综合性ICU监护记录单在提高护士重症思维中的应用

一份合格的综合性ICU患者监护记录单包含着多方面的知识和能力，通过对住院病人疾病信息进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，结合监护记录的全面性、系统性、规范简明性，在书写监护单的过程中培养出连续性、前瞻性、评判性的思维，不断开拓临床视野，逐渐培养护士根据病情准确判断护理问题并果断处理或其他处理的反应能力，有效地提高了ICU护士的重症思雏能力。

重症辩证思维在1例青年肺性脑病患者诊治中的运用

医学的发展史,也是思维的发展史,重症思维具有其特殊性和专业性,运用自然辩证法指导重症临床思维具有重要意义,本研究通过实例来演绎这种思维模式的临床运用,希望对青年重症医师良好思维模式的养成起到一定帮助。选择2022年6月11日聊城市人民医院收治的1例青年男性患者作为研究对象,患者既往存在不明原因的慢性二氧化碳潴留,近期出现心、脑功能异常,曾于多家医院就诊,未明确病因。本次因急性肺性脑病入住本院重症监护病房(ICU)。入院后给予机械通气、改善代谢等治疗措施后好转。在重症辩证思维指导下,从病理生理学角度分析病情,推断患者为呼吸肌功能障碍所致通气不足。结合患者存在多系统病变,累及脑、心、眼肌、呼吸肌等多个肌群,运用辩证思维中的一元论,即多系统病变往往存在单一根本致病因素,根据症状、体征的共同特点,寻找共同的病理生理机制,高度怀疑患者为先天性肌病综合征。经院内多学科协作诊疗(MDT),制定诊断流程,先后给予肌肉活检、肌电图、基因检测,发现在患者TPM2基因处出现1个杂合变异,判定为致病性变异。运用归纳和演绎思维方式,认为其临床特征与先天性肌病相匹配,考虑为杆状体肌病4型。本例患者的诊治过程是辩证思维在疑难危重症患者中成功应用的典范,值得效仿和推广。

加强麻醉教学中重症思维培养的思考

整体与局部、目标与终点、治疗与再损伤是三种常见的重症思维，对麻醉教学具有重要意义。通过课堂上对整个发病机制的讲解，指导学生发现整体与局部中的首要问题、找到疾病治疗的切入点，初步培养学生的“整体与局部”思维。通过案例教学，指导学生选定目标、确定终点，分阶段解决问题，使学生模拟的危重病人治疗方案具有较好的操作性。促进学生“目标和终点”思维不断强化。采用以问题为基础的学习，指导学生通过广泛讨论和查阅资料．懂得如何实现治疗效果最佳化，培养学生的“治疗与再损伤”思维，同时增强其“整体与局部”思维。

加强期刊导向性提高刊物可读性——记《中国实用内科杂志》“急重症诊治思维程序”栏目创办始末

每年国内有大量的医学生毕业走向临床工作岗位,如何使这些年轻医生能够迅速地适应临床工作需要,培养正确良好的临床思维程序,提高临床急重症疾病的抢救成功率,降低病死率,无疑成了医学界需要关注和解决的问题之一。在这种形势下,我们及时做出战略调整,增设"急重症诊治思维程序"栏目。特别关注了培养年轻医师正确、敏捷、规范的临床思维。本文从"急重症诊治思维程序"栏目创建的背景、具体实施过程、推出后的反响以及我们的成功总结等方面介绍了《中国实用内科杂志》"急重症诊治思维程序"栏目创办始末。

CITE查房模式在重症临床思维培养中的应用

随着重症医学的快速发展,重症临床思维的特殊性和专业性愈发凸显。如何让年轻医生快速、准确掌握重症临床思维是重症临床教学的重点和难点之一。北京协和医院重症医学团队探索出的CITE临床查房模式,将训练重症临床思维融入至日常床旁查房中,可快速培养年轻医生的重症临床思维能力,实现高质量医疗服务的延续和统一。

运用自然辩证法指导重症医学临床思维

重症医学是一门新兴学科，发展较快。但目前我国的医学院校并未设置重症医学专业，学科建设滞后，医院重症医学科从业医师资质培训欠缺，大多数医师缺乏重症医学临床思维。自然辩证法系马克思主义哲学的重要组成部分，而且与自然科学密切相关。医学有自然科学的一面，因而自然辩证法在医学的临床思维上有普遍性的指导意义。笔者结合自己的临床实践活动，简单阐述自然辩证法如何指导临床思维，具体体现在对危重病患者病情的把握、治疗以及对临床指南的应用等方面，指出重症医学临床思维主要体现在全面、联系、动态地把握病情和抓治疗重点要有大局观两方面，包括善于抓核心病症和一分为二的治疗观。

不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策研究

目的:探讨不同层次护士重症护理思维能力评估与管理策略。方法:选取不同层级的护理人员60名;对所有护理人员在重症患者护理中的护理工作进行调查,对护理1个月后所有护理人员的重症思维能力进行评估,并制定相应的管理措施。结果:护理人员学历越高,优良率越高(P<0.05);职称越高,优秀率越高(P<0.05)。结论:护理人员的重症护理思维能力与学历以及职称均有着紧密的联系,针对不同层次护理人员采取相应的管理措施,能够有效提高临床护理的质量。

不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策

目的:探讨不同学历、不同职称护士重症护理的思维能力,并总结重症护理管理经验。方法选取科内护士14名,于结束重症护理7d后的讨论会上叙述重症护理场景和护理过程,根据护理标准对护士的重症护理思维能力进行评估。结果不同职称和不同学历护士有着不同程度的重症思维能力,本科护士的重症思维能力明显高于大专及中专护士,P<0.05,有统计学意义,大专与中专护士相比差异不明显,无统计学意义;主管护师的重症护理思维能力明显高于护师及护士,P<0.05,有统计学意义,护师与护士相比差异不明显,无统计学意义。结论不同职称和学历的护士对重症护理的思维能力不同。

不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策

目的探析不同层次护士的重症护理思维能力以及管理对策。方法将我院2018年16名重症监护室护士选为研究对象,由科室主任、护士长及资深护师共同探讨并制定重症监护标准,在护理交流总结会上阐释护理场景与护理措施,根据护士职称、学历差异评估并比较其重症护理思维能力。结果从职称差异角度分析,主管护师重症护理思维能力评分为(19.03±1.32)分,优秀率为100.00%;护师重症护理思维能力评分为(14.48±1.13)分,优秀率为55.56%;护士重症护理思维能力评分为(12.27±1.09)分,优秀率为0.00%,高职称护士的重症护理思维能力显著优于低职称护士(P<0.05)。从学历差异角度分析,本科护士重症护理思维能力评分为(19.32±1.28)分,优秀率为100.00%;大专护士重症护理思维能力评分为(14.39±1.21)分,优秀率为50%;高学历水平护士的重症护理思维能力显著优于大专学历护士(P<0.05)。结论重症护理思维能力与护士职称、学历等因素密切相关,为了进一步增强护理效果,需尊重与理解此种差异,制定针对性管理对策。

重症临床诊治思路教学模式探讨

目的重症医学在基层医院的实施仍存在不规范的现象。本文主要探讨和总结基层医院的重症临床诊治思路的教学模式。方法由重症基层协作组针对基层医院,撰写7个重症临床诊治思路规范流程,并于2017年在全国基层医院范围内应用,从"理论讲解-案例分析-模拟实战"的教学模式开展教学培训,于培训前后,通过考试评价培训效果。结果总共有15个省共573名重症医学科的临床医生参加培训,培训前考试答题正确率49%,培训后考试答题正确率61%。结论基层医院的重症医生重症诊疗思路能力薄弱,相关教育培训需要继续加强。以"理论讲解-案例分析-模拟实战"的培训模式有助于提高ICU医生重症临床诊疗思路的能力。