高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效及对患者甲状腺功能的影响

目的:分析高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响。方法:本研究纳入2020年3月至2023年10月在聊城市人民医院就诊的80例原发性甲减患者,以随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组患者采用左甲状腺素钠进行治疗。在对照组患者的基础上,观察组患者联合使用硒酵母进行治疗。在临床疗效、甲状腺功能指标及不良反应的发生情况方面,对两组患者进行比较分析。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者TgAb、TSH及TPO-Ab的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者FT_(4)、FT_(3)的水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲减的临床疗效较好,具有良好的安全性。

老年人原发性甲状腺功能减退症的中西医诊疗进展

甲状腺功能减退症(甲减)是一种全身代谢减低综合征,是由于甲状腺激素的合成分泌减少或组织作用减弱所致。患者的临床症状主要包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加和便秘等表现。根据病变部位的不同,可分为原发性甲状腺功能减退症、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征[1]。

基于孟德尔随机化探讨原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征的因果关系及相关病机

目的:采用孟德尔随机化(MR)方法探究原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征(IBS)的因果关系,并分析二者中医病机特点。方法:利用全基因组关联研究(GWAS)数据进行MR分析,以原发性甲状腺功能减退症为暴露因素,以IBS为结局变量。采用方差反加权法(IVW)作为主要研究指标,同时采用MREgger、加权中位数法、加权模式法等方法保证MR结果的可靠性;进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析保证研究结果的稳定性。结果:原发性甲状腺功能减退症对IBS有因果关系,IVW(OR=1.08,95%CI为1.01~1.16,P=0.02)。IBS对原发性甲状腺功能减退症有因果关系,IVW(OR=1.11,95%CI为1.03~1.20,P=0.006)。结论:原发性甲状腺功能减退症可以增加IBS的患病风险,IBS亦可增加原发性甲状腺功能减退症的患病风险。肝郁脾虚、肾阳亏虚是两者互为因果关系及共病的主要中医病机。

信迪利单抗注射液致原发性甲状腺功能减退症合并促肾上腺皮质激素缺乏症1例

现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分泌系统、皮肤、呼吸系统、消化系统等^([2-3])。部分患者应用ICPis后,会出现垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺等腺体功能异常^([3])。随着肿瘤的免疫治疗的应用越来越广泛,相关患者出现内分泌腺体功能异常的情况随之增多。

左甲状腺素钠片联合加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果

目的:探讨左甲状腺素钠片联合加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果。方法:选取2022年10月—2023年10月黔东南州中医医院收治的74例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象,按照每组37例将74例研究对象随机分为观察组(治疗方案:左甲状腺素钠片25μg/次,1次/d;加味补中益气汤2次/d)、对照组(治疗方案:左甲状腺素钠片25μg/次,1次/d)。对比两组甲状腺激水平、生活质量、中医证候积分及不良反应发生率。结果:治疗后,两组促甲状腺激素水平降低,游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素水平升高,观察组促甲状腺激素水平低于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组睡眠质量、心理情绪、自我照顾能力、疼痛状况评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候评分降低,观察组的评分比对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于原发性甲状腺功能减退患者,在左甲状腺素钠片基础上应用加味补中益气汤可显著改善其甲状腺功能,使得甲状腺激素水平趋于正常范围,还可改善临床症状,提高生活质量,且安全性较高。

加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床观察

目的 探讨加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床疗效。方法 选取本院于2017年1月—2023年3月收治的60例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,分别予以者左甲状腺素钠片治疗与加味补中益气汤联合左甲状腺素钠片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后,研究组的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组的甲状腺激素水平明显优于对照组(P<0.05)。结论 在原发性甲状腺功能减退症中运用加味补中益气汤既能够缓解患者的症状,改善患者的甲状腺功能,又能减少不良反应,提高用药的安全性。

左甲状腺素联合音乐疗法治疗妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症临床研究

目的:探讨左甲状腺素联合音乐疗法对妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的临床疗效。方法:选取2022年12月至2023年3月在苏州市相城人民医院产科门诊收治的SCH孕妇100例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(单纯使用左甲状腺素治疗)和试验组(左甲状腺素联合音乐疗法),比较2组孕妇治疗前后甲状腺功能指标,血脂代谢指标,同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,焦虑、抑郁情绪及妊娠合并症发生情况。结果:2组孕妇治疗后血清促甲状腺激素含量均较治疗前显著降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血脂代谢指标、Hcy与叶酸水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组焦虑、抑郁评分较对照组明显改善,且试验组妊娠合并症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素联合音乐疗法可有效改善SCH孕妇焦虑、抑郁情绪,减少妊娠合并症的发生,值得临床进一步推广应用。

原发性甲状腺功能减退伴多种不典型临床症状1例并文献复习

甲状腺功能减退(简称“甲减”),是因甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的一种全身性低代谢综合征。其典型临床表现为乏力、纳差、倦怠、心动过缓、下肢非凹陷性水肿等。但临床部分患者起病症状并不典型,一定程度影响了治疗和预后。笔者收治1例同时出现多种不典型临床症状的原发性甲减患者,现将其诊治过程分享如下,供各位同行参考。1病历摘要患者男,26岁。因“全身肌肉无力1月余,加重伴咳嗽、咳痰1天”于2021年7月1日以“肌无力待查,肾功能不全伴浆膜腔积液”收入我科。

原发性肾上腺皮质功能减退症1例并文献复习

原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对该病的认识,提高患者生活质量,避免出现肾上腺危象等严重危及生命的情况。

鸡鸣散加减治疗甲状腺功能减退症所致胫前黏液性水肿验案举隅

胫前黏液性水肿是甲状腺功能减退症的常见临床表现之一,女性多见。甲状腺功能减退症所致胫前黏液性水肿属于中医“水肿”的范畴,多属厥阴病,也可三阴同病。该文主要介绍运用鸡鸣散加减治疗甲状腺功能减退症所致胫前黏液性水肿的临床验案1则。该案患者为太阴、少阴、厥阴同病,以行气降浊、温化寒湿为治法,方拟鸡鸣散加减治疗。治疗后,患者的胫前黏液性水肿明显好转。

成人原发性甲状腺功能减退症病证结合诊疗指南

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是由多种原因引起的甲状腺激素合成与分泌减少,或生物效应不足所致的临床综合征[1]。由甲状腺腺体病变引起的甲状腺功能减退症称为原发性甲状腺功能减退症(Primary Hypothyroidism),成人后发病称为“成人原发甲状腺功能减退症”。

信迪利单抗致孤立性ACTH缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症1例

本文报道1例由程序性死亡受体1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症。该患者为69岁男性,因食管鳞癌多发性转移,使用PD-1抑制剂信迪利单抗治疗,用药5~6个周期后出现乏力、纳差。实验室检查提示低钠血症、肾上腺皮质功能减退症以及甲状腺功能减退症,鞍区MRI提示垂体体积偏小,部分空蝶鞍。诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症、部分性垂体功能不全、原发性甲状腺功能减退症,考虑与使用信迪利单抗相关。予糖皮质激素、左甲状腺素替代治疗后,患者临床症状改善。接受PD-1抑制剂治疗的患者,若出现乏力、纳差等症状,需警惕免疫相关性内分泌系统不良反应。及时发现、规范治疗、规律随诊对保障患者用药安全、改善预后具有重要临床意义。

魏军平教授病证结合论治原发性甲状腺功能减退症

文章总结了魏军平教授治疗原发性甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)的学术经验。针对原发性甲状腺功能减退症的诊疗,遵循病证结合,全程把握的原则;辨证论治过程中强调明确病机,抓住根本,提高疗效;临证避免先入为主,辨证用方,随证化裁;据病情变化,灵活谴药,提炼用药心得;原发性甲状腺功能减退症的调治重视怡情悦性,调畅情志。

加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症临床观察

目的分析加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的效果。方法选取2019年1月—2020年12月于营口市中医院接受治疗的88例原发性甲状腺功能减退症患者,以Excel随机数字表法分入参照组(44例)、研究组(44例)。予以参照组患者左甲状腺素钠片治疗,予以研究组患者加味补中益气汤配合左甲状腺素钠片治疗,均持续治疗8周。观察2组患者的甲状腺激素水平、中医症状积分、不良反应发生率。结果治疗前,2组患者各项甲状腺激素水平、中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者促甲状腺激素(TSH)低于参照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四磺甲状腺原氨酸(FT4)高于参照组,中医症状积分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能减退患者在常规治疗的基础上,联合加味补中益气汤治疗,能够改善甲状腺功能、提升甲状腺激素调节效果进而较好地改善临床症状,且不增加不良反应,具有推广使用价值。

泽泻醇提物对亚临床性甲状腺功能减退症母鼠甲状腺功能及仔鼠神经功能的作用及其机制

目的 探讨泽泻醇提物对亚临床性甲状腺功能减退症(SCH)母鼠甲状腺功能及仔鼠神经功能的作用及其可能的机制。方法 取85只8周龄SPF级Wistar雌鼠,其中15只行假手术处理作为假手术组,另70只采用甲状腺切除+皮下注射左旋甲状腺素(L-T4)制备SCH模型,造模成功62只,随机分为模型组(n=15,等体积生理盐水)、低剂量泽泻醇提物组(n=15,9 g/kg泽泻醇提物灌胃)、高剂量泽泻醇提物组(n=16,36 g/kg泽泻醇提物灌胃)、L-T4组(n=16,4.5μg/kg L-T4灌胃),1次/d,干预时间为妊娠10 d(E10)至仔鼠出生后21 d(P21)。E17时,采用电化学发光法检测母鼠血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)水平。P21时,ELISA法检测仔鼠海马组织神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,Westernblotting检测仔鼠海马组织原肌球蛋白受体激酶A(TrkA)、p-TrkA、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、p-CREB蛋白表达水平。P40时,采用定位巡航实验测定仔鼠的逃避潜伏期;P41时,采用空间探索实验检测仔鼠穿越平台的次数。结果 E17时,5组母鼠的血清T4比较差异无统计学意义(P>0.05);低、高剂量泽泻醇提物组及L-T4组母鼠血清TSH水平明显低于模型组,高剂量泽泻醇提物组、L-T4组血清TSH水平明显低于低剂量泽泻醇提物组(P<0.05),而高剂量泽泻醇提物组与L-T4组血清TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。P21时,低、高剂量泽泻醇提物组及L-T4组仔鼠海马组织NGF、BDNF、p-TrkA、p-CREB水平明显高于模型组,高剂量泽泻醇提物组、L-T4组海马组织NGF、BDNF、p-TrkA、p-CREB水平明显高于低剂量泽泻醇提物组(P<0.05),而高剂量泽泻醇提物组与L-T4组海马组织NGF、BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。低、高剂量泽泻醇提物组及L-T4组仔鼠逃避潜伏期短于模型组,穿越平台次数多于模型组(P<0.05);高剂量泽泻醇提物组、L-T4组仔鼠逃避潜伏期短于低剂量泽泻醇提物组,穿越平台次数多于低剂量泽泻醇提物组(P<0.05);高剂量泽泻醇提物组与L-T4组仔鼠逃避潜伏期、穿越平台次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 泽泻醇提物可改善SCH母鼠甲状腺功能,促进仔鼠神经因子表达,并提高仔鼠的学习与记忆功能,其机制可能与激活TrkA信号通路表达有关。

中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症伴重症感染引发休克1例

1病历介绍 患者,女,80岁,因腹泻伴高热2 d、神志不清2 h入院。患者入院前2 d于家中无明显诱因出现腹泻,排稀水样便3次（具体量不详）,伴寒战高热,体温最高40℃,

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的分析自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者甲状腺功能、抗甲状腺抗体变化及其对治疗应答的影响。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的AIH患者30例、PBC患者28例和同期健康体检者32例,分别给予患者标准的免疫抑制或熊去氧胆酸治疗。常规检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射受体法检测血清抗甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(TG)。结果AIH组血清FT3和FT4水平分别为(4.2±0.2)pmol/L和(13.8±1.9)pmol/L,PBC组分别为(4.3±0.3)pmol/L和(13.9±1.3)pmol/L,均显著低于健康人【分别为(4.9±0.6)pmol/L和(15.9±4.2)pmol/L,P<0.05】,而AIH组和PBC组血清TSH水平分别为(3.8±1.2)mIU/L和(3.7±0.5)mIU/L,均显著高于健康人【(2.6±0.5)mIU/L,P<0.05】;AIH组血清TPO-Ab和TG阳性率分别为33.3%和26.7%,PBC组分别为39.3%和25.0%,均显著高于健康人的9.4%和3.1%(P<0.05);经过1年的治疗,AIH组生化学应答率为66.7%,PBC组为75.0%;两种疾病应答组血清FT3和FT4水平显著高于未应答组,而血清TSH水平及TPO-Ab和TG阳性率显著低于未应答组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIH和PBC患者都可能存在甲状腺功能减退,并影响治疗应答,临床应予以重视筛查和处理。

1例原发性甲状腺功能减退症合并重症肺炎及心力衰竭的护理

2010年7月13日我科收治1例甲状腺功能减退症合并重症肺炎、冠心病、高血压、心包积液、胸腔积液、混合痔、粘连性肠梗阻且合并有多重耐药菌感染的病人。病人病情危重且复杂,住院期间抢救多次,在病人拒绝转入重症监护室的情况下,经143d的精心治疗与护理,病人病情好转,症状明显改善,于当年12月3日出院。现将护理介绍如下。

原发性甲状腺功能亢进症患者行腔镜手术与开放手术的疗效对比分析

目的 探讨使用腔镜手术与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(Primary Hyperthyroidism,PH)患者的临床疗效。方法 方便选取2021年1月—2022年12月广西科技大学第二附属医院收治的274例PH患者为研究对象,依据不同手术方式分为两组,对照组(n=146)实施开放手术(Open Tracheostomy,OT);观察组(n=128)实施腔镜手术(Endoscopic Thyroidectomy,ET)。比较两组患者术中指标、术后指标及并发症。结果观察组手术时间为(103.6±33.5)min,显著长于对照组的(78.9±25.4)min,差异有统计学意义(t=19.516,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比OT,ET治疗PH患者时虽然手术时间较长,但可显著降低术中出血量,减少术后并发症的发生,术后引流量较少且手术切口长度较短。