基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者的应用研究

目的探讨基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗在慢阻肺急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法随机选取2020年1月—2021年5月大庆油田总医院重症科收治的50例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组给予常规早期肠内营养治疗,观察组采用基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗,持续治疗14 d。对比两组患者营养指标、炎症因子水平、心肺功能及恢复情况。结果治疗前,两组营养指标、炎症水平、心肺功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清白蛋白(ALB)水平、总蛋白(TP)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,左心射血分数(LVEF)水平、血氧分压(PaO_(2))水平高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间(9.09±2.13)d、ICU住院时间(14.81±2.66)d短于对照组,差异有统计学意义(t=4.943、4.155,P<0.001)。结论基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗能改善AECOPD合并呼吸衰竭患者营养状态,降低炎症水平,促进心肺功能恢复。

基于重症喂养流程的早期肠内营养管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的应用价值

目的探究基于重症喂养流程的早期肠内营养(EEN)管理对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者营养状态、胃肠道耐受性的影响。方法采用类实验研究方法, 按照入院时间先后顺序分组, 选择六安市中医院2020年1月至2021年6月住院治疗的AECOPD机械通气患者30例为对照组, 选择2021年7月至2022年12月的AECOPD机械通气患者30例为观察组。对照组采用常规EEN干预方法, 观察组采用基于重症喂养流程的EEN管理干预方法。比较干预后2组患者7 d内热量摄入量及蛋白摄入量, 记录患者胃肠道耐受情况及预后情况, 比较2组患者干预前及干预第7天的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。结果对照组男17例, 女13例, 年龄(66.37 ± 6.09)岁;观察组男16例, 女14例, 年龄(65.49 ± 6.35)岁。干预后, 观察组患者7 d内热量摄入量及蛋白摄入量分别为(3 513.62 ± 94.56)kJ/d、(51.06 ± 5.03)g/d, 均高于对照组的(2 859.41 ± 87.23)kJ/d、(36.78 ± 3.14)g/d, 差异均有统计学意义(t=27.85、13.19, 均P<0.05);干预前2组患者的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后观察组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平分别为(37.16 ± 3.42)、(135.43 ± 12.64)g/L和(218.54 ± 15.38)mg/L, 均高于对照组的(34.25 ± 4.01)、(127.51 ± 11.12)g/L和(201.33 ± 15.04)mg/L, 差异均有统计学意义(t=3.02、2.58、4.38, 均P<0.05);观察组的反流误吸、肠营养中断率均为6.67%(2/30), 低于对照组的26.67%(8/30)和30.00%(9/30), 差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32、5.46, 均P<0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间分别为(7.62 ± 1.35)、(11.17 ± 2.04)d, 均短于对照组的(8.57 ± 1.01)、(12.83 ± 2.19)d, 差异均有统计学意义(t=3.09、3.04, 均P<0.05)。结论基于重症喂养流程的EEN管理干预能够改善AECOPD机械通气患者的营养状态, 提高其胃肠道耐受情况, 改善预后。

基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果研究

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养不良发生率较高,规范的早期肠内营养(EEN)对于改善患者预后至关重要。EEN实施过程中容易产生难以控制的肠内营养不耐受,常规的处理方法是暂停肠内营养,但会导致营养支持不连续,因此,制定合理的喂养方案,并依据规范、科学的喂养流程进行EEN对于改善患者营养状态具有至关重要的意义。目的探讨基于重症喂养流程的EEN治疗接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院重症医学科2020年1月至2021年3月收治的接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规EEN治疗,观察组给予基于重症喂养流程的EEN治疗。比较两组患者喂养不耐受症状(包括恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、误吸、胃潴留)发生情况、4 d热卡达标率、7 d热卡达标率和热卡达标时间,治疗前及治疗2周后营养指标〔包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)〕、炎症指标〔包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸(LA)〕,营养不良发生率,治疗前及治疗2周后心肺功能指标〔包括N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、左心室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数〕,入住重症监护病房时间和机械通气时间。结果观察组患者胃潴留发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者7 d热卡达标率高于对照组,热卡达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后Hb、ALB、TP高于对照组,PCT、hs-CRP、LA低于对照组(P<0.05);对照组、观察组治疗后Hb、ALB、TP分别高于本组治疗前,PCT、hs-CRP、LA分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后PaO_(2)、氧合指数高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);对照组、观察组患者治疗后NT-proBNP、PaCO_(2)分别低于本组治疗前,LVEF、PaO_(2)、氧合指数分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者入住重症监护病房时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论基于重症喂养流程的EEN可有效改善接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的营养状态,减轻炎症反应,改善心肺功能,缩短患者入住重症监护病房时间和机械通气时间。