应用PCR方法检测重症合并感染病人血中细菌16SrRNA基因的临床价值

目的探讨病人血中细菌16SrRNA基因对临床诊断重症合并感染的意义。方法40例APACHEⅡ评分≥12分重症合并感染的病人,抽取其外周血,应用PCR技术检测细菌16SrRNA基因同时做血细菌培养。对PCR和血培养检测的结果进行比较。30例正常对照组检测其血中细菌16SrRNA基因。结果40例重症合并感染的病人中有13人用PCR法检出细菌16SrRNA的基因,阳性率为32.5%。血细菌培养阳性的6人,阳性率仅为15%。血细菌培养阳性者其PCR结果全部为阳性。结论用PCR方法检测重症合并感染病人血中细菌16SrRNA基因具有灵敏、快速、不受使用抗生素的影响,与临床诊断吻合度高等优点,弥补与丰富了微生物学的检测方法,为准确认识和救治重症合并感染提供科学依据。

血清降钙素原水平对重症合并感染患者抗生素使用的指导价值研究

目的:思考抗生素使用与血清降钙原水平的关系,尤其在重症合并感染患者的抗生素治疗的指导价值。方法:选取重症合并感染的患者100例,进行分组应用抗生素治疗,干预组监测血清降钙原水平,给予相应的加减抗生素的治疗,对照组不进行任何参考,常规给予抗生素治疗。两组进行实验前后血清降钙原水平测定,以及患者各项治疗情况进行比较。结果:干预组在患者病情恢复所用时间上比对照组时间缩短了(5.1±0.4)d,在患者死亡率上两者进行比较,干预组比对照组低14%,并且血清钙素原水平在治疗后两组差异有明显的统计学意义(P<0.05),干预组比对照组低(0.75±0.38)μg/L,并且患者在C-反应蛋白、白细胞计数上也差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素常用于治疗各种感染性疾病,但不是所有的感染都能进行抗生素的治疗,滥用抗生素,不仅不能促进病情恢复还有可能造成病情加重,在重症合并感染的患者身上要慎用抗生素,可以根据血清降钙素原水平进行评判该患者是否应该应用抗生素,并且根据标准制定抗生素的用量。

经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床应用分析

探究经皮扩张气管切开术对ICU急危重症合并感染患者中的手术效果及并发症发生率的影响。方法:采取随机数表方法对我院于2019年2月至2020年2月收治的86例ICU急危重症合并感染患者平均分为A组和B组,A、B组各有43例。A组行常规气管切开术,B组行经皮扩张气管切开术,术中观察记录A、B两组心率波动、切口长度等指标,术后记录二者并发症发生情况且根据实际记录比较分析。结果:B组心率波动等手术指标明显低于A组,差异具有统计学意义(p<0.05);B组发生并发症例数有5例,发生率为11.63%,A组发生并发症例数有14例,发生率为32.56%,B组并发症例数明显低于A组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对于身患重症病情且有感染合并症的患者,建议采用经皮扩张气管切开术,可显著降低术中风险而提高治愈效果,有效降低术后ICU患者免疫力低下而引发合并症的概率。

重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。

昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果评价

目的:分析昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果。方法:选取2014年3月4日至2014年8月20日期间收治的60例合并重症肺部感染的昏迷患者,分为应用组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者常规对症治疗,在其基础上给予应用组患者纤维支气管镜灌洗治疗,观察并比较两组患者治疗后效果。结果:应用组的治疗有效率(96.67%)高于对照组(43.00%),P<0.01,具有显著统计学差异;应用组的体温恢复正常时间(4.12±2.10)d优于对照组(9.21±3.13)d,P<0.05,具有统计学差异;应用组的肺啰音消失时间(8.54±2.87)d优于对照组(14.98±3.21)d,P<0.05,具有统计学差异。结论:纤维支气管镜灌洗治疗在合并重症肺部感染的昏迷患者的临床治疗中效果好,症状改善时间短,值得临床应用与推广。

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的护理

目的探讨应用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的观察与护理要点。方法对8例患者采用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果 8例患者均平稳地有效清除腹腔毒素,为急性重症胰腺炎并腹腔感染患者提供了有效的治疗。结论对平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的患者重点是做好心理护理,严密观察生命体征,加强管路护理,预防腹腔灌洗的并发症。

早期肠内营养护理对重症胰腺炎合并感染患者营养状态及并发症的影响

目的:本文对重症胰腺炎合并感染患者行早期肠内营养护理后的营养状态和并发症发生率的应用效果进行了分析和探究。方法:本文选取自2016年1月至2017年1月到医院接受治疗的50例重症胰腺炎合并感染患者为研究对象,给予对照组常规护理和静脉配置肠外营养支持,给予观察组患者常规性护理和早期肠内营养护理。结果:观察组改善情况要好于对照组(P<0.05)。结论:将早期肠内营养护理应用到重症胰腺炎合并感染患者治疗中,能够使患者的营养状态得到良好的改善。

PCT、IL-10及TNF-α在重症肝炎合并感染患者中的表达及临床意义分析

目的分析PCT、IL-10及TNF-α在重症肝炎合并感染患者中的表达及临床意义。方法选取2017年9月到2019年10月我院治疗的96例重症肝炎合并感染患者为本次研究主体(归为研究组),根据研究组患者预后情况分为控制组(感染得到控制56例)和未控制组(感染未得到控制40例);另选取同期体检的96例健康者为参照组。对比不同人群PCT、IL-10、TNF-α水平。结果与治疗前相比,控制组治疗1天、1周、半个月的PCT、IL-10、TNF-α水平均逐渐下降(P<0.05),未控制组治疗1周、半个月的PCT、IL-10、TNF-α水平均高于控制组(P<0.05);参照组PCT、IL-10、TNF-α水平均显著低于研究组(P<0.05)。结论 PCT、IL-10及TNF-α在重症肝炎合并感染患者中异常表达,通过检测其水平可反应患者感染病情或评估预后。

PCT、CRP和内毒素对重症急性胰腺炎合并细菌感染早期诊断价值的比较

目的通过检测并比较患者血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素水平,进而分别反映出这三者对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并细菌感染的早期临床诊断价值。方法收集本院于2015年6月至2018年6月SAP患者共62例,根据诊断标准分为SAP合并细菌感染组(41例)和非感染组(21例),分别检测其血清中PCT、CRP和内毒素三者的含量。通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线比较这三者对重症急性胰腺炎合并细菌感染的评估价值。结果细菌感染组血清中PCT、CRP和内毒素均明显高于非感染组(P<0.05),三者的ROC曲线下面积分别为0.901、0.762、0.800,其中PCT曲线下面积最高,其诊断价值更高;但三者曲线下面积都接近0.8,说明都具有一定诊断价值。结论 PCT、CRP和内毒素均可作为重症急性胰腺炎合并细菌感染早期诊断指标,且PCT相较于其他两种灵敏度更高。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效及其临床价值探讨

探究重症肺部感染合并肺不张患者通过经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗效果。方法:本院择取80例重症肺部感染合并肺不张糖尿病患者(2018年5月-2019年5月)进行研究,给予患者随机分组并采用不同治疗方法,对照组(常规治疗)与观察组(经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗),均40例,评估疗效。结果:各组血气指标有差异、并发症发生率机体恢复时间、有效率对比均有差异,P<0.05。结论:经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗效果显著,可明显改善患者血气情况,减少并发症,加快机体恢复,临床应用效果显著。

151例缺血性脑卒中合并重症肺感染患者体质研究

目的：观察缺血性脑卒中合并重症肺感染患者的中医体质特点。方法：选择151例缺血性脑卒中合并重症肺感染患者,研究其体质类型分布及与性别、年龄的关系。结果：缺血性脑卒中合并重症肺感染患者体质主要为气虚质（39.7%）和痰湿质（24.5%）;男性患者以气虚质（37.4%）和痰湿质（28.3%）最为常见,而女性患者以气虚质（44.2%）为主;小于60岁的患者以痰湿质为主,60~70岁患者以阴虚质和气虚质为主,70岁以上患者以气虚质为主。结论：缺血性脑卒中合并重症肺感染患者体质主要为气虚质和痰湿质,不同性别、年龄患者体质特点不同。

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染40例临床效果观察

目的:探讨纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染的临床效果。方法:我院2015年1月-2016年1月收治的昏迷合并重症肺部感染患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例患者。对照组患者给予常规对症治疗;在对照组的基础上,观察组患者给予纤维支气管镜灌洗治疗。对比分析两组患者临床症状恢复正常时间、机械通气时间、血气指标、C反应蛋白和白细胞计数。结果:治疗后,观察组患者体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、湿啰音消失时间、机械通气时间、PaO_2、PaCO_2,以及C反应蛋白和白细胞计数的改善情况均明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染效果较为理想,能明显改善患者临床症状和血气指标,以及减轻炎症反应,具有较高的临床推广价值。

对ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染情况的分析

目的:研究分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况。方法:选取2013年7月~2014年7月间我院收治的ICU重症肺炎合并真菌感染的患者38例作为研究对象,对所有患者的感染情况及影响因素进行回顾性的分析。结果:在这38例患者的真菌培养结果中,共发现9种真菌,其中溶血葡萄球菌有5株,构成比为13.16%,铜绿假单胞菌有16株,构成比为42.11%,肺炎链球菌有4株,构成比为10.53%,金黄色葡萄球菌有4株,构成比为10.53%,产气肠杆菌有2株,构成比为5.26%,大肠埃希菌有2株,构成比为5.26%,粘质沙雷菌有1株,构成比为2.63%,粪肠球菌有2株,构成比为5.26%,白色念珠菌有2株,构成比为5.26%。长期应用免疫抑制剂、长期应用糖皮质激素、接受气管切开或气管插管治疗、应用广谱抗菌药物≥2种且应用时间>1w、白细胞水平降低、合并低蛋白血症及进入ICU的时间≥1w均是导致重症肺炎患者合并真菌感染的影响因素,其中因应用广谱抗菌药物≥2种且应用时间>1w而引起真菌感染的几率最高,感染率为63.16%。结论:反复大量应用广谱高效抗菌药物是引发ICU重症肺炎合并真菌感染的主要危险因素。

急腹症合并重症感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的探究急腹症合并重症感染患儿病原菌分布及耐药性。方法选取徐州医科大学附属沭阳医院2020年1月至2022年1月收治的100例急腹症合并重症感染患儿作为研究对象,采集患儿入院24 h内腹腔积液,依据《全国临床检验操作规程》对腹腔积液样本进行分离培养。采用全自动细菌鉴定/药敏系统监测感染病原菌种类,并参考美国临床实验室标准化协会中药敏试验标准,采用K-B纸片扩散法完成药敏试验分析。结果100例急腹症合并重症感染样本中共分离病原菌113株,包括革兰氏阳性菌25株(22.12%)、革兰氏阴性菌86株(76.11%)、真菌2株(1.78%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药性均>50%;对亚胺培南、氨曲南敏感性较高;不同年限大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急腹症合并重症感染患儿以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌感染为主,但近2年并未表现出明显的耐药性变迁,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南等抗菌药仍具有较高的敏感性。

柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染12例

目的:观察柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效。方法:将24例重症胰腺炎合并感染的患者随机分为治疗组与对照组,每组各12例。对照组给予生长抑素进行皮下注射治疗,治疗组在对照组的基础上给予柴芍承气汤经胃管鼻饲治疗。结果:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为50.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间、排气恢复时间、排便恢复时间、白细胞恢复时间以及腹痛的恢复时间均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染疗效确切。

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭应用无创机械通气效果观察

目的观察无创机械通气在肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭中的应用效果。方法选择2016年1月-2018年12月辽宁省抚顺市职业病防治院收治的肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取有创机械通气治疗,观察组采取无创机械通气治疗。比较2组临床疗效,治疗前后APACHEⅡ评分、呼吸频率、动脉压、心率、血氧饱和度,通气和住院所需时间以及病死率。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分、动脉压、心率均低于治疗前,呼吸频率、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组优于对照组(P均<0.05);观察组通气和住院所需时间均短于对照组(P<0.01);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭效果好,值得临床推广应用。

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效。方法选择64例急危重症合并严重肺部感染患者,随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用抗生素治疗,观察组采用抗生素联合纤维支气管镜治疗,比较两组临床疗效、再住院情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急危重症合并严重肺部感染患者采用纤维支气管镜治疗的效果显著,可降低再住院率。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染性肺炎患者的临床疗效及其对炎性因子和肺功能的影响

目的:分析美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染性肺炎患者的临床疗效及其对炎性因子和肺功能的影响.方法:选取2019年1月至2020年10月本院收治的COPD合并重症感染性肺炎的患者85例,根据治疗方法不同将其分为联合组50例(美罗培南+莫西沙星)和对照组35例(左氧氟沙星).比较两组患者的临床疗效、炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)和肺功能(用力肺活量、第1秒钟用力呼气容积、最大肺活量、最大通气量)及不良反应.结果:治疗后联合组总有效率为96.00%,高于对照组(71.43%)(P<0.05).治疗后联合组炎性因子水平低于对照组,肺功能水平高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症感染性肺炎患者的疗效显著,能够有效减低患者的炎性因子水平,改善患者的肺功能,且安全性较高.

纤支镜支气管肺泡灌洗+依替米星对老年重症支气管扩张合并感染患者症状改善及肺功能的影响

目的 探讨纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)+依替米星对老年重症支气管扩张(BE)合并感染患者症状改善及肺功能的影响.方法 选取2017年10月至2018年10月我院的老年重症BE合并感染患者50例,依据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各25例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用纤支镜BAL+依替米星治疗.比较两组痰量、痰液性状[黏液体积(MVP)、黏液密度(MD)]、症状改善情况(退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽、咳痰消失时间)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)].结果 治疗后,观察组痰量少于对照组,MVP、MD小于对照组(P<0.05).观察组的退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组FVC、FEV1%、PEF均高于治疗前及对照组(P<0.05).结论 纤支镜BAL+依替米星应用于老年重症BE合并感染患者,可减少痰量,改善痰液性状,有效缓解临床症状,改善肺功能.

采用中药灌肠治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍的价值分析

目的:探讨采用中药灌肠治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍的价值。方法:2017年1月-2018年12月收治ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者180例,随机分为两组各90例。常规组进行常规方法治疗;中药灌肠组开展常规方法联合中药灌肠治疗。比较两组ICU重症感染合并胃肠功能障碍的治疗效果;纳差好转时间、腹胀好转时间、恶心呃逆好转时间、腹泻好转时间;治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原指标情况。结果:联合中药灌肠组ICU重症感染合并胃肠功能障碍治疗效果、APACHEⅡ评分、血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原、纳差好转时间、腹胀好转时间、恶心呃逆好转时间、腹泻好转时间均较常规组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者实施常规方法联合中药灌肠治疗效果确切,可更好地改善ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者病情,缩短诊疗时间,控制机体炎症状况。