甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果

目的 观察甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果。方法 选取2020年5月—2023年5月湖南旺旺医院收治的重症川崎病患儿66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各33例。对照组予以静注人免疫球蛋白(pH4),研究组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。比较2组临床疗效,退热时间、免疫球蛋白注射时间、住院时间、实验室指标[白细胞计数(WBC)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2],不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的72.73%(χ^(2)=7.543,P=0.006)。研究组退热时间、免疫球蛋白注射时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组WBC、HCT、Alb、TBil及DBil较治疗前降低,PLT较治疗前升高,且研究组WBC、HCT低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组PLT、Alb、TBil及DBil比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组Th1细胞比例、Th1/Th2较治疗前升高,Th2细胞比例较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);研究组不良反应总发生率为9.09%,与对照组的15.15%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.142,P=0.706)。结论 甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗儿童重症川崎病的效果确切,可缓解患儿炎性反应,减轻过度免疫反应,缩短住院时间,减少药物用量,且联合应用并未增加不良反应。

体外膜肺氧合辅助治疗儿童暴发性心肌炎并重症川崎病期间合并下肢急性骨筋膜室综合征一例并文献复习

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗儿童暴发性心肌炎(FM)合并下肢急性骨筋膜室综合征(ACS)和重症川崎病的临床特点和诊治体会。方法报道1例儿童FM,在ECMO辅助期间发生左下肢ACS,ECMO撤离后发生重症川崎病,并复习相关文献。结果患儿,男,9岁,以"呕吐、精神差"起病,病情进展迅速,出现意识丧失、心源性休克、室性心动过速及心脏停搏,超声心动图示心脏扩大、左室射血分数明显降低,诊断FM,行体外心肺复苏,进行ECMO。初选颈动-静脉直视切开置管,辅助49 h后流量不足,增加左下肢股动脉置管,置管后2 h,左下肢呈缺血性改变,且进行性加重,建立股动脉侧支循环后下肢灌注一过性好转,但最终发生左小腿ACS,予切开减压并封闭式负压引流;切开后引流出血量极大,先后8次清创,切除近50%腓肠肌容积。ECMO撤离第4天,患儿出现发热、一过性躯干部弥漫性粟粒样皮疹、结膜充血、水样泻,C-反应蛋白、白细胞介素-6和铁蛋白显著升高,超声心动图示小型冠状动脉瘤形成,同时出现心力衰竭和肺水肿,胸片示双肺广泛渗出,严重时近乎白肺,临床诊断"重症川崎病",予阿司匹林、静脉输注人免疫球蛋白、大剂量糖皮质激素等治疗,体温正常,复查冠状动脉Z值正常。患儿病情好转后,给予早期康复干预,1年后左下肢运动功能基本恢复正常。结论FM是需要紧急处理的儿童急危重症,应适时启动ECMO;股动脉置管时应积极预防ACS,发生ACS后应积极多学科处理,以改善预后。FM急性期合并重症川崎病可能与疾病进展及治疗过程中的机体免疫紊乱有关,临床表现不典型,应引起重视。

甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗重症川崎病的有效性

针对当前甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗用于重症川崎病患者的效果开展深入分析,为重症川崎病患者治疗措施调整提供指导方向。方法:研究人员结合纳排标准,选择了我院2019年1月到2021年12月确诊的重症川崎病患者为研究对象,随机将其分为两组。研究组(n23例)给予甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗;参照组(n23例)给予人免疫球蛋白治疗。结果:治疗组临床症状改善情况更理想于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组的炎症指标水平高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组应用二次人免疫球蛋白的比例明显低于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与参照组冠脉扩张比例无统计学差异(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合人免疫球蛋白治疗有着积极的价值,其可以明显改善患者的临床症状及炎症指标水平,降低二次冲击人免疫球蛋白比例,且未增加冠脉扩张的比例。