多频振动排痰仪联合综合护理在重症监护室急性呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨多频振动排痰仪联合综合护理在重症监护室急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年8月医院重症监护室收治的200例急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用综合护理,观察组在对照组基础上联合多频振动排痰仪干预。比较两组干预1、3、5、7 d后的排痰量,干预前和干预7 d后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、肺通气指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]和肺部感染情况(采用临床肺部感染评分法评估),以及机械通气时间和干预期间的并发症(呼吸机相关性肺炎、咽喉症状、院内感染)发生率。结果观察组干预1、3、5、7 d后的排痰量均高于对照组(P<0.05)。干预7 d后,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)、肺部感染评分均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间短于对照组(P<0.05),干预期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论多频振动排痰仪联合综合护理可促进重症监护室急性呼吸衰竭患者的痰液排出,改善动脉血气指标和肺功能,进而降低感染和并发症发生风险、缩短机械通气时间、加速患者康复。

纤维支气管镜对急性重症肺炎并呼吸衰竭治疗的临床疗效分析

目的分析对急性重症肺炎并呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜治疗的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年1月北京市昌平区医院重症医学科收治的64例急性重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组(32例,行常规治疗)和研究组(32例,行纤维支气管镜治疗),对比两组肺通气功能、血气指标。结果治疗后,与对照组相比,研究组用力肺活量更高,气道峰压、气道阻力更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组动脉血氧分压为(86.04±4.52)mmHg,血氧饱和度为(99.62±2.14)%,高于对照组的(77.51±4.18)mmHg、(96.47±2.40)%,差异有统计学意义(t=7.837、5.541,P均<0.05)。研究组二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中,予以纤维支气管镜治疗效果确切。

血清RAGE、HMGB1水平与重症肺炎急性呼吸窘迫综合征发病及IFN-γ/IL-4变化的关系

目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至2022年2月我院收治的100例SP患儿为研究对象,根据患儿是否发生继发性ARDS将患儿分为ARDS组(n=56)和对照组(n=44),收集患儿一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平检测,采用多因素logistic回归分析SP患儿继发ARDS的影响因素,采用Pearson相关性分析其与IFN-γ/IL-4的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的预测价值。结果两组SP患儿性别、年龄、体温以及发病季节之间无显著差异,ARDS组致病菌种类多于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)和APS评分、血清RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平以及IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,致病菌种类、PaO_(2)/FiO_(2)、RAGE、HMGB1表达、IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均为SP患儿继发ARDS的影响因素。经Pearson相关检验,SP患儿血清RAGE、HMGB1表达水平与IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,血清RAGE、HMGB1水平预测SP患儿发生ARDS的AUC分别为0.707和0.750,灵敏度分别为73.2%、64.3%,特异度分别为68.2%、77.3%,两者联合预测的AUC为0.848,灵敏度和特异度分别为80.4%和81.8%。结论SP继发ARDS患儿血清中RAGE、HMGB1表达水平较高,与IFN-γ/IL-4呈正相关,监测患儿血清RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的风险有一定的预测价值。

D-D/FIB比值与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的关系分析

目的探究D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月该院收治的190例重症肺炎患者临床资料,根据住院期间ARDS发生情况分为ARDS组(85例)和非ARDS组(105例)。采用医院自制临床资料调查表记录患者入院时年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并症、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及氧合指数。记录患者入院时的实验室指标水平,包括血常规指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)水平、血小板计数(PLT)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)水平]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比率(INR)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、FIB水平、D-D水平],计算D-D/FIB比值。采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者发生ARDS的影响因素。采用Pearson相关分析D-D/FIB比值与重症肺炎患者氧合指数及炎症指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时D-D/FIB比值对重症肺炎患者发生ARDS的预测价值。结果ARDS组入院时APACHEⅡ评分高于非ARDS组,氧合指数小于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARDS组入院时CRP水平、PTR、INR、D-D水平、D-D/FIB比值均大于非ARDS组,PT长于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分升高、CRP水平升高、D-D/FIB比值增大均为重症肺炎患者发生ARDS的独立危险因素(P<0.05),氧合指数升高为重症肺炎患者发生ARDS的保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,D-D/FIB比值与重症肺炎患者氧合指数呈负相关(r=-0.215,P<0.05),与炎症指标CRP水平呈正相关(r=0.162,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时D-D/FIB比值预测重症肺炎患者发生ARDS的曲线下面积为0.761(95%CI:0.692~0.830),且当D-D/FIB比值为0.260时,灵敏度、特异度分别为90.59%、57.14%。结论重症肺炎患者D-D/FIB比值与ARDS发生有关,其水平越高,患者发生ARDS风险越大,可作为临床早期预测重症肺炎患者发生ARDS的辅助指标。

无创通气辅助治疗严重急性呼吸综合征急性呼吸衰竭的回顾分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)所致急性呼吸衰竭患者接受无创通气治疗对预后的影响。方法在广东省严重急性呼吸综合征数据库中筛选出资料较完整的患者127例。在患者达到ALI/ARDS诊断标准时,根据患者通气治疗情况分为未通气组(n=58)、无创通气组(n=55)和有创通气组(n=14)。追踪未通气组和无创通气组患者接受通气治疗的情况。分别以发展为ARDS和死亡为应变量作多因素回归分析。对无创通气治疗成功与失败患者作多因素回归分析。结果达到ALI/ARDS标准时,无创通气组与未通气组患者比较病情较重,发展至ARDS的比例较高(P<0.01);有创通气组患者死亡率较高(P<0.01)。58例未通气组患者中,一直未使用通气治疗45例,改用无创通气6例,改用有创通气7例。55例无创通气组患者中,改用有创通气15例。61例使用过无创通气的患者与45例未通气患者相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),死亡率无明显差异(P>0.05)。继续无创通气的患者(n=40)与一直未通气患者(n=45)相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),改用有创通气患者(n=22)死亡率较高(P<0.01)。达到ALI/ARDS标准时接受了无创通气治疗的患者55例,15例改用有创通气治疗,两组患者多因素回归提示年龄有显著差异(P<0.01),年龄越大无创改有创通气的几率越高。结论 SARS患者达到ALI/ARDS标准时,接受通气治疗的患者病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大,但早期应用无创通气对死亡率无显著影响;大部分能耐受无创通气的患者可避免气管插管,特别是相对年轻的患者,但须把握好从无创转有创的时机和适应证。

肺损伤预测评分结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征的急性呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨肺损伤预测评分(LIPS)结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择需进行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者100例,均未达到ARDS的标准,根据患者的LIPS和治疗所需潮气量,将患者分为A组(小潮气量高危组)、B组(小潮气量低危组)、C组(常规潮气量高危组)、D组(常规潮气量低危组),比较机械通气治疗后4组患者的PaO_2、PaCO_2、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气时间、住院时间、ARDS发生率、住院28 d内死亡率。结果机械通气治疗48 h后,B组PaO_2、氧合指数高于A组、C组、D组(P<0.05);B组肺顺应性、气道峰压优于A组、C组、D组(P<0.05);B组IL-6、C反应蛋白水平均低于C组、D组(P<0.05);B组机械通气时间、住院时间均少于A组、C组、D组(P<0.05);B组ARDS发生率低于C组及D组(P<0.05)。结论采用LIPS筛选ARDS高危患者,并结合小潮气量机械通气治疗,可改善非ARDS的急性呼吸衰竭患者的临床指标,同时可降低ARDS发生率,提高临床治疗效果。

呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。

体外膜氧合联合oXiris-CRRT、俯卧位通气支持救治氯硅烷吸入性中毒导致急性呼吸窘迫综合征危重症患者1例报告

氯硅烷在工业上多用作单晶硅、多晶硅原料、硅酮化合物制造等,其可与水结合生成硅酸和氯化氢(为剧烈刺激性气体),接触后会对人体的皮肤产生强烈的刺激,吸入呼吸道后,对气道黏膜产生刺激和烧灼作用,引起炎性改变,轻者表现为化学性支气管炎;较重者表现为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿,严重者可引起肺炎、肺泡性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),并可能刺激迷走神经引起反射性心脏骤停而猝死[1]。

早期康复活动对急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者康复效果的影响

目的研究早期康复活动在急诊重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者康复中的应用效果。方法选择接受治疗的110例急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机将患者分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组使用常规康复干预,观察组在对照组的基础上使用早期康复活动干预。对比两组患者干预前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1],治疗时间[总住院时间、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间],并发症发生情况。结果观察组干预后的FEV1占预计值的百分比(75.85±5.41)%、FEV1/FVC(77.82±5.14)%、FEV1(2.41±0.41)L比对照组的(64.52±4.25)%、(65.87±5.11)%、(1.72±0.20)L高(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间分别为(16.51±4.15)、(20.10±4.52)、(28.41±5.16)d,比对照组的(21.26±4.52)、(29.11±7.12)、(38.52±8.14)d短(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率9.1%比对照组的23.6%低(P<0.05)。结论早期康复活动在急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中应用能够改善患者的肺功能和生活质量,并且避免患者出现并发症,值得临床推广应用。

心脏超声联合肺部超声预测重症急性呼吸窘迫综合征的预后

目的 研究心脏超声测量右心室与左心室舒张末面积的比值联合肺部超声(LUS)评分预测成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后。方法 回顾性总结2021年3月~2023年6月浙江省金华市人民医院重症ARDS 118例,根据治疗后28天结局分为存活组79例和死亡组39例,比较两组入院急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、右心室舒张末期和收缩末期面积(RVEDA和RVESA)、左心室舒张末期和收缩末期面积(LVEDA和LVESA)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型利钠肽(BNP)水平,LUS检测B线数量、肺实变和支气管充气征,计算右心室面积变化分数(RVFAC)、RVEDA/LVEDA以及LUS半定量评分。结果 单因素比较发现,死亡组RVFAC、RVEDA/LVEDA和BNP水平高于存活组,B线数量、肺实变和支气管充气征明显增多,LUS半定量评分较存活组升高(P<0.01)。Spearman检验显示,RVEDA/LVEDA与RVFAC、BNP水平、B线数量和LUS半定量评分呈正相关,LUS半定量评分与BNP水平呈正相关(P<0.01)。ROC曲线显示,RVEDA/LVEDA和LUS半定量评分预测成人重症ARDS患者短期死亡预后的曲线下面积(AUC)分别为0.786和0.823(P<0.01),两者联合预测的AUC为0.897,明显高于单一方法(P<0.01)。结论 常规心脏超声测量RVEDA/LVEDA联合肺部超声半定量评分可作为早期预测重症ARDS患者短期死亡的重要方法。

肺损伤预测评分联合不同潮气量机械通气治疗非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性呼吸衰竭患者的临床分析

目的:探析肺损伤预测评分(lung injury prediction score,LIPS)联合不同潮气量机械通气治疗非急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选择107例急性呼吸衰竭患者,均尚未达到ARDS的标准,但需接受有创机械通气治疗,根据LIPS结合患者治疗所需潮气量将其分为四组,即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,依次代表低潮气量低危患者、低潮气量高危患者、常规潮气量低危患者、常规潮气量高危患者。比较各组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和血氧分压(PaO_(2))、氧合指数、呼吸机参数[分钟潮气量(VT)、平均气道压(MAP)、吸气压峰(PIP)]、机械通气时间、住院时间等指标。结果:治疗后Ⅰ组PaO_(2)与氧合指数升至最高,而Ⅳ组的PaO_(2)与氧合指数经治疗后仍未得到明显改善,效果最差,低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05),但各组PaCO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Ⅰ组VT、MAP、PIP与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组VT、MAP、PIP同样优于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组机械通气时间及住院时间明显短于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,且Ⅱ组、Ⅲ组机械通气时间及住院时间同样短于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用LIPS筛选ARDS高危患者,再给予低潮气量机械通气治疗,可有效改善非ARDS的急性呼吸衰竭患者病情症状,缩短住院时间,提高治疗效果。

俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的:探讨俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月湛江中心人民医院收治的45例重症急性呼吸窘迫综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(n=22例)和观察组(n=23例)。对照组接受常规通气治疗,观察组接受俯卧位通气治疗,比较两组相关指标(血气指标、通气功能、心脏彩超指标、预后及不良事件总发生率)。结果:通气3 d后,两组氧合指数、血氧饱和度、动脉血氧分压均高于通气前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气3 d后,两组呼吸系统顺应性均高于通气前,两组气道峰压、呼吸频率均低于通气前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气3 d后,两组右心室/左心室舒张末面积(RVEDA/LVEDA)、肺动脉收缩压、下腔静脉内径均高于通气前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用呼吸机、重症监护室停留时间、带管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组28 d内死亡、不良事件总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予重症急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗可有效优化血气指标,改善通气功能、心功能,缩短恢复进程,减少死亡及不良事件的发生,有助于提升患者预后。

急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征6例临床分析

目的分析以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料。方法分析我院急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料,总结6例患者的临床表现、诊疗过程及预后,分析相关原因。结果 6例患者均为下肢长骨骨干骨折患者,均出现Ⅰ型呼吸衰竭;5例患者使用甲泼尼龙,每天剂量1 mg/kg,使用时间3～6 d,1例患者未使用糖皮质激素;6例患者均预后良好,在治疗后1周左右好转。结论脂肪栓塞综合征预后相对较好,及时诊断,早期治疗是决定预后的关键因素;以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征患者需要予以呼吸支持,可能不一定需要使用大剂量糖皮质激素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性呼吸衰竭

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，0SAHS）可导致昏迷、猝死，除严重心律失常外，急性呼吸衰竭也是其重要病理生理机制。研究证实，未经治疗的重度OSAHS患者睡眠中猝死的危险性增加．睡眠呼吸暂停使呼吸衰竭更易发生．

体外膜氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸衰竭患者的效果

目的研究重症急性呼吸衰竭(ARF)患者采用体外膜氧合(ECMO)治疗的临床效果。方法将2020年1月—2023年10月两院重症科收治的60例重症ARF患者作为研究对象,均予气管插管有创机械通气治疗,在此基础上,将符合ECMO应用指征而未应用ECMO治疗的30例患者设为对照组,将符合ECMO应用指征且应用ECMO治疗的30例患者设为试验组。比较两组血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(氧分压/吸氧浓度,OI)]、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、并发症发生率与临床预后。结果治疗后,试验组PaO_(2)、SaO_(2)和OI均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);对照组APACHEⅡ评分高于试验组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);对照组撤机成功率和存活率均低于试验组(P>0.05)。结论接受气管插管有创机械通气治疗的重症ARF患者在符合ECMO应用指征的前提下应用ECMO比不应用ECMO取得的效果更好,能改善病情、减少并发症,值得推广。

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床疗效

对于重症肺炎疾病患者同时出现急性呼吸衰竭疾病者,无创正压机械通气方法进行辅助治疗时,汇总研究分析其临床疗效。方法 抽取院内120例重症肺炎合并急性呼吸衰竭病人,并以2021年10月-2023年10月时间段作为研究时间,将120例病人分组,一组为对照组,另一组为观察组,各60例,对照组行常规治疗,观察组使用无创正压机械通气辅助治疗,对指标进行汇总。结果 全面研究对比结果显示观察组血气指标、心率这几项指标都比对照组要优异,而不良反应发生率这项指标,也是观察组低很多,通气时间、住院时间这两个指标,也是观察组短很多,APACHEII评分这项指标,同样是观察组低很多,治疗有效率指标,高的一组仍是观察组,P<0.05。结论 经过此次临床研究实践,且在其中使用以上治疗方法,不仅可改善其病情,促进其快速康复,减少其多种不良反应的发生,可见其治疗方式的价值非常大,临床应用具有比较明显的效果且治疗结果理想,临床可大力推广。

大剂量糖皮质激素治疗重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭效果分析

目的:比较大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白与单用人血免疫球蛋白,对重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者的疗效。方法:重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者分为观察组11例,对照组10例。观察组用糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗,对照组仅用人血免疫球蛋白治疗。对两组相关指标及呼吸力学参数进行比较。结果:(1)脱机时间比较:观察组6.00±0.89天,对照组8.00±1.15天(P<0.01)。(2)治疗2周后Fugl-Meyer运动积分比较:上肢肌力观察组25.03±3.19,对照组13.93±3.92(P<0.01)。下肢肌力观察组24.07±7.21,对照组13.55±5.29(P<0.01)。(3)机械通气5天后观察组与对照组呼吸力学指标比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗重症吉兰-巴雷综合征并发呼吸衰竭效果优于仅用免疫球蛋白。

重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征危险因素的Meta分析

目的系统分析重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素。方法计算机检索中英文数据库,查找关于重症急性胰腺炎患者发生急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征危险因素的文献,根据纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,使用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对纳入数据进行Meta分析。结果最终共纳入23篇文献,总病例数为5413例。Meta分析结果显示,有吸烟史(P=0.040)、高脂血症(P<0.001),BMI(P=0.050)、血糖偏高(P<0.001),心率(P=0.004)、呼吸频率过快(P=0.009),白细胞计数(P=0.001)、中性粒细胞计数(P<0.001)、CRP升高(P<0.001),氧合指数(P<0.001)、Ca^(2+)下降(P=0.020),Ranson评分(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)、CTSI评分(P=0.002)、Murray肺损伤评分高(P<0.001),合并全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)(P=0.020)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)(P<0.001)、胸腔积液(P=0.001)、感染(P=0.001)是重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素。结论临床医师应高度重视重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的危险因素,早期识别高风险患者,降低发生率及死亡率。

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院收治的70例SAP致ARDS患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组与观察组,每组35例。对照组予以气管插管机械通气治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液滤过治疗。比较两组治疗前后炎症指标、临床指标、症状改善时间、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。结果治疗后,观察组白细胞介素-10(IL-10)、白血胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、淀粉酶及胰腺水肿改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义。结论在SAP致ARDS患者治疗中,以机械通气治疗为基础,联合血液滤过治疗效果理想,可有效抑制患者血液循环中炎症因子过度表达,抑制疾病进展性发展,可缩短机械通气治疗时间及住院时间,降低呼吸机相关肺炎发生率,值得临床进一步推广应用。