双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的临床观察

为了验证临床运用人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者期间,结合双极射频消融术产生的联合治疗效果,希望为完善临床治疗模式提供新的路径。方法 本次研究选取30例重症心脏瓣膜病合并房颤患者进行观察,均于2021年1月~2022年12月之间来我院进行治疗。按照接诊顺序,将其纳入A、B组管理。其中,A组患者15例,归于对照组,治疗方案为人工瓣膜置换术;将剩余的15例B组患者归于观察组,在对照组治疗方法的基础上,结合双极射频消融术进行配合治疗。经过不同的模式的治疗之后,比较临床治疗指标、心功能状况、生活质量及治疗满意度情况。结果 通过整理分析结果,以对照组作为参照,观察组患者ICU入住时间及住院时间均较短;观察组心功能恢复效果更佳;且该组患者具有较高的生活质量和治疗满意度。本次数据分析结果之间差异性十分明显(P<0.05),具有统计学判断意义。结论 将双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗方案应用于重症心脏瓣膜病合并房颤患者治疗干预工作中,不仅可以缩短患者康复时间,还可以改善其心功能状况,进而推动其生活质量的提升,有助于满足康复治疗的需求。

人工瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床研究

目的:分析人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术对重症心脏瓣膜病合并房颤患者的临床疗效情况。方法:选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月30例行人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术的重症心脏瓣膜病患者作为观察组,另选取同期30例单独行人工瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者作为对照组。对比两组术期情况及术后1年心脏彩超检查情况。结果:观察组即刻窦性心律恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年随访发现,观察组左室射血分数、左房内径、肺动脉收缩压改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病具有心功能改善明显,安全可靠等优点。

老龄退行性心脏瓣膜病合并房颤患者血清炎症因子表达水平变化

目的 探讨老龄退行性心脏瓣膜病(SDHVD)合并房颤(AF)患者血清炎症因子表达水平变化。方法 前瞻性选取2017年1月至2018年12月于泰州市人民医院心内科住院年龄≥60岁的130例老年患者作为研究对象,根据彩色超声心动图及心电图检查结果,将研究对象分为退行性心脏瓣膜病合并房颤(SDHVD+AF)组45例、单纯退行性心脏瓣膜病(SDHVD)组45例和无退行性心脏瓣膜病及房颤的对照组40例。进行彩色超声心动图检查,记录左心房内径(LAId)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)及舒张功能参数(E/A ratio)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定三组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平。分析SDHVD+AF组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP水平与心功能指标的关系。结果 SDHVD+AF组患者血清炎症因子水平最高,LAId及LVEDd最大,LVEF及E/A最小,与对照组和SDHVD组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。SDHVD组患者上述指标较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。SDHVD+AF组血清TNF-α、IL-1β、IL-6和CRP水平与LAId和LVEDd呈正相关,与LVEF和E/A呈负相关(P <0. 05)。结论 炎症反应与老龄退行性心脏瓣膜病合并房颤的病程相关,随着炎症因子水平升高,心功能逐渐降低。

经心外膜左心耳闭合术对高危心脏瓣膜病合并房颤患者早期预后的影响

目的探讨瓣膜置换联合心外膜左心耳闭合技术的应用和其对高危心脏瓣膜病合并心房颤动患者的术后及早期预后的影响。方法选取114例行心内直视下心脏瓣膜置换手术的患者作为研究对象,所有患者HASBLED评分≥3分、CHA2DS2-VASc评分≥2(女性≥3),根据是否行左心耳闭合术分为A组(闭合组,58例)和B组(未闭合组,56例),观察2组患者的手术指标、心功能指标、血液中相关因子、术后6个月后心血管不良反应事件发生率。结果与B组相比,A组患者术后血液中C-反应蛋白水平、脑钠肽水平、IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显降低(P<0.05);左房内径和左室舒末内径均降低(P<0.05),射血分数升高(P<0.05)。B组患者术后6个月心血管不良反应事件发生的比例高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经心外膜左心耳闭合术是安全可靠的,术后具有良好的早期疗效,有利于预防术后脑卒中的发生。

人工瓣膜置换术联合射频消融术治疗重症心脏瓣膜病合并心房颤动的临床研究

目的:研究人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床疗效。方法:2016年7月-2018年5月收治重症心脏瓣膜病合并心房颤动患者36例,根据手术方式不同分为两组,各18例。对照组接受单纯人工瓣膜置换术,研究组接受人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术治疗,比较两组患者术期表现情况与术后1年心脏彩超检查情况。结果:两组患者术期心脏停搏时间、术后引流量与总输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术毕即刻窦性心律恢复比较,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时,心脏彩超检查结果显示,研究组心功能≤Ⅱ级例数、左室射血分数明显高于对照组,肺动脉收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症心脏瓣膜病合并心房颤动患者给予人工瓣膜置换联合房颤双极射频消融术治疗的临床疗效显著,有利于窦性心律恢复,显著改善患者心功能,值得临床推广。

风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者心功能变化

目的探讨风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者与非房颤患者心功能指标上的差异。方法对收治217例风湿性心脏瓣膜病需患者,根据有无房颤分为房颤组与非房颤组,均行心脏超声检查,分别测量左房(LA)、右房(RA)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)等指标。结果房颤组患者无论是左房还是右房,均明显大于非房颤组患者房颤组;左室舒张末期容积明显低于非房颤组房颤组;射血分数及左室短轴缩短率均明显低于非房颤组。结论风湿性心脏瓣膜病房颤患者心功能受损重于非房颤患者。

人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床价值研究

目的探讨人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床价值。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的90例重症心脏瓣膜病患者为研究对象,采用随机分组的原则将其均分为观察组、对照组两组,给予对照组患者人工瓣膜置换术,给予观察组患者人瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术,通过分析不同手术方案的临床治疗效果,探究其在重症心脏瓣膜病治疗中的实际应用价值。结果两组患者手术指标无明显异常,观察组即刻心率恢复率显著高于对照组,术后彩超检测结果显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病效果显著,能够有效改善患者预后情况,治疗效果更佳,值得推广。

射频消融术联合瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并房颤的疗效及对心功能和术后转复率的影响

目的观察射频消融术联合瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并房颤的疗效及对病人心功能和术后转复率的影响。方法将我院2015年9月—2017年3月收治的134例心脏瓣膜病合并房颤病人随机分成对照组和观察组,各67例。对照组行瓣膜置换术治疗,观察组行射频消融术联合瓣膜置换术治疗。术后通过问卷调查评估疗效,分别记录两组手术情况,检测手术前后左室射血分数(LVEF)和左、右心房内径,观察术后转复率和并发症发生情况。结果观察组术后总有效率高于对照组(98.51%与80.60%,P<0.05);观察组术中体外循环时间、主动脉阻断时间均长于对照组(P<0.05);两组入住重症监护室(ICU)时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组LVEF较术前升高(P<0.05),左心房内径、右心房内径较术前减小(P<0.05),两组治疗后左心房内径、右心房内径比较差异均有统计学意义(P<0.05),而LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后即刻、术后6个月转复率均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组并发症发生率低于对照组(5.97%与19.40%,P<0.05)。结论射频消融术联合瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病合并房颤病人,可改善病人心功能,提高术后转复率。

比较左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并心房颤动患者中的应用效果

目的对比左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并房颤患者手术中的应用效果。方法选取2010年10月~2013年10月在深圳市光明新区人民医院心胸外科行手术治疗的严重心脏瓣膜病合并房颤住院患者68例，其中男性43例，女性25例。随机分为A组和B组，各34例。两组患者均行心脏瓣膜置换术/成形术。A组患者在麻醉诱导后，立即应用左西孟旦注射液。B组患者在心脏复跳后应用多巴胺。两组用药均持续24h。记录两组主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间等。在围手术期各时刻（术前、术后6h、术后24h、术后48h）检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）水平。术前及术后5d，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。记录患者术后1个月内的手术并发症和不良反应情况。结果A组术后5d的LVEF值明显高于B组，[（43.0±2.3）%vs.（38.4±9.7）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后24h、48h的cTnI值分别为（0.40±0.17）μg/L、（0.16±0.06）μg/L，均显著低于B组的（0.57±0.18）μg/L、（0.39±0.11）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后6h、24h、48h的BNP值分别为（936.8±270.6）ng/L、（750.7±305.4）ng/L、（608.4±183.3）ng/L，也显著低于B组的（1109.8±395.5）ng/L、（866.5±311.8）ng/L、（733.2±201.5）ng/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后的并发症发生率显著低于B组（20.59%vs.41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对行心脏瓣膜置换术/成形术的严重心脏瓣膜病合并房颤患者应用左西孟旦，较多巴胺，能有效增强心肌收缩，且术后并发症和不良反应少。

瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子的影响

目的探讨瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术对心脏瓣膜病合并房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取90例心脏瓣膜病合并房颤患者,随机分为两组各45例。对照组采用瓣膜置换术治疗,观察组采用瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术治疗。比较两组的心功能和血清炎性因子水平。结果治疗后,两组的LAD、LVEDD均显著降低,LVEF均显著升高(P<0.05),且观察组的LAD、LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-1β水平均显著降低(P<0.05),且观察组的IL-6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论瓣膜置换联合同期射频消融改良迷宫术可改善心脏瓣膜病合并房颤患者的心功能,缓解机体炎性反应。

房颤合并瓣膜病发作患者血浆脑钠肽的表达及对房颤复发的影响

目的 探讨房颤合并瓣膜病患者房颤发作时血浆脑钠肽水平及房颤复律后房颤复发的影响.方法 将137例房颤患者中根据是否合并瓣膜病进行分组,其中合并瓣膜病21例,设为观察组,未合并瓣膜病116例设为对照组.采用干性免疫法检测两组患者房颤发作时的血浆脑钠肽水平,采用彩色多普勒超声扫描仪进行心功能指标检测(左房直径、左室舒张末直径、左室射血分数),统计两组患者房颤复律后房颤复发情况.结果 观察组患者房颤发作时血浆脑钠肽水平显著高于对照组(P<0.01),心脏彩超检查左房直径显著大于对照组(P<0.01);两组患者房颤复律后,观察组房颤复发率为71.4％,对照组为29.3％,观察组房颤复律后房颤复发率显著高于对照组(P<0.01).结论 房颤合并瓣膜病患者在房颤发作时血浆脑钠肽水平显著高于未合并瓣膜病患者,且合并瓣膜病患者房颤复发率的风险较高;临床治疗过程中可以通过检测患者血浆脑钠肽水平变化评估患者的房颤发生状况.

风湿性心脏瓣膜病房颤的影响因素

风湿性心脏瓣膜病占我国心血管疾病发病率的50%左右,其中以二尖瓣损害极易影响心房传导系统,造成心房纤颤(房颤)[1].二尖瓣置换手术患者90%术前存在房颤[2].二尖瓣置换心脏复跳后,有部分患者可自行恢复窦性心律,并维持稳定的血液动力学.本研究旨在观察心脏瓣膜手术、术前房颤患者术后恢复窦性心律的影响因素.

心脏瓣膜置换术后合并房颤患者的抗凝治疗一例

目前风湿性心脏瓣膜病治疗的主要有效措施是行人工心脏瓣膜置换术，其是国际上公认的改善患者心功能最根本的治疗手段。有研究表明［1］，行瓣膜手术的患者房颤发生率高，约为40%~60%。

使用美敦力Cardioblate BP外科消融系统治疗风湿性心脏瓣膜病伴发的心房颤动

2005年8月-2006年4月，作者使用美敦力Cardioblate BP外科消融系统（Medtronic，Minneapolis，MN，USA）在体外循环心内直视下做瓣膜手术的同时行射频消融迷宫术，共完成23例，报告如下。

重症心脏瓣膜病合并巨大左心室的外科治疗

目的 总结心脏瓣膜病合并巨大左心室外科治疗经验。方法 对 34例巨大左心室心脏瓣膜病人 (L VEDD>70 mm,L VESD>5 0 m m,EF<0 .5 ,FS<0 .2 5 )施行心脏瓣膜替换术。心肌保护方法分别采用冷晶体停搏液灌注 ;温氧合血持续灌注和心脏不停搏心内直视手术。瓣膜缝合采用连续缝合。结果 本组治愈 32例 ,早期死亡 2例 ,术后C/ T、L VEDD较术前明显改善 (P<0 .0 1) ;L VESD、L VESVI也较术前改善 (P<0 .0 5 )。 L VEF、L VFS与术前比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。随访 6个月～ 7年 ,晚期死亡 2例。心功能恢复 级者 2 1例 , 级者 8例 , 级者 1例。结论 巨大左心室心脏瓣膜病人经充分的术前准备后仍应考虑手术治疗 ,选择良好的手术时机对手术的成败具有重要意义 ;温氧合血持续灌注和心脏不停搏技术的应用及保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构对提高手术成功率有一定帮助 ;合理的围术期处理是手术成功的重要一环。

双极射频消融对风湿性心脏瓣膜病并发房颤患者心功能的影响

目的探讨双极射频消融对风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动(房颤)患者心功能的影响。方法选取2017年12月~2018年12月我院收治的74例风湿性心脏瓣膜病并发房颤患者,按平行对照法分为对照组和研究组各37例,对照组行单级射频消融+瓣膜置换术,研究组行双极射频消融+瓣膜置换术,比较两组疗效。结果研究组射频消融时间短于对照组,术后窦性心律转复率高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组心功能分级优于对照组,LAD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论风湿性心脏瓣膜病伴发房颤患者采用双极射频消融治疗可缩短射频消融时间,提升窦性心律转复率,改善心功能。