重症加强护理病房重症感染患者病原菌分布及延长亚胺培南输注时间的疗效观察

目的:分析重症加强护理病房(ICU)重症感染患者病原菌分布情况,并探讨延长亚胺培南输注时间的治疗效果。方法:选取2021年5月~2022年5月本院收治的96例ICU重症感染患者为研究对象,入院后对其进行病原菌的分离与鉴定,分析病原菌的分布情况。依据入院建档单双号分为对照组和观察组,每组48例。两组均采用相同浓度的注射用亚胺培南西司他丁钠进行治疗,对照组给予常规输注时间治疗(30min),观察组给予延长输注时间治疗(3h),两组均连续治疗1周。比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组主要病原菌清除率、临床疗效及不良反应发生率。结果:96例ICU重症感染患者中共检出病原菌126株,包括革兰阴性菌81株(64.29%)、革兰阳性菌41株(32.54%)、真菌4株(3.17%)。其中,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(23株,18.25%)、肺炎克雷伯菌(21株,16.67%)、鲍曼不动杆菌(18株,14.29%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(17株,13.49%)、肠球菌属(12株,9.52%)为主;真菌以白假丝酵母菌(4株,3.17%)为主。治疗后两组IL-6、PCT、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的主要病原菌总清除率(93.18%)高于对照组(46.81%,P<0.05)。观察组的治疗总有效率(93.75%)高于对照组(72.92%,χ^(2)=7.500,P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:ICU重症感染患者病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌以及金黄色葡萄球菌、肠球菌属等革兰阳性菌为主,建议临床治疗ICU重症感染患者时可适当延长亚胺培南输注时间,不仅可有效改善炎症,还能提高对病原菌的清除率,且疗效优于常规时间输注,安全性较高。

分析在重症加强护理病房患者动脉穿刺置管中采用重症超声引导穿刺置管法对减少并发症的作用

动脉穿刺置管术存在一定的风险,可能引起血肿、血栓、动脉痉挛等并发症,需采取优质穿刺置管方式,降低风险。本研究予以重症超声引导穿刺置管法,探究该方式的应用效果。方法 纳入100例2023年1月~2023年12月重症加强护理病房中的患者,分析其病历及其他详细信息,保证符合入组标准后随机完成分组,分成对照组(n=50;常规穿刺置管法)与观察组(n=50;重症超声引导穿刺置管法),比较临床指标。结果 以穿刺相关指标作为主要观察指标,采用统计学分析显示观察组穿刺效果更优异,与对照组比较(P均<0.05);穿刺手术相关并发症统计学结果,观察组低,组间差异有意义(P<0.05)。结论 重症超声引导穿刺置管法在重症加强护理病房患者动脉穿刺置管操作中,可避免反复穿刺,保障提升穿刺效率,在预防穿刺相关并发症中发挥良好辅助作用,同时在提升临床治疗效果和及时性方面也同样具有重要意义。

中医护理方案对重症加强护理病房行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响探讨

探讨在重症监护病房实施肠内营养支持的病人,采用中医护理计划对其营养状态和消化道并发症的影响。方法 本研究以2022年1月至2023年1月为研究对象,选择本院收治的 ICU住院病人60例,采用随机数字表法将其分为2组。命名为参照组和观察组,将两组患者分为两组,分别给予常规护理和中医护理。分析并发症发生率,生存质量,营养状况,免疫功能等指标均有显著差异。结果对重症强化护理病房实施肠内营养支持的护理措施进行了研究,试验表明,中医护理方案在并发症发生率、生存质量、营养状况、免疫功能等方面都比传统的护理措施要好P<0.05。结论通过对重症监护病房患者进行中医干预,能明显改善患者的营养状况,增强机体免疫功能,减少胃肠道并发症的发生,从而提高患者的生活品质及患者的满意度。

循证护理对重症加强护理病房患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的:探讨循证护理对重症加强护理病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法:选择2021年10月至2023年10月医院收治的255例在ICU接受气管插管机械通气的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(127例)与观察组(128例)。对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,比较两组的VAP发生率、机械通气时间、住院时间及血气指标。结果:相较于对照组,观察组VAP发生率更低,机械通气时间、住院时间均更短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且观察组升高/降低更明显(P<0.05)。结论:给予ICU气管插管机械通气患者循证护理能有效降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,改善血气指标。

营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用效果分析

探讨对重症加强护理病房(ICU)重症患者实施营养支持疗法的临床效果。方法:选取2022年03月~2023年03月我院ICU收治的40例重症患者,随机数字表法均分为两组,对照组ICU治疗中采取常规疗法,研究组ICU治疗中采取营养支持疗法,对比营养指标、治疗时间、免疫指标及并发症发生率。结果:研究组BMI、血清白蛋白、淋巴细胞计数均较高(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均较短(P<0.05);研究组CD3 、CD4 /CD8 、IgG、IgM均较高(P<0.05);研究组并发症发生率较低(P<0.05)。结论:对ICU患者采取营养支持疗法,可改善其机体营养水平,提高免疫功能,促进病情好转。

重症加强护理病房重症加强护理病房重症患者实施营养支持治疗及护理的效果研究

研究了营养支持护理在重症监护室重症患者治疗中的作用。方法 涉及选取2021年5月至2024年5月期间的142名符合条件的重症监护室患者,并随机分为两组,每组71人,分别为对照组和实验组。对照组接受标准护理,而实验组则在接受对照组护理的同时,增加了营养支持措施。在患者完成治疗后,通过评估他们的恢复状况,对护理的安全性和效率进行了比较。结果 显示,实验组患者的治疗效果显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认为,鉴于重症监护室重症患者的病情复杂且快速变化,他们的生理和心理状态通常较弱。为了提高治疗效果,实施营养支持护理不仅能够提升护理质量,还能显著减少治疗过程中的不良反应,对这类患者的病情改善具有实际的临床应用潜力。

重症监护病房院内感染原因分析及护理措施

探讨重症监护病房(ICU)院内感染的因素,并探讨相应的护理干预措施。方法 选择2023年2月~2024年5月入住我院ICU内的140例患者作为研究对象,统计分析院内感染发生情况,基于Logistic回归模型分析ICU院内感染的危险因素。结果 纳入研究的140例患者中有29例发生院内感染,发生率20.71%。其中,呼吸道感染、消化道感染、导管相关性尿路感染分别有18例、7例、4例,占比分别是12.86%、5.00%、2.86%,29例患者中有15例(10.71%)并发2种院内感染。参与临床工作42例医护人员的国际手卫生行为问卷 (HHBQ) 评分是(89.74±6.55)分。Logistic回归分析表明,年龄大、基础疾病病史、皮肤黏膜受损、免疫功能降低、滥用抗菌药物、菌群紊乱是引起ICU患者发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 本院ICU院内感染的发生率处于中等水平,引起院内感染的危险因素较多,应从多个方面进行防控和改进,力争将院内感染事件的发生率控制到最低水平,使患者生命安全得到更大的保障。

咪达唑仑联合右美托咪定用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察

探究重症加强护理病房(ICU)中机械通气(MV)患者应用右美托咪定(DEX)联合(MID)的镇静疗效。方法 本次从2023.01内开始从ICU中选取实施MV的患者,选取于2024.02内终止,共80例MV患者受试,并按不同镇静用药分为单药组(单一MID,40例)和联药组(DEX联合MID,40例)。比较不同给药时点的体征指标变化、镇静分级、副反应及恢复用时。结果 与给药前相比,两组MV患者给药6h、12h、1d时及拔管后的体征指标均改善,且联药组给药后各时点的体征指标改善幅度更大(P<0.05)。与单药组MV患者对比,联药组MV患者的镇静2~3级占比更高(P<0.05)。与单药组MV患者对比,联药组MV患者的副反应占比更低(P<0.05)。两组MV患者对比MV持续及停留ICU等用时差异较小(P>0.05)。结论 ICU中MV患者应用DEX联合MID的镇静疗效突出,既能稳定其各项体征指标,又能有效镇静,且副反应少,不会延长疗程,疗效可靠且安全性高,可积极推广和广泛借鉴。

关于对重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染患者实施综合护理的疗效评价

探究重症监护病房内,具有肺部感染以及脑梗死特性的重症患者采取综合护理的有效性。方法 回顾性分析2022.3-2023.3期间本院接诊的60名脑梗死、肺部感染急重症患者,平均划分成不同的小组,常规护理、综合护理分别应用于对照组、研究组患者,仔细比较其护理效果。结果 相比较研究组,对照组患者肺部感染指标、并发症发生率显著较高,(P<0.05);而对比两组患者的护理满意度、疗效,研究组100.00%、90.00%,显著较优(P<0.05)。结论 综合护理在重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染中的应用疗效较为显著,可以提升患者的护理满意度,降低临床并发症发生率,临床推广价值较高。

优质护理预防重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的应用效果

探析优质护理预防重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的应用效果。方法:选取2022年03月~2023年06月我院重症监护病房收治的110例患者,随机均分为两组。常规组患者接受临床常规护理干预,试验组患者接受优质护理干预,对比两组患者住院时间、置管时间、导管相关血流感染发生时间、持续时间、各项血小板参数、相关性血流感染发生率以及患者护理满意度。结果:干预后,试验组患者置管时间与住院时间均低于常规组(P<0.05);干预后,试验组患者血流感染发生时间长于常规组,且血流感染持续时间低于常规组(P<0.05);两组患者血小板CD62-P、血小板计数PLT、血小板平均体积MVP等参数比较,差异不显著(P>0.05);试验组患者相关性血流感染发生率低于常规组,差异显著(P<0.05);干预后,试验组患者护理满意度优于常规组(P<0.05)。结论:优质护理在重症监护病房患者中,能够有效降低患者置管时间、住院时间以及血流感染发生率,同时,还可提高临床护理满意度,加速患者康复。

预防肺部感染护理流程在急诊重症监护病房(EICU)中的应用研究

研究用预防肺部感染护理流程这个方法来急诊重症监护病房(EICU)里面的患者的作用。方法 在2021年11月到2021年11月这一年的时间里面选84例EICU的病患当做研究的对象,根据护士在护理的时候用的护理方法的不同进行分组,通过对比两组患者临床指标的方法分析预防肺部感染护理流程有怎样的临床价值。结果 研究组在住院问题上用的时间更短,证明该护理模式可以让患者的康复速度得到提升;研究组的病患更加配合于研究组的护理,证明患者对于预防肺部感染护理流程这个护理方法更加认可;研究组在护理的过程中更不容易出现不良反应,证明预防肺部感染护理流程这个模式更加安全有效,与此同时,接受预防肺部感染护理流程的患者在预后生活中的质量评分同样比常规护理流程的患者更高,证明这个护理方法在预后远期效果方面也对患者更加有利;从护理态度的角度来看,患者对于预防肺部感染护理流程的满意度更高(P<0.05)。结论 预防肺部感染护理流程这个流程在临床护理患者的时候有利于促进护理综合水平的提升,因此,护士应该把这个护理方法广泛地应用在临床护理中。

重症监护病房多重耐药菌感染分布情况及影响因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的分布情况及其危险因素,并提出相关的预防和控制措施。方法本研究以2021年7月至2022年12月汕头市某三级甲等医院ICU收治的1407例患者为对象,回顾性收集其住院期间是否发生MDRO感染,分析MDRO感染发生率和分布情况,并分为MDRO感染组和非MDRO感染组进行比较,采用多因素logistic回归筛选MDRO感染的相关危险因素。结果ICU共有1407例住院患者均接受细菌培养及耐药菌株检测,其中男性患者为880例,女性患者为527例;MDRO感染发生率为18.69%(263/1407)。ICU中MDRO感染菌株主要涉及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等。多因素分析结果显示,合并心血管病(OR=1.453,95%CI 1.006~2.079)、广谱抗生素使用时长≥1周(OR=1.900,95%CI 1.377~2.620)、使用≥2联抗生素(OR=1.913,95%CI 1.378~2.655)、留置血管内导管(OR=2.456,95%CI 1.416~3.241)与MDRO感染风险增高有关(P<0.05)。结论ICU患者中MDRO的感染发生率相对其他普通病区仍处于较高水平,应针对MDRO感染的特点和相关的高危因素及时采取预防和控制措施,有效降低MDRO的感染发生率。

集束化护理在预防ICU危重症患者导管相关性感染中的应用分析

探讨集束化护理对ICU危重症患者导管相关性感染预防的效果。方法 研究以80例ICU危重症患者为对象,分成对照组和试验组,分别进行常规护理和集束化护理,观察效果。结果 试验组和对照组相比较,导管相关性感染发发生率较低,导管留置时间、ICU住院时间较短,且试验组人员感控能力及护理能力均表现较高,均P<0.05。结论 针对ICU危重症患者而言,采取集束化护理方式进行干预,可以有效预防导管相关性感染,改善患者预后。

新型冠状病毒感染呼吸亚重症病房建设及运行模式探讨

随着我国新型冠状病毒感染防控措施的不断优化和调整,临床医疗工作重心逐步向“保健康、防重症”转移。为了提升危重症患者的救治能力,北京大学第三医院改造了21个亚重症病房,打破科室、专业壁垒,进行统筹协调。文章介绍了呼吸亚重症病房的实施路径和制度建设,总结了相关经验和成效,对平战结合联合病房管理模式进行了思考。

免疫功能低下对重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植、感染及病死率的影响

目的:探讨免疫功能低下对重症监护病房的患者多重耐药菌定植、感染及病死率的影响,为临床预防多重耐药菌感染及治疗提供依据。方法:收集2018年1月至2023年5月入住广州市胸科医院重症监护病房的患者117例,分为免疫正常组59例和免疫抑制组58例,比较两组患者多重耐药菌定植率、感染率及病死率。结果:免疫抑制组多重耐药菌定植率、感染率明显高于免疫正常组(37.93%vs18.64%,48.28%vs27.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.37,P=0.02;χ^(2)=5.58,P=0.02),且风险分别是免疫正常组的4.59倍、10.90倍,差异有统计学意义(95%CI 1.26~6.74,P=0.02;95%CI 2.79~42.61,P<0.001)。免疫抑制组的病死率明显高于免疫正常组(67.24%vs 40.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P=0.02)。结论:免疫功能低下增加了重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植率及感染风险,且病死率增加。

风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗重症监护病房危重患者中的应用

目的:探讨风险评估护理干预在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)危重患者中的应用。方法:选取2021年1月—2023年12月宁夏医科大学总医院ICU收治的行CRRT的105例危重患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=54)。其中对照组采用常规护理干预,观察组采用风险评估护理干预。比较两组护理效果,干预前后改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、汉化ICU活动量表(ICU mobility scale,IMS)评分及并发症发生率。结果:观察组管路使用时间长于对照组,报警频次少于对照组,非计划性下机率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组MEWS评分较干预前降低,且观察组较对照组更低,两组IMS评分较干预前升高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.41%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT ICU危重患者采用风险评估护理干预能延长管路使用时间,减少报警频次与非计划性下机,并增强肢体活动功能,降低并发症发生率。

新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发事件的调查与防控

目的调查一起在新生儿重症监护病房(NICU)发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果,为医院感染防控提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测方法对2020年6-8月在NICU检出KP的患者进行原因分析并采取控制措施。结果14例检出KP的患者中,9例医院感染,KP引发的医院感染例次率高于3-5月(P<0.05)。84份环境卫生学标本,2份标本检出KP。采取综合性与针对性控制措施后,复查未检出KP,9-11月医院感染例次率显著下降(P<0.05)。结论本次事件推测为外源性的KP定植于电热烧水器托盘,经由医务人员手或水杯等物品直接或间接接触传播。通过查找感染源,采取集束化、针对性干预策略,有效控制医院感染的蔓延。

阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值

目的 探讨阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值。方法 选取2021年4月至2023年4月在本院呼吸内科和重症医学科收治的老年重症肺部感染患者86例,前瞻性研究将病例随机分为对照组、观察组,各组均43例。对照组予以常规护理,观察组阶段性目标护理干预,统计两组患者血气指标、心理状态、治疗有效率、临床症状缓解时间。结果 护理前,两组血气指标比较差异不显著(P>0.05),护理后,观察组血气指标Sa O2、Pa O2高于对照组(P<0.05),Pa CO2低于对照组(P<0.05),护理前,两组心理状态比较差异不显著(P>0.05),护理后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率97.67%优于对照组(P<0.05),观察组临床症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论 阶段性目标护理干预可以有效改善患者的血气指标,减轻心理状态,提高治疗有效率,缩短临床症状缓解时间。

重症监护病房压力性损伤患者伤口感染的致病菌及危险因素分析

目的探讨重症监护病房压力性损伤(PI)患者的伤口感染致病菌分布及危险因素。方法回顾性分析在我院重症监护病房住院期间发生PI的189例患者的临床资料,统计患者伤口感染发生情况及其致病菌种类,分析导致患者发生伤口感染的危险因素。结果重症监护病房189例PI患者中,有32例(16.93%)发生了伤口感染。伤口分泌物标本中共分离出病原菌48株,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌分别有19株(39.58%)、27株(56.25%)和2株(4.17%)。年龄≥70岁、创面分期3~4期、合并组织水肿、合并糖尿病、血浆白蛋白水平<30 g/L、PI持续时间≥1个月及大小便失禁是PI患者发生伤口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而加用中药敷料及有自主翻身能力是避免发生伤口感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论重症监护病房PI患者伤口感染中革兰氏阴性菌检出率较高,年龄越大、创面分期3~4期、合并组织水肿、合并糖尿病、血浆白蛋白水平较低、PI持续时间较长、大小便失禁的PI患者越容易出现伤口感染,因此,临床可使用针对性的抗生素,加用中药敷料,协助患者勤翻身等,以减少PI伤口感染。

项目综合管理策略在重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防控中的应用

目的 探讨项目综合管理策略在重症监护病房(ICU)落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染防控措施中的应用效果,为降低MRSA医院感染发生率提供循证依据。方法 选取2020-01-2021-12月某三甲医院5个ICU中住院患者送检标本并经微生物培养分离出MRSA的患者为研究对象。2020年为基线调查,2021年实施项目综合管理策略。比较干预前后各项防控措施落实执行情况、手卫生依从性、患者MRSA检出情况和MRSA检出科室分布情况。结果 实施项目综合干预管理策略后,MRSA防控措施的落实情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。各类人员手卫生依从性均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者MRSA检出率由35.71%降至27.73%。MRSA检出科室分布情况显示除呼吸内科ICU持平,其他ICU检出率均下降。结论 项目综合管理策略提高了MRSA感染防控措施的执行力和有效性,降低了MRSA检出率,减少了患者感染MRSA的风险,可保障医疗安全。