重症心脏病人术后有创血压与无创血压监测的对比性探讨

目的 探讨在重症心脏病人术后有创血压和无创血压监测的误差及原因。方法 选取重症心脏术后病人 80例对患者进行 2 4小时有创血压和无创血压的监测比较 ,在有创血压和无创血压监测时 ,选取同一例上肢动脉 ,将监测所得的结果按 8小时分为一组 ,每 5分钟测压一次 ,所测得的数据进行统计分析。结果 有创血压和无创血压在术后 16小时内比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但在术后 16小时以后有创血压和无创血压差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 在重症心脏术后病人早期的有创血压与实际血压值有一定误差 ,在临床治疗时 ,应结合病人实际情况 。

主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病患者的临床应用

目的探讨主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病患者的临床应用效果。方法选取研究对象为98例危重症心脏病患者,研究时间为2016年2月-2018年9月,按照随机数字法分为两组,观察组给予主动脉内球囊反搏辅助治疗,治疗时间≥10 d;对照组给予主动脉内球囊反搏辅助治疗,治疗时间<10 d,各49例,且对两组患者治疗后收缩压、舒张压、心率、左心室射血分数、血氧饱和度、并发症发生率(血栓、血小板减少)及1年内存活率进行观察及评估。结果治疗前,观察组与对照组的收缩压及舒张压对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组收缩压及舒张压高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组的心率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组的左心室射血分数及血氧饱和度对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组左心室射血分数及血氧饱和度高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年内存活率高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病患者具有较高的临床价值,适当延长治疗时间有利于提高患者的存活率,值得应用及推广。

5例重症心脏病人围术期应用体外膜肺氧合的护理

目的总结和分析5例重症心脏病患者围术期应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的护理体会。方法2007年6月-2008年11月，对5例重瘟心脏病患者行ECMO支持治疗，其中重症瓣膜病1例，重症先心1例，心脏移植3例，3例ECMO代替常规体外循环。ECMO期间血流动力学和血气指标稳定。结果5例均顺利脱机，脱机率100％。结论ECMO为重症心脏病患者提供了一个有效的心脏支持，为心脏的恢复争取时间，但只有正确掌握适应症，掌握时机，减少并发症，才能提高ECMO的生存率，改善患者预后。

体外膜肺氧合在重症心脏病围术期中的临床应用

目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)对重症心脏病患者围术期发生心衰的支持治疗,总结临床经验。方法:自2007年6月～2008年12月,对6例重症心脏病围术期患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用股动-静脉插管行ECMO支持治疗。ECMO期间维持血流动力学和呼吸指标稳定。结果:ECMO的支持时间为31～261h,平均98h;患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量也显著减少,6例患者均顺利脱机。3例康复出院,出院率50%,3例脱机后循环再次不稳定最后导致多脏器功能衰竭死亡。主要并发症为出血,肾功能衰竭,DIC等。结论:ECMO是一种重要的体外生命支持形式,对重症心脏病围术期的严重心衰提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证及时机,减少并发症,才能提高成功率。

妊娠合并重症心脏病与新生儿窒息发病关系探讨

回顾性分析76例妊娠合并心脏病的患者中新生儿窒息情况,以探讨妊娠合并重症心脏病与新生儿窒息发病关系,减少孕产妇和围产儿死亡率。结果示:轻症组新生儿窒息发生率为3.25％,重症组64％,两组差异有显著性意义(P<0.01)。重症组中8例风湿性心脏病患者娩出5例低Apgar评分儿;4例先心病患者娩出3例低Apgar评分儿。两组比较,无显著差异(P>0.05)。重症组婴儿死亡2例。提示新生儿窒息的发生与心脏病的种类无明显关联,与孕妇心功能呈直接相关。因此,对妊娠合并心脏病的孕妇应做好产前监护,处理好第一产程,缩短第二产程,必要时及时行剖宫术有利于母婴安全。

脉搏指示连续心排血量监测在重症心脏病患者术后治疗中的应用价值

目的:研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在重症心脏病患者术后治疗中的应用价值。方法:选取2015年10月至2017年2月广东省韶关市粤北人民医院收治的重症心脏病术后患者90例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者术后行常规治疗,观察组患者术后经PiCCO监测指导治疗。比较两组治疗效果以及观察组术后各时间点(术后6 h、12 h、24 h及48 h)的心功能指数(CFI)、血管外肺水肿指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)及中心静脉压(CVP),同时检测患者血清脑钠肽(BNP)水平,并分析BNP与各指标的相关性。结果:观察组血管活性药物使用时间、ICU停留时间、机械通气时间、室性心律失常发生率均明显低于对照组(P<0.05),术后24 h和48 h,观察组的CFI和SVRI水平均明显高于术后6 h和12 h(P<0.01),EVLWI、CVP和血清BNP水平均明显低于术后6 h和12 h(P<0.01);术后12 h,观察组的CFI水平明显高于术后6 h(P<0.01),EVLWI明显低于术后6 h(P<0.01);Pearson相关性分析显示:血清BNP水平与CFI呈明显负相关关系(r=-4.891,P=0.000),与EVLWI呈明显正相关关系(r=5.628,P=0.000)。结论:PiCCO技术能够有效反映重症心脏病术后患者的血流动力学变化,预测患者心功能和并发症,有助于提高临床疗效。

主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病临床效果分析

目的探析危重症心脏病患者应用主动脉内球囊反搏辅助治疗的临床效果。方法对2016年1月至2018年1月期间在本院接受治疗的60例危重症心脏病患者进行研究,根据随机数字表法进行分组,即对照组与试验组,各30例。两组患者均给予主动脉内球囊反搏辅助治疗,对照组患者治疗时间<10 d,试验组患者治疗时间≥10 d,对两组患者临床指标水平及并发症发生率进行统计对比。结果试验组治疗后心率低于对照组,血氧饱和度、左室射血分数、舒张压、收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为10.0%,差异无统计学意义。结论危重症心脏病患者应用主动脉内球囊反搏辅助治疗时,适当延长时间,可显著改善患者临床指标,且不会明显增加并发症的发生,值得临床应用与借鉴。

重症心脏病孕产妇围生期的超声循环管理

目的探讨超声循环管理在重症心脏病孕产妇围生期的应用效果。方法选取重症心脏病孕产妇80例,均为该院产科2014年5月—2015年5月收治,随机分组,就围生期常规管理(对照组,n=40)与超声循环管理(观察组,n=40)效果展开对比。结果观察组休克1例,无死亡事件发生,对照组休克6例,死亡2例,休克率对比组间具统计学意义(P<0.05)。结论将超声循环管理在重症心脏病孕妇围生期应用,凸显了超声可重复、实时、无创优势,利于休克等疾病检出,对降低孕产妇死亡率,提高管理水平意义显著。

主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病的临床效果探析

目的探讨主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病的临床效果。方法选取60例危重症心脏病患者,按入院编号随机选取30例设为观察组,采用主动脉内球囊反搏辅助治疗,治疗时间≥10 d,将另外30例患者设为对照组,采用主动脉内球囊反搏辅助治疗,治疗时间<10 d。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后心率(75.5±15.8)次/min与对照组(90.8±14.7)次/min相比明显下降,舒张压(72.8±13.8)mm Hg、收缩压(116.8±17.8)mm Hg、血氧饱和度(98.7±1.8)%、左心室射血分数(48.8±11.6)%与对照组(58.4±12.4)mm Hg、(98.5±15.7)mm Hg、(91.1±1.7)%、(37.1±10.7)%相比明显提升(P<0.05)。观察组患者疗后并发症发生率16.7%略高于对照组10.0%,但2组患者并发症发生率对比差异无统计学意义。观察组患者1年内存活率70.0%与对照组43.3%相比明显较高(P<0.05)。结论主动脉内球囊反搏辅助治疗危重型心脏病时,适当延长治疗时间能提高患者治疗效果,改善患者生命体征,提高患者存活率,且患者并发症较少,安全性较高,可推广运用。

主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病临床效果观察

目的研究分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗危重症心脏病的临床治疗效果。方法选择40例采取IABP辅助治疗的危重症心脏病患者作为研究资料,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组IABP应用时间≥10 d,对照组IABP应用时间<10 d。对比观察两组患者在治疗后的各项生存指标、并发症发生率以及生存率情况。结果两组患者治疗后收缩压、血氧饱和度、心率等均明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为20%(4/20),高于对照组患者的15%(3/20),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的远期生存率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对危重症心脏病患者采取IABP辅助治疗并且适当延长应用时间能够显著改善心功能,还能够提高患者生存率。

急危重症心脏病患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的有效性的临床研究

目的探究急危重症心脏病患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的应用效果。方法选取2015年6月～2016年6月我院急诊科抢救室危重心脏病患者96例,设置为对照组,实施常规转运护理;选取2015年6月～2016年6月急诊科抢救室行床边快速乳酸测定危重心脏病患者100例,设置为观察组,实施无缝隙护理管理模式,比较两组护理人员转运交接情况和患者护理满意度。结果 (1)观察组危急值漏交率1.0%、责任推诿率2.1%以及科室间电话询问率3.1%显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)观察组护理满意度93.3%,对照组护理满意度76.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急危重症心脏病患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的应用效果显著,值得临床推广。

主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病患者的临床应用

目的探讨主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病患者的临床效果。方法选取我院在2015年11月至2017年2月收治的40例危重症心脏病患者进行研究,将其随机分为研究组与对照组,各20例。两组均进行主动脉内球囊反博辅助治疗,研究组治疗时间为≥10 d,而对照组的治疗时间<10 d。分析两组患者的舒张压、收缩压、心率、左心室射血分数、血氧饱和度改善情况、不良反应与生存率。结果治疗后两组患者的舒张压、收缩压、心率、左心室射血分数、血氧饱和度均有改善,而研究组的患者的舒张压、收缩压、心率、左心室射血分数、血氧饱和度的改善情况相比对照组,改善情况明显提升(P<0.05);研究组患者在治疗过程中不良反应发生率为10%(2/20);对照组患者的不良反应发生率为15%(3/20);组间比较差异不显著(P>0.05);随访半年后,研究组的生存率为60.0%(12/20),对照组的生存率为45.0%(9/20),组间比较差异显著(P<0.05)。结论危重症心脏病患者给予主动脉内球囊反搏辅助治疗,可改善患者的临床症状,提高其生存率。

主动脉内球囊反搏在21例重症心脏病患者治疗中的临床观察

目的:探讨主动脉内球囊反搏在重症心脏病患者治疗中的应用价值。方法:选取21例重症心脏病患者作为研究对象,均给予21例患者主动脉内球囊反搏辅助治疗,评价患者整体治疗效果,观察并发症发生情况,并比较应用动脉内球囊辅助治疗前和治疗后2h的心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度、尿量。结果:21例患者中,1例患者在应用主动脉内球囊反搏辅助治疗后,心脏功能无明显改善,死于心力衰竭低心排综合征,其余20例患者应用主动脉内球囊反搏辅助治疗后24h内,心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度均恢复正常,尿量明显增加,均未发生并发症,术后平均住院(9.82±1.13)d。结论:主动脉内球囊反搏在重症心脏病患者临床治疗中的应用,安全性高,能够有效改善患者预后。

血管外肺水联合脑钠肽监测在重症心脏病术后的应用研究

目的探讨血管外肺水联合脑钠肽监测在重症心脏病术后的应用价值。方法抽取2015年4月—2017年6月间收治的90例心脏病术后患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=45)与观察组(n=45),分别对两组患者的血管外肺水指数(ELWI)与脑钠肽指数(BNP)进行测量,观察两组患者在术前与术后第1 d、3 d、5 d与7 d的血管外肺水指数与脑钠肽指数及相关性。结果术前两组患者的血管外肺水指数与脑肭肽指数差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的ELWI与BNP指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1 d二者指数呈低度相关,第3 d、5 d呈中度相关,第7 d呈高度相关。结论血管外肺水联合脑钠肽监测能够有效的评估患者的预后质量,在重症心脏病术后的应用中具有较高价值。

重症心脏病心内直视手术后的监测

重症心脏病心内直视手术后的监测武警福建总队医院麻醉科林文华（福州３５００１９）关键词重症心脏病心内直视手术监测对于重症心脏病病人心内直视手术，术前充分的准备与术中良好的麻醉管理是重要的，但术后的监测也不容忽视，几年来我们开展了先天性紫绀型心脏病、瓣膜...

主动脉内球囊反搏在危重症心脏病的临床应用

自1958年Harken初次提到反搏概念以来,IABP目前已经非常成功地运用到了临床,甘肃省心血管病研究所、兰州市第一人民医院心血管外科自1997年至2007年1997年至2007年8月我院共使用IABP患者86例,男66例,女20例;急性心肌梗死66例,病变在两枝以上,其中包含AMI合并急腹症两例,冠状动脉搭桥术后15例,风湿性心脏病顽固性心功能不全5例,从机理上阐明了IABP在抢救危重症心脏病过程中所发挥出的重要作用,同时进一步论证了IABP禁忌症的相对性,提出在无重度主动脉瓣关闭不全的前提下,风心病心功能不全经内科保守治疗无效,应积极及早采用IABP治疗方案。