腹腔灌洗引流治疗非胆源性重症型急性胰腺炎

为探讨腹腔灌洗在治疗非胆源性重症型急性胰腺炎中的作用及效果 ,作者以腹穿抽出血性或混浊腹水作为灌洗引流指征 ,对 2 2例非胆源性重症型急性胰腺炎患者行局麻下腹腔置管 ,采用广州百特医疗用品有限公司生产的浓度为 4 .2 5 %的高渗腹膜透析液持续灌洗引流。结果示 :除 1例死亡外 ,其余2 1例 (95 .4% )治愈出院 ,其中 2例 (9.5 % )并发胰腺假性囊肿。提示腹腔灌洗引流可提高非胆源性重症型急性胰腺炎患者的存活率 ,是治疗非胆源性重症型急性胰腺炎行之有效的方法。

1例重症型急性胰腺炎误诊的原因分析

目的:分析重症型急性胰腺炎误诊原因,总结经验、教训,旨在提高诊疗水平。方法:对1例重症急性胰腺炎患者误诊病例进行回顾性分析。结果:误诊为上呼吸道感染。结论:忽视症状复杂多变、缺乏全面辅助检查、欠缺特殊类型胰腺炎诊治经验、各项医疗制度未落实等是造成误诊的主要原因。正确及时地诊断疾病并采取综合处理措施,可提高抢救成功率。

胰岛素联合低分子肝素钠对重症高脂血症型急性胰腺炎凝血功能、炎性因子及血脂水平的影响

目的:探讨胰岛素联合低分子肝素钠治疗重症高脂血症型急性胰腺炎患者的效果。方法:选取2020年1月~2022年10月深圳市松岗人民医院收治的70例重症高脂血症型急性胰腺炎患者为研究对象,按随机分层法划分为对照组与试验组,各35例。其中对照组应用低分子肝素钠治疗,试验组在此基础上联合胰岛素治疗,比较分析两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能、炎性因子及血脂水平。结果:试验组治疗总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,凝血酶原时间(PT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升,且试验组变化幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症高脂血症型急性胰腺炎患者采用胰岛素联合低分子肝素钠治疗效果较为理想,可显著改善凝血功能,降低炎性反应,调节血脂水平。

低分子肝素联合胰岛素对高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者炎症因子及预后的影响

目的 探究低分子肝素联合胰岛素对高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者炎症因子与预后的影响。方法 将2021年4月—2022年9月收治的60例高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组实施低分子肝素联合胰岛素治疗,比较临床效果。结果 观察组的治疗总有效率、治疗后的凝血功能指标、炎症因子水平均优于对照组(P<0.05)。结论 高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者实施低分子肝素联合胰岛素治疗,能显著增强凝血功,有效调整炎症相关指标,促进整体治疗效果的提升。

复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症水肿型胰腺炎患者血清PAF水平和T、B淋巴细胞水平的影响

目的观察复方丹参注射液联合生长抑素对急性重症水肿型胰腺炎患者血清PAF水平和T、B淋巴细胞水平的影响。方法将140例急性重症水肿型胰腺炎患者随机均分为观察组和对照组;观察2组总有效率及治疗前后血清中血小板活化因子(PAF)水平及T、B淋巴细胞水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PAT水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组Ig A、Ig G、Ig M均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组皮疹、腹泻的发生率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性重症水肿型胰腺炎疗效显著,可以明显改善患者血清PAF水平及免疫功能,值得临床推广。

外周血内皮祖细胞预测重症急性胰腺炎意义的研究

目的研究内皮祖细胞(EPCs)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)及白细胞(WBC)五项指标在急性胰腺炎(AP)患者及健康志愿者外周血中的分布水平。分析五项指标在重症型急性胰腺炎(SAP)、轻症型急性胰腺炎(MAP)患者外周血中的水平是否存在某种相关性。方法采集60例AP患者(分为MAP组和SAP组)及20例健康志愿者(对照组)的外周血。采用流式细胞术、ELISA、免疫比浊法等实验方法,检测了各组外周血中EPCs、CRP、TNF-α、FIB及WBC五项指标的水平,采用Spearman′s相关分析对这五项指标间的相互关系作出评估。结果 TNF-α、WBC、FIB及CRP水平在对照组、MAP及SAP组中,依次升高,具有统计学差异(P<0.05)。SAP组的EPCs水平明显高于MAP组(P<0.01),而在MAP组与对照组间EPCs的水平没有统计学差异(P>0.05);MAP组及SAP组外周血中,EPCs、TNF-α、WBC、FIB及CRP水平之间呈正相关。结论在五项指标中,EPCs和CRP在AP早期预测SAP最具有价值。EPCs可能成为一种新的、具有潜力的生物学指标预测SAP。

急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害发病机理与CT表现相关性探讨

目的 探索急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害的病理机理与CT表现的相关性。 方法 对我院诊治的 10 6例急性重症型胰腺炎的发病机理与CT表现进行相关性分析。 结果 急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害与CT相应表现呈正相关关系。 结论 认识急性重症型胰腺炎所致肾肝功能损害的CT表现 ,对即时抢救治疗本病有积极意义。

处理急性胰腺炎的近代观点

急性胰腺炎(AP)是一种胰腺的可逆性炎性过程,其中80%为轻型,死亡率仅<1%;而重症型急性胰腺炎(SAP)虽占20%,其死亡率却高达10%～30%。AP的主要病因和危险因素有食物和药物导致的甘油三酯血症、饮酒、胆石症、感染、损伤和各种手术和检查操作后等。SAP的临床病程可分为两期,第一期是在发病2周以内,其特点是出现全身炎症反应综合征和胰腺坏死,可从发病后第4日开始;第二期从发病后2～3周开始,可发生胰腺坏死细菌感染,这是主要的致死性并发症,死亡率高达20%～50%。对SAP的非手术治疗包括早期液体复苏,营养支持,预防性抗生素的应用,止痛措施,胃肠减压等。对于有胆道梗阻的患者,可进行急症内镜括约肌切开术等,会有所裨益。在外科治疗方面,不推荐发病14 d内手术,这是因为可增高手术死亡率;而延迟手术(发病后3～4周时),则显示可降低手术死亡率。手术方法主要是坏死组织切除术,主要针对感染性胰腺组织坏死;而胰腺脓肿的手术方法为手术或经皮置管引流术。

Role of bone marrow-derived mesenchymal stem cells in a rat model of severe acute pancreatitis

AIM:To investigate the role and potential mechanisms of bone marrow mesenchymal stem cells(MSCs) in severe acute peritonitis(SAP).METHODS:Pancreatic acinar cells from Sprague Dawley rats were randomly divided into three groups:nonsodium deoxycholate(SDOC) group(non-SODC group),SDOC group,and a MSCs intervention group(i.e.,a co-culture system of MSCs and pancreatic acinar cells + SDOC).The cell survival rate,the concentration of malonaldehyde(MDA),the density of superoxide dismutase(SOD),serum amylase(AMS) secretion rate and lactate dehydrogenase(LDH) leakage rate were detected at various time points.In a separate study,Sprague Dawley rats were randomly divided into either an SAP group or an SAP + MSCs group.Serum AMS,MDA and SOD,interleukin(IL)-6,IL-10,and tumor necrosis factor(TNF)-α levels,intestinal mucosa injury scores and proliferating cells of small intestinal mucosa were measured at various time points after injecting either MSCs or saline into rats.In both studies,the protective effect of MSCs was evaluated.RESULTS:In vitro,The cell survival rate of pancreatic acinar cells and the density of SOD were significantly reduced,and the concentration of MDA,AMS secretion rate and LDH leakage rate were significantly increased in the SDOC group compared with the MSCs intervention group and the Non-SDOC group at each time point.In vivo,Serum AMS,IL-6,TNF-α and MAD level in the SAP + MSCs group were lower than the SAP group;however serum IL-10 level was higher than the SAP group.Serum SOD level was higher than the SAP group at each time point,whereas a significant betweengroup difference in SOD level was only noted after 24 h.Intestinal mucosa injury scores was significantly reduced and the proliferating cells of small intestinal mucosa became obvious after injecting MSCs.CONCLUSION:MSCs can effectively relieve injury to pancreatic acinar cells and small intestinal epithelium,promote the proliferation of enteric epithelium and repair of the mucosa,attenuate systemic inflammation in rats with SAP.