重症急性呼吸系统综合症的研究现状与展望

重症急性呼吸系统综合症(SARS)的突然出现和在全世界的迅速传播,促使全球科学家正以前所未有的方式团结起来,合力破解SARS 病原并寻求预防和治疗SARS的方法。综述了SARS出现以来的最新研究并展望相关研究前沿。

液相色谱-质谱联用方法用于严重急性呼吸系统综合症冠状病毒结构蛋白质的研究

通过高效液相反相色谱、毛细管反相色谱 -串联质谱联用方法对SARS病毒攻击细胞的研究 ,鉴定出了N、S和M 3种SARS结构蛋白质 ,并准确测定了N蛋白质的分子量。由分子量结果和生物信息学推断的N蛋白质的理论分子量比较 ,可以确定N蛋白质不存在常见的磷酸化修饰和糖基化修饰或含量很低。进一步的研究表明 :N蛋白质可能存在降解现象 ,其降解机理尚需探索。另外 ,通过对样品直接酶切后进行两维毛细管分离和串联质谱鉴定与对样品先进行分离 ,然后再进行毛细管反相分离 串联质谱鉴定方法比较 ,表明两种方法在蛋白质组学研究中各具优缺点 。

严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2与横纹肌溶解症

新型冠状病毒病(COVID-19)是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的世界性大流行疾病,严重威胁人类健康。SARS-CoV-2是一种具有高传染性的新型冠状病毒,主要通过与人血管紧张素转换酶2受体结合进入宿主细胞。COVID-19的发病机制尚有待阐明,该病最常见的症状是发热和咳嗽等呼吸系统受侵犯的表现。横纹肌溶解症是COVID-19的一种罕见并发症,其发病机制尚不清楚,但是容易被漏诊和引起急性肾功能损伤,使病情恶化。作者对已报道的SARS-CoV-2感染相关的横纹肌溶解症案例临床资料进行了归纳总结,分析了可能的发病机制,并提出了预防和治疗建议。

重症急性呼吸系统综合征流行病学概况及其防护

重症急性呼吸综合征(Severe AcuteRespiratory Syndromes,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要临床表现的呼吸道传染病,2002年11月起,我国以及亚洲、北美洲和欧洲多国局部地区发生流行。主要以近距离飞沫和密切接触传播为主,在家庭和医院有明显的聚集现象。

家族性与散发性严重急性呼吸综合症(SARS)患者的病死率与重症率的研究

目的研究家族性与散发性SARS患者的重症率及病死率的区别。方法把61例SARS患者分为家族性病例和散发性病例两组,家族性病例23例,散发性病例38例,分别对重症率及病死率进行比较。结果家族性患者的重症率47.8%,散发性患者的重症率22.5%(P<0.05),家族性患者的病死率21.7%,散发性患者的病死率5.2%(P>0.05),本组资料尚未发现病死率有统计学明显差异。可能与病例数较少有关。结论家族性SARS患者的重症率明显高于散发性SARS患者。

重症严重急性呼吸综合症（SARS）的影像表现及病理对照

目的 搜集符合卫生部诊断标准的重症SARS，探讨重症SARS的影像表现及病理基础。方法 选取重症SARS50例，其中16例死亡，分析诊断为重症SARS时及临终前的胸部影像表现，并对4例死亡病例进行X线、病理对照分析。所有病例均有确诊为重症SARS后的一系列床边胸片。结果 重症SARS影像表现以片影为主，密度低、多个肺叶同时受侵。临终前以片影和白肺为主，支气管气象常见，可见网状影。以多发、弥温病变为主，密度高低混合。病理对照研究揭示影像表现的病理基础是肺组织的广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 重症SARS病变范围广，进展速度快，床边X线检查对诊断和观察疗效简便有效。

对临床上急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症的研究进展

本研究旨在探究ICU治疗对于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的疗效。探讨不同病因对急性肺损伤和急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症预后的影响,为临床救治提供参考依据。研究对象为某医院在2020年7月至2021年7月期间收治的36名患有急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的病人。采用随机数字表法将其分成两组。根据病因的不同,实验组和对照组被划分为两个组别。两组均采用抗感染等对症支持措施,同时给予吸氧和雾化吸入疗法。在观察组中,共有18名患者因肺内源性疾病而接受了治疗。在对照组中,存在18名患者,其发病原因为肺部外源性因素。两组病人均接受了ICU的临床治疗。在相同的基础上,观察组在实施呼吸机辅助呼吸时应用了异丙酚作为镇静药物。对于两组患者,我们进行了ICU入住时间、机械通气治疗时间以及死亡率的比较。同时记录分析不同时间段的病死率。观察组在ICU入住时间和机械通气治疗时间方面均表现出显著优势,与对照组相比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在一周的观察期内,实验组的死亡率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在入院时各项指标无明显差异。相较于两组总死亡率,其差异显著,P值大于0.05。所有病例经积极抢救及对症处理后痊愈出院。相较于患有肺外源性急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的病人,肺内源性急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的病人病情更为严重,因此需要及时采取救治措施,并进行合理有效的机械通气,以挽救他们的生命。

无创正压通气治疗糖尿病高脂血症重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合症的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者在高脂血症重症急性胰腺炎（HL—SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时早期应用无创正压通气治疗的临床疗效。方法对2004年5月～2007年5月枣矿集团中心医院收治的32例患者早期应用呼吸机SIMV＋PSV模式辅助呼吸治疗，以心率变化、血气分析、氧合指数等为观察指标，与2004年5月以前30例同种疾病患者做对比。结果32例患者早期应用无创正压通气后血气分析中尤其PO2、SaO2、PaO2／FiO2改善明显，心率恢复时间较常规组缩短；平均住院时间及住院费用减少，具有统计学差异。结论治疗2型糖尿病高脂血症重症胰腺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征时早期应用无创正压通气（NPISV）对于改善肺功能、控制病情、节约住院时间及费用具有积极的临床意义。

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗体会

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是重症胰腺炎最严重的一种并发症,预后差,发病机理复杂,死亡率高。本文针对15例重症胰腺炎并ARDS的病人进行分析,认识其病因、发病机理和相关因素,提高预防与治疗的重要措施为重视病因治疗,加强肺保护,以及重视原发病的治疗。对胰腺炎的早期诊断、早期治疗、精心护理,是降低发生率和死亡率的关键。

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合症的预后危险因素分析

目的分析研究重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的预后危险因素。方法选取2010年1月—2013年1月在该院重症监护病接受治疗的急性呼吸窘迫综合症的110例患者作为研究对象,应用1992年通过的ARDS诊断标准,对患者持续治疗24h之后,对其临床效果进行观察。结果 110例急性呼吸窘迫综合症患者中肺源性患者和肺外源性患者分别为48例和62例,根据对资料的研究分析,我们得出急性呼吸窘迫综合症的死因除了与患者年龄、基础疾病、多功能器官功能障碍、住院时间的治疗有关外,脓毒性休克和心功能衰竭是导致急性呼吸窘迫的最大元凶。结论急性呼吸窘迫综合症是一种死亡率较高的疾病,脓毒性休克和心功能衰竭是导致急性呼吸窘迫高死亡率的主要因素。

乌司他丁联合无创正压通气对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的观察乌司他丁联合无创正压通气对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症的疗效。方法将46例并发有ARDS的SAP患者随机分为观察组24例,对照组22例组,2组均给予禁食、胃肠减压、抗感染以及奥美拉唑应用等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上分别予乌司他丁联合无创正压通气和常规治疗;对照组在常规治疗基础上联合无创正压通气。观察肺功能和胸片恢复情况以及病死率。结果两组患者治疗7d后,肺损伤程度指标PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2等指标变化比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有1例死亡,病死率为4.17%,对照组有3例死亡,病死率为13.64%。两组在病死率上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合无创正压通气可提高急性重症胰腺炎并发ARDS患者肺功能,提高抢救成功率,降低SAP病死率。

重症急性胰腺炎合并呼吸系统疾病临床分析

目的 :分析 2 0例重症急性胰腺炎并发的呼吸系统疾病如胸水、肺炎或 /和肺不张、成人呼吸窘迫综合征的发生率、发生时间及与预后的关系。结果 :合并胸水、肺炎或 /和肺不张、成人呼吸窘迫综合征的发生率分别为 70 %、5 5 .5 %、2 0 % ,死亡率分别为 2 2 .2 %、5 0 %、10 0 %。结论 :急性胰腺炎合并呼吸系统疾病多提示重症急性胰腺炎 ,肺组织损伤愈严重 ,预后愈凶险。

7.5%氯化钠对重症急性胰腺炎肾素-血管紧张素系统过度激活介导的全身炎症反应综合征的影响

目的探讨7.5%Nacl对重症急性胰腺炎时肾素-血管紧张素系统过度激活对大鼠多器官功能损害的保护机制。方法雄性健康SD大鼠64只随机分成4组:假手术对照组(sham):模型组(SAP);平衡盐组(L.R);7.5%高渗盐水组(H.S)。动态定量测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内毒素(LPS)、血清TNF-α的变化,免疫组化检测肝组织NF-κBp65和肠组织ICAM-1的表达,并在光镜下观察肝、肺及肠组织病理学改变。结果L.R组血浆中AngⅡ、TNF-α、LPS水平虽较SAP组低,但与sham组相比明显升高(P<0.01)。H.S组AngⅡ、TNF-α和LPS水平较L.R组显著降低(P<0.01),SAP组和L.R组的NF-κBp65在汇管区肝细胞核中呈强表达,同时肠组织中ICAM-1表达显著增加,与H.S组相比差异有显著性(P<0.01)。H.S组肝、肺及肠组织病理损害亦明显减轻。结论高渗钠盐能通过抑制肾小球旁细胞释放肾素显著改变了AngⅡ水平,迅速降低AngⅡ这一炎症反应前的因子,减轻或阻断了SAP复苏后依然存在的内脏缺血所致全身炎症反应综合症,这可能是高渗盐治疗SAP的主要机制。过度应激反应在SAP持续发展和SIRS的发生、发展中起了重要的介导作用。

血必净注射液治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月-2019年1月因SAP并ARDS入住ICU的60例患者,应用单盲随机法分为观察组和对照组各30例。观察患者治疗第3、7天时的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α的变化及有创通气比例、有创通气天数、平均住院天数、28天死亡率差异。结果:治疗第7天时,两组的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第7天时的氧合指数、CRP、PCT、TNF-α改善程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均有创通气天数及平均住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液治疗SAP并ARDS患者,可减少患者炎症反应,改善肺通气功能。

重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症临床诊断及治疗观察

目的:研究重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的主要诊断方法及临床治疗措施。方法选择本院88例重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者,根据相关诊断标准对患者进行科学临床诊断,经机械通气、氧疗法等开展规范化治疗。结果88例患者均被诊断为重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症。患者接受规范治疗后的PaO2为(13.14±3.05)kpa,明显优于治疗前的(6.51±0.87)kpa(=8.02,<0.05);总体治疗有效率为81.8%,12例病亡,患者死亡率为13.6%。结论针对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者,应根据相应的诊断标准开展科学诊断,确诊后必须要给予规范化的临床治疗,通过加强氧疗,实施机械通气等途径,改善患者血气状况,提高临床治疗有效率。