血管内栓塞联合显微外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者（Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级）采用超早期血管内联合显微外科治疗方式的临床疗效。方法收集2007年6月至2010年6月住院病例中符合研究标准的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者13例,行超早期行数字减影血管造影（DSA）检查,明确病变部位后根据结果选择合适方法对动脉瘤行血管内治疗、显微外科处置。术后6个月以G lasgow（GOS）评分分级及影像学检查为指标进行疗效分析。结果 6个月后GOS评分显示：死亡1例（7.7%）;植物状态1例（7.7%）;严重残疾4例（30.8%）;中度残疾4例（30.8%）;恢复良好3例（23.1%）。结论通过血管内栓塞联合显微外科治疗,可以显著降低重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率、致残率,提高患者的生存质量。

血性脑脊液早期引流对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响

目的探讨早期引流血性脑脊液对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（saSAH）预后的影响。方法将36saSAH急性期患者随机分成腰大池引流组和间断腰蛛网膜下腔穿刺组，两组均给予常规药物和早期动脉瘤介入栓塞或手术夹闭治疗，比较两组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、重症监护室住院周期、脑积水并发症发生率、改良Rankin量表（MRS）评分。结果腰大池引流组APACHEⅡ评分、重症监护室住院周期、脑积水并发症发生率、MRS评分均优于间断腰蛛网膜下腔穿刺组。结论saSAH患者术后早期通过腰大池持续引流血性脑脊液疗效显著，操作简便、安全，可改善患者预后。

17例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的护理

目的探讨关于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的护理体会。方法选取2015年9月～2016年3月某三级甲等医院重症内科收治的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者17例,对这些患者采取有效的护理措施。结果通过对这17例重症患者进行有效护理,其中16例病情稳定转普通病房,出现1例脑疝,病情加重未愈出院。结论对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采取综合护理措施,可有效降低并发症的发生,提高治愈率,促进患者早日康复。

护理干预对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者的效果观察

目的:观察触觉唤醒+听觉唤醒护理在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者76例,依照入院顺序分组,参照组37例采取常规干预,试验组39例于参照组基础上采取触觉唤醒护理及听觉唤醒护理,分析2组干预前后昏迷程度(GCS)、意识状态(CRS-R)评分。结果:干预后试验组肢体反应、睁眼反应、语言反应等GCS评分较参照组高;2组干预后CRS-R评分提高,且试验组CRS-R评分较参照组高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者采取触觉、听觉护理,能有效减轻昏迷程度,改善意识状态。

一站式复合手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用及效果评价

目的：总结一站式复合手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SASAH）中的应用及临床效果评价。方法：回顾性分析2013年5月至2015年8月贵州医科大学附属医院一站式复合手术室完成的44例SASAH患者的临床资料,其中Fisher分级Ⅲ级11例,Ⅳ级33例,根据患者具体病情、动脉瘤位置及形态等多因素进行术前紧急评估,选择急诊栓塞后再手术或急诊开颅夹闭方案,随访时间6~12个月,按照GOS及m RS评分标准对手术后3个月患者进行神经功能评分。结果：GOS评分1~3分13例,4~5分31例。m RS评分0~2分30例,3~6分14例。本组临床资料预后良好率70.5%,病死率11.4%。结论 ：一站式复合手术在SASAH中的应用是安全而有效的。

神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察

目的探讨神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果。方法选择该院2014-08~2015-09收治的92例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组行神经介入配合显微神经外科手术治疗,对照组行单纯血管内治疗配合常规外科手术治疗,对两组患者疗效及预后进行观察比较。结果观察组术后并发症发生率为6.52%,对照组为34.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤蛛网膜下腔出血效果满意,可提高手术安全性,降低致残率及致死率,利于患者远期预后,值得推广。

血性脑脊液引流在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用效果

目的探讨血性脑脊液引流在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月于上饶市人民医院神经外科接受治疗的60例SaSAH患者临床资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用血性脑脊液引流。比较两组患者的恢复状况(头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间、住院时间);比较两组患者治疗前后的血氧状况(股动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度)、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉含氧量(CjvO_(2))、颈动脉内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))]状况;比较两组患者治疗期间并发症发生情况。随访3个月,采用改良Rankin量表评估比较两组患者的预后状况。结果观察组患者的头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血氧状况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的股动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的脑氧代谢状况指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)均高于本组治疗前,Da-jvO_(2)低于本组治疗前,且观察组的CaO_(2)、CjvO_(2)、CEO_(2)高于对照组,Da-jvO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后随访3个月的预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血性脑脊液引流可调节SaSAH患者脑氧代谢状况,加快患者恢复进程,改善预后,值得临床推广。

研究神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的:探究神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:选取我院2017年7月至2019年7月收治的64例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。将所有患者随机分成对照组(行常规治疗)与实验组(行神经介入联合显微神经外科治疗),各32例。比较两组预后效果及并发症发生情况。结果:相比对照组,实验组治疗总有效率更高,井发症发生率更低,P<0.05,比较有差异性。结论:予以重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经介入联合显微神经外科治疗效果确切,可有效改善患者病情并降低患者并发症发生率几率,临床应用价值较高,可予以推广。

神经介入治疗配合外科手术对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的影响

目的:探讨神经介入治疗配合外科手术对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的影响。方法:根据先后入院顺序将我院神经内科2015年10月至2017年10月收治的88例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分为对照组和观察组,对照组实施外科手术治疗,观察组实施神经介入配合外科手术治疗,比较两组患者脑血管痉挛发程度及神经功能缺损情况。结果:两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(t=0.111;P>0.05),观察组治疗后的神经功能缺损评分为(15.31±3.16)分,低于对照组的(20.09±3.25)分(t=4.716;P<0.05),组内脑血管轻度痉挛患者构成比为59.09%,高于对照组的36.36%(χ2=4.555;P<0.05)。结论:神经介入配合外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血,能够有效减轻患者脑血管痉挛,改善患者预后。

神经介入配合显微神经外科手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

探讨神经介入配合显微神经外科手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用效果。方法 回顾性选取2017年3月-2019年2月于本院治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的88例患者作为观察对象,将采用血管介入疗法联合常规外科手术治疗的患者作为参照组,将采用神经介入联合显微神经外科手术治疗的患者作为研究组,两组各44例。观察和比较两组患者的神经功能评分与并发症发生率。结果 研究组与参照组术前的神经功能评分比较无差异(P>0.05),两组患者的术后的神经功能评分低于治疗前,且研究组神经功能评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(4.55%)低于参照组(18.18%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有显著疗效,改善患者的神经功能,降低并发症发生率。

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后改善的影响因素分析

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者的预后及影响预后改善的危险因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院神经外科重症监护病房收治的SaSAH患者的临床资料.评估出院及术后6个月时的改良Rankin量表评分(mRS),并比较其差异.采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响SaSAH患者出院后预后改善(术后6个月的mRS较出院时降低≥1分)的危险因素.纳入独立危险因素构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估联合预测模型对SaSAH患者出院后6个月预后改善的预测价值.结果研究共纳入154例患者.术后6个月,53.2%(82/154)的SaSAH患者预后良好(mRS≤3分),51.9%(80/154)预后有改善;出院时的mRS高于术后6个月的mRS[分别为(3.75±0.97)分和(3.13±1.57)分,配对t=7.86,P<0.001].经多因素logistic回归分析发现,年龄>65岁(OR=15.74,95%CI:5.46~45.39,P<0.001)、术前为高级别动脉瘤(OR=5.96,95%CI:1.93~18.39,P=0.002)、术前存在脑疝(OR=15.26,95%CI:2.72~85.46,P=0.002)以及术后发生脑梗死(OR=2.90,95%CI:1.13~7.45,P=0.027)是影响SaSAH患者术后6个月预后改善的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,联合预测模型预测SaSAH患者预后改善的AUC值为0.86(95%CI:0.80~0.92,P<0.001).结论年龄>65岁、高级别动脉瘤、术前存在脑疝以及术后发生脑梗死不利于SaSAH患者术后6个月的预后改善.联合预测模型能够有效预测SaSAH患者的预后改善情况.

应用神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

就神经介入联合显微神经外科治疗下,对于伴有重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者进行病症治疗,进一步观察治疗疗效。方法 将2021年1月到2022年12月收入本院的80例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照时间不同分为2组,各自有40例患者参与不同形式的治疗。针对对照组则为传统措施,对于观察组则采用神经介入联合显微神经外科治疗,对比治疗成果。结果 在GOS评分以及在NIHSS神经功能对比中,观察组得分效果比对照组更好,具有统计学意义(P<0.05)。同时,在日常生活活动能力量表(BI)中,观察组的得分结果比对照组更好,差异显著(P<0.05)。在治疗后三天的TNF-a以及IL-6指标差异对比下,观察组则均低于对照组,对比由于差异大,故视为有统计学意义。最后,在对比患者术后不良事件上,观察组的发生率较低,且卡方数据存在差异。结论 针对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在实施经介入联合显微神经外科治疗下有助于病情的康复,有助于改善关键指标和神经功能,预防术后不良事件的发生,预防再出血发生率,具备一定推广、应用价值。

护理干预对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者的效果观察

分析对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者实施护理干预的价值。方法:抽取2019年1月至2021年6月间我院收治的58例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者作为此次的观察对象,并根据随机数字表法将其分成各有29例的参照组以及实验组,前者接受常规护理干预,后者在参照组的基础上,采用听觉、触觉唤醒护理干预,分析两组不同的护理效果。结果:昏迷程度评分,干预前对比差异无统计学意义(p>0.05),而干预后,实验组的肢体反应、睁眼反应以及语言反应程度评分均高于参照组,对比差异具有统计学意义(p<0.05);意识状态评分,干预前对比差异无统计学意义(p>0.05),而干预后,实验组的评分明显高于对照组,对比差异具有统计学意义(p<0.05);干预满意度,实验组较高,与对照组相比差异明显(p<0.05),具有统计学意义;苏醒时间、呼吸机使用时间以及住院时间,实验组均短于参照组,对比差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者实施有效的护理干预具有较高的应用价值,值得推广。