重症单元初始收治2例危重型新型冠状病毒肺炎的病例分析及文献复习

目的总结新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)暴发早期患者的临床诊疗经验。方法回顾性分析武汉大学人民医院重症医学科2020年1月12日收治2例危重型新冠肺炎患者的临床资料。结果病例1为74岁女性,因间断咳嗽咳痰12 d、气喘2 d于2020年1月12日入住本院。外院胸部CT检查显示为双肺多发感染性病变,后续查咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸呈阳性,确诊为新冠肺炎。最高呼吸支持为无创呼吸机辅助呼吸,经治疗于1月28日康复出院。病例2为50岁男性,因发热1周,伴胸闷、呼吸困难3 d于2020年1月13日入院。外院肺部CT显示双肺多发感染性病变,后续查咽拭子2019-nCoV核酸呈阳性,确诊为新冠肺炎。治疗过程中给予有创呼吸治疗6 d,经治疗于1月28日成功拔除气管插管,2月12日过渡至吸入氧浓度(FiO2)为0.30。本组2例患者发病过程均有发热症状,伴干咳,进而发展为呼吸困难及低氧血症;血常规检查显示患者均有淋巴细胞计数(LYM)下降,C-反应蛋白(CRP)升高,且随病情好转均伴有血中LYM回升;整个诊治过程中降钙素原(PCT)无明显升高,无证据表明合并细菌及真菌感染;血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,反映肝肾功能的直接胆红素(DBil)及肌酐(Cr)水平正常,反映心功能的指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)无明显波动。病例2细胞免疫CD4^+细胞计数、CD8^+细胞计数、CD16^+CD56^+细胞计数以及补体C3均随病情好转呈上升趋势。2例患者的主要治疗方案均为抗病毒、糖皮质激素、呼吸支持、丙种球蛋白提高免疫、营养支持、维持内环境稳定及肺康复锻炼等。病例1于1月28日康复出院;病例2病情好转。结论危重型新冠肺炎患者治疗难度大、周期长,需及时更改合适的呼吸支持手段,避免多器官功能衰竭发生,并完善各种治疗方案。

国内外重症监护单元医疗质量指标比较研究

目的通过系统梳理国内外重症监护单元(ICU)医疗质量指标,并进行比较分析,为我国ICU医疗质量评价提供参考。方法政策梳理与文献回顾法。结果ICU医疗质量指标开发包括相关组织或部门制定和研究学者自行拟定。过程指标和结果指标是国内外普遍关注的指标,特别是三大感染率和死亡率相关指标;结构指标的关注情况存在差异。ICU医疗质量指标相关研究多为应用研究,缺少评价研究。结论为提升我国ICU医疗质量,应统一指标制订的理论依据和分类标准,拓宽指标类别,提高测量精度,落实指标培训工作,建立动态管理机制,并定期优化指标体系。

急重症护理单元护理管理者管理体验与策略质性研究的Meta整合

目的系统评价急重症护理单元护理管理者的管理体验,为提高护理管理者管理效能提供参考。方法检索PubMed、WebofScience等数据库查找关于急重症护理单元护理管理者管理体验与策略的质性研究,并利用质性研究评价标准对文献进行质量评价。结果共纳入10篇文献,提炼出18个结果,归纳为6个类别,形成3个整合结果,分别为护理管理者感到角色过渡困难,需努力进行自我调适;护理管理者面临科室管理困境,需积极采取应对策略;护理管理者对护士专业能力的要求与对综合素质的期望。结论医院管理部门应增强护理管理者的积极体验感,从而使护理系统实现高效运转,进一步提高护理管理效率。

中国(西部地区)基层医疗机构儿科重症单元的建设模式及国产急救设备配置的专家建议

随着我国儿童医疗保健体系的不断完善,省市级三甲儿童专科医院均已设置独立的儿科重症单元,然而多数县级基层医院,特别是经济欠发达地区独立的儿科重症单元仍未建立或不完善,这导致危重患儿的诊断和治疗的同质性规范性出现明显差异。课题组依托科技部重点研发项目“面向基层儿科重症单元建设的国产诊疗设备应用示范”,结合现有我国重症医学建设指南,对西部县级区域基层儿科重症单元建设模式及国产急救设备配置提出建议。

神经重症监护单元中,应重视老年患者的特殊需求

神经重症监护单元(NSICU)是医院中一个专门用于治疗严重神经系统疾病患者的部门,其中老年患者占据了一大部分。随着人口老龄化的加速,这一人群的特殊需求日益受到医疗专业人员的关注。老年患者在NSICU中面临的挑战独特而复杂,不仅包括生理上的变化,还有认知功能障碍及其对治疗反应的差异性。理解这些需求并提供针对性的管理策略,对于提高治疗效果、促进患者康复具有至关重要的意义。

医院重症监护单元有效医患沟通的实践探索

通过对影响重症单元医患沟通有效性原因的分析,运用无锡市人民医院编写的《医疗服务重点环节沟通指南》,建立科室医患沟通规范,进行医护人员沟通品质的培育,利用新媒体技术等促进重症监护单元医患沟通的有效化,降低医疗投诉,构建和谐的医患关系。

神经重症康复单元意识障碍患者医院感染的调查与分析

目的探讨神经重症康复单元意识障碍患者发生医院感染的临床特征,为指导抗生素合理应用、控制医院感染提供依据。方法回顾性分析在神经重症康复单元治疗的72例脑部疾病致意识障碍患者的临床资料。对患者的年龄、性别、疾病种类、感染部位、标本类型、病原菌种类等指标进行统计分析。结果本组患者中,创伤性颅脑损伤者31例(43.1%),非创伤性脑部疾病者41例(56.9%)。送检标本中,痰标本88例次(50.9%);感染部位以呼吸系统最多,共87例次(54.7%)。在检出的病原菌中,前三位依次是铜绿假单胞菌(26株,16.4%)、肺炎克雷伯菌(23株,14.5%)、鲍曼不动杆菌(20株,12.6%);在耐药菌中,鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,共16例,占80%。结论神经重症康复单元意识障碍患者的肺部感染发生率高,以革兰氏阴性杆菌感染占比大。加强综合管理措施,合理应用抗生素才能有效控制医院感染。

烧伤重症监护单元对严重烧伤早期救治作用

目的 :探讨提高严重烧伤早期救治的疗效措施。方法 :总结分析烧伤重症监护单元 (burnintensivecareunit,BICU)成立前后各两年收治的伤后 3天内入院严重烧伤病例资料 ,A组住抢救室 ,B组住BICU ,比较其救治方法及疗效。结果 :两组病例伤情具有可比性 ,治疗原则类同 ,但患者接受救治模式有所变化 ,治疗和监护手段更加深入、细腻和得力 ,缩短了持续少尿和无尿时间 ,内脏并发症例次数减少 ,休克期切痂机会增加 ,治愈率提高 ,总花费无明显增加。结论 :BICU较重症监护单元 (intensivecareunit ,ICU)更加专业化 ,对严重烧伤早期救治起积极作用 ,为后续治疗打下良好基础 ,明显提高抢救质量和总治愈率。

对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的效果观察

目的:探讨分析对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的临床效果。方法 :选取2013年1月~2014年12月间我院重症监护室收治的急性重症脑卒中患者63例及我院神经内科和外科同期收治的急性重症脑卒中患者63例作为研究对象,分别将其设为实验组和对照组。为对照组患者进行常规护理,为实验组患者进行卒中单元重症监护,然后观察对比两组患者的神经功能损伤程度、意识障碍程度、病残程度及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者的GCS评分及HIHSS评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。实验组患者的病残程度明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的并发症发生率及死亡率均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护的临床效果显著,此护理方法不仅能改善患者的意识障碍程度,促进其神经功能的恢复,同时还能显著提高其预后的质量,降低其并发症的发生率及死亡率,值得在临床上推广应用。

分析卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果

目的探究对急性重症脑卒中实行卒中单元重症监护所起到的干预效果。方法以随机分组法将我院2017.11-2019.11期间所收治的200例急性重症脑卒中患者分为对照组(100例,普通病房常规护理)以及观察组(100例,卒中单元重症监护护理),对比两组患者护理效果。结果观察组GCS评分高于对照组,且NIHSS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论卒中单元重症监护可提升急性重症脑卒中患者预后效果,值得推广运用。

浅谈重症监护单元探视模式

随着现代医学模式——生物-心理-社会医学模式的建立,家庭在促进及保护病人身心健康中发挥着重要作用。针对重症监护单元管理现状和国内重症监护单元杜绝家属探视模式的利弊分析,结果显示合适的探视制度对医患双方的积极影响大于消极影响,并提出了相应的该进方法 。

民族地区新生儿神经重症监护单元及脑损伤防治体系的构建

新生儿神经重症监护单元(Neonatal Neural-Intensive Care Unit, NNICU)的建设水平及规模参差不齐,模式不统一,存在明显的地区性差异,经济发达地区建设起步早,设施完善,医务人员素质相对较高。对于相对落后的西部民族地区,尚未建立相应体系。为进一步降低脑损伤患儿的死亡率及后遗症率,亟待加强NNICU及脑损伤防治体系的建设。本文从新生儿神经重症监护单元建设现状、必要性及民族地区新生儿神经重症监护单元建设意义着手,结合本地区现状从设施、设备准备、团队建立、符合入住患儿管理等方面探索建立民族地区NNICU及脑损伤防治体系的建设经验并推广。

重症监护单元系统在院前急救转运中的应用

目的:探讨重症监护单元系统在院前急救转运中的应用效果。方法:选取2011年8月～2012年3月我院120例院前急救患者为观察组,该组患者均采用重症监护单元系统进行院前急救转运;另选取2011年1～7月院前急救的120例患者为对照组,该组患者采用常规院前转运护理模式,比较两组患者的急救效果。结果:观察组的急救诊断率、急救成功率、转运成功率均高于对照组(P<0.05)。结论:重症监护单元系统能够提高院前急救患者的抢救成功率,降低死亡率,改善患者的预后,提高护理质量。

新生儿神经重症监护单元如何应用振幅整合脑电图

目前对危重新生儿需要脑电监测这一理念已经达成共识.全导联视频脑电图是脑电监护的金标准,根据10-20电极国际标准导联放置方法,一般至少要安放16个电极才能获得满意的新生儿脑电图,特别是对于惊厥的诊断[1].但该设备操作复杂,需要专业人员进行阅读,且不能随时进行检查和实时获得结果,因此只在大型新生儿中心应用.振幅整合脑电图（aEEG）的出现克服了全导联视频脑电图的限制,使新生儿脑功能长期连续监测成为可能.aEEG是一种简单化的脑电监护设备,

重症监护单元系统在院前急救转运中的应用分析

目的观察分析重症监护单元系统在院前急救转运中的应用。方法选取医院院前急救科转运中的264例高危患者进行研究,以2014年4月-2015年4月转运的患者123例设为对照组,以2015年5月-2016年5月转运的患者141例设为观察组。对照组采用常规的院前转运模式,观察组采用重症监护单元系统下的院前转运模式。比较2组患者的急救情况及患者从接诊到入院时间。结果观察组急救成功率、诊断率及转运成功率均明显高于对照组(P均<0.01);观察组患者接诊到入院时间为(2.4±0.7)h,短于对照组的(3.1±1.2)h(P<0.05)。结论重症监护单元系统具有快速、规范等特点,提高抢救效率,快速完成转运工作,使患者可以在第一时间得到治疗,保障患者的生命安全,具有重要的临床意义。

新生儿神经重症监护单元建设专家共识

1利益冲突声明参加新生儿神经重症监护单元(Neuro-Neonatal Intensive Care Unit,NNICU)建设专家共识(以下简称NNICU共识)的专家和审稿专家均签署如下书面利益冲突声明。本人基于对NNICU建设的话题感兴趣,愿意接受NNICU共识工作组(以下简称工作组)的邀请,作为NNICU共识的专家或审稿专家。在参加NNICU共识的起草和审稿环节中,表达的文字意见仅代表个人观点,供工作组参考。同时需要说明的是:①本人表达的观点与NNICU共识中可能涉及的相关器械公司和药品公司不存在利害冲突;②本人表达的观点不受任何学术派别的影响。

卒中单元重症监护应用于急性重症脑卒中的临床优势

目的探讨卒中单元重症监护应用于急性重症脑卒中的临床优势。方法本院2011年9月-2014年2月收治的160例重症脑卒中患者作为研究对象,按照经济因素分为观察组和对照组,两组均给予相同的内科综合治疗。对照组患者在普通病房接受护理,观察组患者在卒中单元重症监护病房接受护理。结果经过治疗和护理,两组NIHSS评分均有显著性降低,GCS评分均有显著性升高。但观察组改善程度显著大于对照组（均P〈0.01）。结论卒中单元重症监护不仅有利于提供更具针对性和个体性的护理,而且也能为临床治疗提供更有价值的参考,从而更好的改善病情,如果患者经济情况尚可,建议优先考虑卒中单元重症监护。

卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果观察

目的探讨卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果。方法选取2017年1月至2018年2月于我院办理重症监护的50例急性重症脑卒中患者设置为观察组,另选取相同时间范围内在普通病房进行常规护理的急性重症脑卒中患者50例设置为对照组,对比两组护理护理前后神经功能缺损程度、日常生活能力、并发症发生率。结果在不同病房接受监护后,观察组NIHSS评分较对照组更低,Barthel指数较对照组更高,且监护期间观察组并发症发生率(8%)明显低于对照组(20%),差异对比有意义(P<0.05)。结论为急性重症脑卒中患者提供卒中单元重症监护,护理效果显著,有助于改善其病情状况,提高其日常生活能力,降低并发症发生率。

重症监护单元医疗护理行为与空间布局相关性实证研究——以南京三家综合医院为例

通过调研南京三家综合医院的重症监护单元,分析其空间的设计特点,记录不同空间对医护行为的影响。依据实际调研数据,剖析空间设计特征对医护工作、患者治疗和康复等方面的影响,从而总结出目前设计中存在的问题与可取之处,为以后的重症监护单元空间设计提出建议,以提高医护效率,改善治疗环境。

关于精神科重症护理单元的安全设计方法探索

文章通过对精神科重症护理单元安全设计的研究总结,结合对中南大学湘雅二医院重症护理单元的深入调研,详细分析了精神科重症护理单元的安全设计方法、设计要点及需要注意的细节,并对精神科重症病区管理模式对应的建筑平面进行了探索。