探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎的效果

目的分析大剂量丙种球蛋白治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎的临床效果。方法92例重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿,按照随机数字表法分为参照组和观察组,各46例。参照组给予干扰素进行治疗,观察组在参照组的基础上联合大剂量丙种球蛋白进行治疗。对比两组患儿治疗前后脑脊液及血清中的星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,观察组患儿脑脊液中的S100B(0.84±0.25)μg/L低于参照组的(1.50±0.42)μg/L,NSE(8.01±1.00)μg/L低于参照组的(20.20±1.99)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清中的S100B(0.50±0.07)μg/L低于参照组的(0.62±0.14)μg/L,NSE(4.23±1.88)μg/L低于参照组的(6.04±1.23)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿应用干扰素联合大剂量丙种球蛋白治疗,可以改善患儿的脑脊液以及血清S100B、NSE水平,具有临床推广价值。

大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平的影响

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例,对照组采取常规治疗和干扰素治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较2组患者治疗前后血清脑脊液和血清S100B、NSE水平。结果治疗后2组脑脊液和血清S100B、NSE水平较治疗前均明显下降(P<0.05);研究组脑脊液和血清S100B、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平。

94例重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎病程分析

目的:探讨重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎的临床特点和病程变化。方法:对2008年5月1日～8月1日在手足口病重症监护病房(ICU)确诊为重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎住院患儿的临床特点及病程变化进行回顾性分析。结果:平均年龄(25.9±13.6)个月(2个月～5岁),热程(5.5±1.8)天(2～12天),手足口臀均有皮疹者50.0%,重症表现93.6%在病程4天内出现,100%在病程7天内出现,入院时随机血糖≥7.8mmol/L者平均住院日为(7.7±2.5)天,而血糖正常患儿平均住院日(5.9±2.4)天,其差异具有统计学意义(P=0.007),经治疗,85.1%的患儿在入院后4天内重症表现消失,100%在入院后6天内重症表现消失。结论:重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎重症表现均在病程7天内出现,年龄1～3岁为多,皮疹以手足口臀均有者为多,其中血糖≥7.8mmol/L者住院时间明显延长,有效治疗后生命体征全部在入院后6天内稳定,平均住院(6.19±2.49)天(2～17天)。

白虎汤加味联合氢溴酸东莨菪碱治疗重症手足口病并发病毒性脑炎

目的：观察白虎汤加味、氢溴酸东莨菪碱联合治疗重症手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效,为临床治疗提供借鉴。方法：将我院2014年1月—2015年12月收治的68例符合入组标准的手足口病并发病毒性脑炎患儿随机分为对照组34例和观察组各34例,两组患儿进行抗感染、抗病毒、降颅压、退热、纠正脱水、纠正低血压、调节体液平衡等常规综合治疗措施,对照组再给予氢溴酸东莨菪碱治疗,0.01～0.03 mg/kg,持续微泵注入,观察组在对照组的基础上再给予白虎汤加味治疗,每日1剂,水煎分2次早晚服用,7 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗前后记录症状、体征消失时间,评价两组临床疗效,进行世界卫生组织（WHO）生活质量量表调查。结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义,χ2=8.216,P〈0.05。观察组症状消失时间、体征消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义,t=6.334、3.641,P〈0.01或P〈0.05。观察组患儿身体健康、疼痛与不适、积极感受、物理症状、身体功能、语言能力、精神状况、对药物及医疗手段的依赖性评分均明显好于对照组,差异具有统计学意义。结论：白虎汤加味、氢溴酸东莨菪碱联合治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效确切,具有见效快、疗效好、病程短、副作用少的特点,且提高了患儿的生活质量,具有重要临床应用价值,值得在临床上推广。

临床药师参与重症医学科重症手足口合并病毒性脑炎的药学监护1例

复杂重症传染病患者是医院会诊和药学监护的重点对象。本研究通过1例手足口合并病毒性脑炎病例药学监护过程,探讨临床药师参与临床治疗的效果和经验。治疗用药过程中给出的用药建议,部分被临床采纳并取得良好效果。相关经验可作为医院临床药学诊疗参考。

扩散加权成像在小儿重症手足口病并发脑干脑炎的诊断价值

目的:回顾性分析小儿重症手足口病(HFMD)并发脑干脑炎的MRI表现,探讨DWI的诊断价值。方法:回顾性分析130例经临床及MRI确诊为HFMD并发脑干脑炎的患儿资料,所有患儿均在发病一周内行MRI检查,均应用扩散加权成像,分析DWI、ADC图,同时测感兴趣区表观弥散系数(ADC)。结果:130例患儿头颅MRI平扫病灶位于脑干背侧,83例以血管源性水肿为主,DWI呈等或略高信号,ADC值正常或升高,T2WI及T2 FLAIR呈均匀高信号,DWI检出率明显不如常规序列。40例DWI显示细胞毒性水肿,表现脑干背侧对称斑片高亮信号,ADC值下降,对病灶范围、信号强度的显示优于常规序列,其中DWI单独显示6例。7例为以上两种表现共存,DWI与常规序列显示病灶能力相仿。结论:小儿重症手足口病并发脑干脑炎好发脑干背侧,DWI对细胞毒性水肿病灶的检出率较高。

重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病合并病毒性脑炎的疗效

目的探究重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床效果。方法选取2014年2月至2017年4月宜宾市第二人民医院收治135例HFMD并病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为对照A组(重组人干扰素α-1b)、对照B组(大剂量丙种球蛋白)及观察组(重组人干扰素α-1b+大剂量丙种球蛋白),各45例。比较三组患儿疗效、治疗后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100B、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及血清T细胞亚群水平变化情况。结果观察组总有效率(93. 33%)高于对照A组、B组(73. 33%、73. 56%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+改善程度大于对照A、B组,血清IGF-1、IL-6、TNF-α、S100B、NSE改善程度大于对照A、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症HFMD并病毒性脑炎患儿疗效显著,能显著提高患儿免疫功能,减轻机体炎性反应,缓解脑损伤,调节IGF-1水平。

42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析

目的:探讨手足口病(HFMD)并发病毒性脑炎的治疗效果。方法:对42例重症HFMD并发病毒性脑炎患儿一般资料、临床表现以及疾病转归情况进行分析,比较发病3d内与发病超过3d患儿的临床治愈时间。结果:发病3d内患儿的临床治愈时间比超过3d患儿明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),42例患者中39例(92.86%)治愈或好转,3例出现并发症,1例死亡。结论:早期诊断、早期干预重症HFMD合并脑炎是提高救治水平的关键。

大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病合并病毒性脑炎的免疫学观察

目的观察大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病合并病毒性脑炎的免疫学效果。方法将184例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿随机分为试验组和对照组各92例。试验组在常规治疗的基础上给予大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗,对照组在常规治疗的基础上给予干扰素治疗。对比观察2组患儿治疗前后免疫学效果差异。结果治疗前2组患者CD+3T、CD+4T、CD+8T细胞百分比及CD+4/CD+8值均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者CD+3T、CD+4T细胞百分比及CD+4/CD+8值均上升,CD+8T细胞百分比下降,且试验组波动幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清中IL-6、TNF-α及IGF-1水平均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清中IL-6和TNF-α水平均下降,IGF-1水平均上升,且试验组波动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素可显著改善重症小儿手足口病合并病毒性脑炎患者的免疫学水平,抑制炎性反应。

小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理体会

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等。个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。2011年4-6月，

大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效。方法将手足口病合并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。对照组在常规基础上给予干扰素进行治疗,研究组在常规基础上给予大剂量丙种球蛋白联合干扰素进行治疗。治疗后比较2组临床疗效和临床症状缓解时间。结果研究组总有效率明显高于对照组,体温恢复正常时间、皮疹消退时间、头痛缓解时间、呕吐缓解时间、精神状态好转时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎效果较好,明显缩短治疗时间,不良反应较少,安全性较高,具有较高临床应用价值。

重组人干扰素联合喜炎平治疗重症手足口病并发病毒性脑炎疗效观察

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（Cox-A16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。患儿和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

小儿手足口病合并病毒性脑炎的临床分析及干扰素治疗研究

目的:探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的临床治疗方法。方法:选取2008年至2010年间来我院治疗的手足口病合并病毒性脑炎患儿共230例,随机分为两组。对照组115例患儿采用常规治疗方式进行治疗,实验组在常规治疗的基础上,加用重组人干扰素α-1b肌肉注射,对两组患儿的治疗结果进行对比总结。统计学采用SPSS18.0软件进行计数卡方检验。两组患儿在年龄、病程等方面对比无显著差异,具有统计学意义。结果:实验组115例患儿在进行相应的治疗后,仅有5例患儿治疗效果较差,治愈率达95.7%,对照组中有22例治疗效果较差,治愈率为80.9%,SPSS18.0软件检验结果为X2=12.13,P<0.01,对比差异显著。结论:在手足口病合并病毒性脑炎患儿的治疗中采用重组人干扰素α-1b,可提高患儿的治愈率,保证患儿的良好发育。

儿童重症手足口病合并病毒性脑炎180例临床分析

目的:探讨重症手足口病并发病毒性脑炎流行特征、诊治方法及预后。方法:重症手足口病并发病毒性脑炎患儿180例,分别行利巴韦林10mg.kg-1.d-1静滴抗病毒治疗;青霉素或头孢类抗感染;甘露醇0.5～1g.kg-1.d-1,每4～8h 1次降颅压;甲泼尼龙20mg.kg-1.d-1激素治疗,分2～5天静注免疫球蛋白2g.kg-1;神经节苷酯20mg.kg-1.d-1静滴,果糖二磷酸钠100mg.kg-1.d-1降心肌酶;酚妥拉明降压;美能、阿拓莫兰保肝治疗。结果:所有患儿均达到临床治愈,肺出血1例予机械通气、抗休克治疗后生命体征恢复平稳。住院天数7～20天,平均住院11.2天,出院时或出院后4周内随访,无明显神经系统后遗症发生。结论:早诊断、早期发现重症迹象,干预重症病例是降低病死率,提高救治水平的关键。

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果

目的 观察人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果。方法 采用回顾性方法,选取2020年1月—2022年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿60例,其中采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗的30例患儿为联合治疗组,采用甲泼尼龙治疗的30例患儿为甲泼尼龙组,治疗1周后,比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间,治疗前后炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫指标(IgG、IgM)及不良反应。结果 联合治疗组总有效率为96.67%,与甲泼尼龙组的76.67%比较差异显著(χ^(2)=5.192,P=0.023);联合治疗组症状消失时间及住院时间均短于甲泼尼龙组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗1周后的血WBC、血清CRP、PCT水平均降低,血清IgG、IgM水平均升高,且联合治疗组变化幅度大于甲泼尼龙组(P<0.01)。联合治疗组与甲泼尼龙组不良反应总发生率比较无显著差异(3.33%vs. 6.67%,P=1.000)。结论 小儿重症病毒性脑炎采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗可取得较好的效果,能促进患儿症状消失,减轻患儿炎性反应,改善免疫功能,缩短患儿的住院时间,且不良反应较少,安全性较高。

重症手足口病并发病毒性脑炎154例临床分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎的临床特征及疗效。方法回顾性分析我院2011年1月-2015年7月收治的重症HFMD并发病毒性脑炎患儿154例,重点分析患儿的年龄、实验室检查、临床表现及病程转归情况。结果 154例患儿中,男104例（67.5%）,女50例（32.5%）,发病年龄〈3岁的124例,占80.5%,主要临床表现有发热、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐、手足皮疹、口腔疱疹等;EV71病毒感染112例,占72.7%,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎改变。154例患儿中5例死亡,病死率为3.2%;2例遗留急性驰缓性麻痹。结论重症HFMD合并病毒性脑炎主要以〈3岁的儿童发病率较高,男孩多于女孩,主要临床表现为精神差、易惊、肢体抖动等,及时识别及有效治疗是降低病残率及病死率的关键。

小儿手足口病合并病毒性脑炎18例临床分析

为探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗措施，笔者对我院急诊观察病房2011年收治的18例手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。

小儿危重病例评分视频脑电图联合神经元特异性烯醇化酶对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值

目的分析小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)、视频脑电图(video-electroencephalogram,VEEG)联合神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)评估小儿重症病毒性脑炎(severe viral encephalitis,SVE)预后的临床价值。方法回顾性分析92例SVE患儿病历资料,根据儿童格拉斯哥预后量表(children Glasgow outcome scale,CGOS)评级将SVE患儿分为预后良好组(30例)和预后不良组(62例)。比较2组在血糖、血乳酸、惊厥持续状态、头痛呕吐、发热、意识改变、肢体运动障碍、PCIS、VEEG、NSE等方面的差异性,采用多因素Logistic回归法分析SVE患儿预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCIS、VEEG联合NSE评估SVE患儿预后的临床价值。结果预后良好组和预后不良组在惊厥持续状态、PCIS、NSE、VEEG等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCIS≤80分、NSE≥9.76 ng/mL及VEEG中度、重度异常均为SVE患儿预后的危险因素(P<0.05);PCIS、VEEG联合NSE评估SVE患儿预后的AUC明显大于单一指标的AUC(P<0.05)。结论PCIS≤80分、NSE≥9.76 ng/mL及VEEG中度、重度异常均为SVE患儿预后不良的危险因素,三者联合评估SVE患儿预后具有较大的临床价值,值得临床应用。

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床价值

目的 探究大剂量静注免疫球蛋白对小儿重症病毒性脑炎的治疗效果。方法 选取2019年1月—2023年12月永州市中心医院收治的54例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,以奇偶数分为两组,各27例。对照组、观察组分别行小剂量、大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗,比较治疗效果。结果 观察组高热消失时间、头痛消失时间、呕吐消失时间、惊厥消失时间、昏迷消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿脑电图恢复正常时间(7.53±1.49)d、脑脊液恢复正常时间(8.13±1.66)d均短于对照组(9.68±1.76)、(11.29±1.80)d,差异有统计学意义(t=4.845、6.706,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量静脉注射免疫球蛋白,可以使重症病毒性脑炎患儿的临床症状显著好转,保护患儿的神经功能,具有一定的安全性,效果显著。

重症手足口病并发病毒性脑炎应用重组人干扰素与喜炎平联合治疗效果观察

目的:观察重组人干扰素、喜炎平联合治疗重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床效果。方法:选取2017年12月—2018年12月本院收治的88例重症手足口病并发病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为研究组、对照组,各44例,对照组给予喜炎平(10 mg/kg,qd)、利巴韦林(10~15 mg/kg,qd)治疗,研究组采用喜炎平、重组人干扰素(雾化吸入20万IU/次,bid)治疗。治疗3~5 d,比较两组治疗效果。结果:研究组总有效率(97.73%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组主要症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平、重组人干扰素联合方案治疗重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的疗效突出,能迅速改善患儿发热、头痛、皮疹等症状,值得临床推广应用。