从“道”“法”“术”3个层面看中西医结合重症医学的临床意义：从1例重度腹腔高压综合征合并MODS

中医与西医是两个不同的医学系统，尽管治疗目标是一致的，但结合起来殊为不易。本研究从“道”“法”“术”3个层面去分析中西医结合重症医学的可能性及切入点。“道”解决的是中医西医治病殊途同归的大道至简的哲学思维；“法“解决的是中医与西医治疗原则上的可共通之处及可互补之处如何有机结合；“术”解决的是在具体的患者身上如何实现各项治疗技术优势互补，以提高诊疗效果。同时以1例重度腹腔高压综合征合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治过程作为实证，阐述上述观点在3个层面上的具体应用，以期抛砖引玉，求教于方家。

家长需警惕儿童误服化学物品

疫情期间,随着孩子在家的时间增多,发生意外伤害的事件也越来越多。近期,复旦大学附属儿科医院救治了一位因在家误吞高锰酸钾出现化学灼伤的患儿小孟孟,导致患儿呼吸、进食受影响,继续加重可能影响生命。经过多科会诊后,给患儿进行内镜下行喉成形术、腭咽成形术、暂时性气管切开术,手术8天后,患儿终于转出重症监护室。复旦大学附属儿科医院重症医学科副主任陈伟明医生呼吁,细致周全的家长看护是保护孩子健康、安全的第一道防线,希望家长们多多留意孩子的情况,为孩子打造一个安全的环境,避免这种意外的悲剧。

经皮牛角扩张气管切开术在综合性ICU应用的回顾性分析

目的:评价经皮牛角扩张气管切开术在综合性重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:回顾性分析我院ICU 6年间320例行气管切开术患者的临床资料,其中2013-03-2016-02行经皮牛角扩张气管切开术(PDT)的168例患者作为PDT组,2010-03-2013-02收治并行传统外科气管切开术(TST)的152例患者作为TST组。比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间,以及围手术期及远期并发症的发生率。结果:1与TST组相比,PDT组手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间均明显减少,差异有统计学意义[(8.8±2.4)min vs.(20.3±2.8)min,(1.2±0.3)cm vs.(4.2±0.3)cm,(5.2±1.2)ml vs.(9.9±2.3)ml,(4.8±1.8)d vs.(8.9±2.9)d;P<0.01];2PDT组围手术期并发症总发生率为8.3%,远低于TST组的28.9%(P<0.01),心率失常为2组中最常见的并发症,切口大出血、心率失常、术中低氧合3个发生率比较差异有统计学意义(1.8%vs.6.6%,2.4%vs.7.9%,1.8%vs.6.6%;均P<0.05);远期并发症气管食管瘘及气管狭窄的发生率PDT组均低于TST组,差异有统计学意义(0.6%vs.3.9%,P=0.0406;1.2%vs.7.6%,P=0.003 4)。结论:与TST相比,应用牛角型扩张技术行PDT优势明显,值得在ICU推广应用,今后仍旧需要对提高PDT安全性,降低并发症方面进行积极探索。