理,观察两组干预效果。结果观察组护士的护理文书、环境护理、基础护理、护理要点方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理风险发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿重症监护中心护理风险管理中应用PDCA循环管理模式,能够提高护理质量,提升护理满意度,降低护理风险事件及护理纠纷的发生率,具有推广价值。

PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果

目的:探讨重症监护中心护理风险管理中采用PDCA循环管理的效果。方法:选取2014年6月~2015年5月我院重症监护中心收治的患者100例设为对照组,采用常规护理风险管理;选取2015年6月~2016年5月我院重症监护中心收治的患者100例为观察组,采用PDCA循环管理的护理风险管理,比较两组患者的风险事件发生率、护理质量评分、患者满意度等指标。结果:观察组患者护理风险事件发生率低于对照组,P<0.05;观察组患者的护理文书、环境护理、基础护理、心理护理的护理质量评分高于对照组,满意度评分高于对照组,P<0.05。结论:在重症监护中心的护理风险管理工作中采用PDCA循环管理有助于提高护理质量,减少风险事件发生,值得在护理工作中推广应用。

新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的分析新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响,探讨有效的干预措施。方法 76例早产儿进行研究分析,观察新生儿重症监护室各类操作、环境及医疗仪器等对新生儿产生的不良影响,同时探讨有效的干预措施。结果物理刺激(声刺激、光刺激、体位影响)、医疗环境影响(侵入性治疗、触摸次数过多、疼痛刺激)等是对早产儿造成不良影响的重要因素。结论针对影响早产儿舒适度及健康的因素进行有效的干预有助于促进新生儿康复,为其身心健康提供有效的保障。